Särkyvätkö silmäsi jatkuvasti? Tutustutaan toistuvaan sarveiskalvon eroosioon!

Tunnetko sinäkin sietämätöntä kipua avatessasi silmäsi aamulla? Tuntuuko sinusta kuin silmässäsi olisi jotain, kuin jokin tökkisi sinua? On vaikea katsoa valoon ja kyyneleet vain valuvat? Nämä voivat olla vaurioita silmäsi pintakerroksessa eli sarveiskalvossa, joka on tila, jossa sarveiskalvon pintaosa irtoaa. Kutsumme tätä toistuvaksi sarveiskalvon eroosioseksi (RCE) . Vaikka nimi on hieman monimutkainen, tämä on yleinen tila. Älä huoli, puhutaanpa tästä yksityiskohtaisesti, hyvin yksinkertaisesti.

Mitä tarkalleen ottaen on toistuva sarveiskalvon eroosio (RCE)?

Yksinkertaisesti sanottuna silmän etuosassa oleva läpinäkyvä kalvo, kuten auton tuulilasi, on se, mitä kutsumme sarveiskalvoksi . Se suojaa silmän herkkiä osia ulkomaailmalta. Se on kuin silmiemme päälle asetettu turvalasi. Tässä sarveiskalvossa on viisi kerrosta. Toistuvassa sarveiskalvon eroosiossa (RCE) kaksi ylintä kerrosta vaurioituvat.

Nuo kaksi kerrosta ovat:

• Epiteeli: Tämä on sarveiskalvon uloin kerros. Siinä on paljon hermopäätteitä, minkä vuoksi se on satojatuhansia kertoja herkempi kuin ihomme. Voimme tuntea jopa pienen pölyhiukkasen.
• Bowmanin kalvo: Tämä kerros koostuu pääosin kollageeniksi kutsutusta proteiinista. Ajattele sitä hyytelönä, joka jähmettyy ja pysyy koossa, ja niin se toimii. Bowmanin kalvo pitää yläpuolella olevan ja alla olevan epiteelikerroksen yhdessä auttaen niitä pysymään yhdessä.

Kun kyseessä on RCE, epiteeli itsessään ja Bowmanin kalvo eivät ole kunnolla kiinnittyneet ja yhteydessä toisiinsa. Tämä yhteys heikkenee. Tällöin pintakerros, epiteeli itsessään, voi helposti irrota, kuin kuoriutuisi. Kun näin tapahtuu, alla olevat haavoittuvaisemmat kerrokset tulevat esiin. Tämä on erittäin kivulias kokemus, koska epiteeli on täynnä hermopäätteitä.

Kuinka yleinen tämä RCE-tilanne on?

RCE on hyvin yleinen vaiva, mutta on vaikea sanoa tarkalleen, kuinka monelle se kehittyy. Lontoossa, Englannissa, tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että vaiva vaikuttaa vuosittain noin yhteen prosenttiin kaupungin väestöstä. Tämä luku voi kuitenkin olla pienempi kuin todellinen luku. Tämä johtuu siitä, että edes pieni naarmu ei välttämättä vaadi lääkärinhoitoa. Sarveiskalvomme on suunniteltu paranemaan itsestään hyvin nopeasti. Joten pienet naarmut voivat parantua minuuteissa tai tunneissa.

Mitkä ovat RCE:n oireet?

Jos sinulla on RCE, oireesi ilmenevät usein heti, kun avaat silmäsi aamulla . Esimerkiksi yöllä silmäluomen ja sarveiskalvon yläkerroksen välinen yhteys voi heikentyä. Kun avaat silmäsi aamulla, heikentynyt alue voi aiheuttaa sarveiskalvon yläkerroksen irtoamisen silmäluomista. Jos näin tapahtuu, saatat kokea oireita, kuten:

• Voimakas kipu:Kipu voi tuntua siltä kuin silmän sisällä olisi jotain jumissa, aivan kuin sitä puukotettaisiin veitsellä.
• Silmien punoitus.
• Valonarkuus: Jopa pieni määrä valoa voi olla sietämätöntä.
• Liiallinen kyynelvuoto silmistä (Epiphora).
• Tuntuu kuin silmän sisällä olisi pölyhiukkanen tai jokin muu jumissa , mutta et ehkä itse asiassa näe mitään silmän sisällä.

Miksi tämä RCE-tilanne syntyy?

Tämä on kuin levittäisi uutta maalia hilseilevään seinään puhdistamatta sitä kunnolla. Koska alla oleva maalikerros ei ole puhdas ja sen virheiden vuoksi uusi maali ei tartu kunnolla. Vaikka koskettaisit sitä vain, uusi kerros voi irrota, eikö niin? Näin se on. Jos sarveiskalvon alla olevissa kerroksissa on heikkouksia tai vaurioita, pintakerros ei tartu kunnolla.

Useimmissa tapauksissa silmävamman pääasiallinen syy on aiempi silmävamma . Se voi olla puristuminen tai vamma, jonka voi aiheuttaa esimerkiksi oma kynsi, paperin kulma, puun lehti tai pieni oksa. Kuvittele, että työskentelet puutarhassa ja pieni oksa osuu silmään. Vaikka se ei sillä hetkellä tuntuisi isolta ongelmalta, muutaman päivän tai jopa vuosien kuluttua saatat herätä aamulla silmäsi avatessasi voimakkaaseen kipuun. Tämän vamman ei tarvitse olla äskettäinen. Jotkut ihmiset voivat saada silmävamman vuosia sitten sattuneesta silmävammasta. Tällaisten vammojen aiheuttama silmävamma vaikuttaa yleensä vain yhteen silmään.

RCE:tä voivat aiheuttaa myös tietyt sarveiskalvon sairaudet ja krooniset silmiin vaikuttavat sairaudet. Vaikka nämä usein vaikuttavat vain yhteen silmään, joillakin ihmisillä voi esiintyä oireita molemmissa silmissä.

Esimerkkejä tästä ovat:

• Epiteelin tyvikalvon dystrofia (EBMD): Kutsutaan myös karttapiste-sormenjälkidystrofiaksi, tämä on sarveiskalvon alempien kerrosten heikkous.
• Kuivasilmäisyysoireyhtymä: Tämä tila ilmenee, kun kyynelten tuotanto silmissä vähenee.
• Tyypin 2 diabetes.
• Silmäluomien turvotus ja tulehdus (blefariitti).
• Silmän ruusufinni: Tämä on silmäongelma, joka esiintyy ihosairauden yhteydessä.

Mitä mahdollisia komplikaatioita RCE:stä voi seurata?

RCE:n aiheuttamat komplikaatiot eivät yleensä ole hengenvaarallisia, mutta ne voivat olla hyvin epämukavia ja vakavia.

Ne ovat:

• Suurempi RCE:n uusiutumisriski tulevaisuudessa: Kun RCE ilmenee, sarveiskalvon vaurioitumisen mahdollisuus uudelleen on suuri.
• Sarveiskalvon sameus: Kun sarveiskalvo vaurioituu toistuvasti RCE:n vuoksi, sen läpinäkyvyys voi heikentyä. Tämä vähentää silmään tulevan valon määrää, mikä vaikeuttaa näkemistä.
• Lisääntynyt infektioriski:Sarveiskalvosi on suojakerros. Kun se vaurioituu, sen alla olevat kerrokset altistuvat bakteereille. Tämä voi helposti johtaa silmätulehduksiin . Nämä voivat joskus olla vakavia.

Miten RCE-status tunnistetaan?

RCE on yleensä helppo diagnosoida. Silmälääkäri tai optikko voi epäillä sitä kysymällä oireistasi, sairaushistoriastasi ja aiemmista silmävammoistasi.

Sitten tehdään joitakin testejä tämän vahvistamiseksi. Ennen näitä testejä sinulle voidaan antaa puuduttavaa lääkettä kivun lievittämiseksi.

Tehtävät testit ovat:

• Rakolamppututkimus: Tässä tutkimuksessa lääkäri tutkii silmääsi erityisellä mikroskoopilla (rakolampulla). Testin aikana silmään levitetään sinistä fluoreseiini -nimistä väriainetta (joko silmätippoina tai erityisellä liuskalla). Näin näet sarveiskalvon naarmut.
• Adheesiotesti: Tässä vaiheessa sarveiskalvon pintaa kosketetaan varovasti kirurgisella sienellä. Jos sinulla on RCE, sarveiskalvon pintakerros liikkuu sienen mukana eikä tartu kunnolla yhteen. Tästä on hyötyä, kun muut testit eivät selvästi osoita naarmua.

Miten RCE:tä hoidetaan?

Lääkärit hoitavat RCE:tä vaiheittain. He aloittavat yleensä yksinkertaisilla lääketieteellisillä hoidoilla ja siirtyvät monimutkaisempiin kirurgisiin hoitoihin vasta, jos ne eivät auta. Jos RCE on kuitenkin vakava, he voivat siirtyä suoraan monimutkaisempiin hoitoihin.

Lääketieteellinen hoito

Päätavoitteena on luoda ympäristö, jossa silmäsi voi parantua itsestään. Monet hoidot ovat itsehoitohoitoja. Lääkärisi antaa sinulle tarkat ohjeet siitä, mitä tehdä.

Jotkut hoidot voivat kestää päiviä tai viikkoja. RCE:n vakavuudesta riippuen jotkut voivat kestää kuukausia.

Lääketieteellinen hoito voi sisältää yhden tai useamman seuraavista:

• Kivunhallinta: RCE on kivulias tila. Kipulääkkeet, kuten tulehduskipulääkkeet (NSAID), voivat auttaa lievittämään kipua. Myös erityiset voiteet ja piilolinssit voivat auttaa lievittämään kipua.
• Silmien voitelu: Silmiin voidaan antaa keinotekoisia kyyneleitä, suolaliuostippoja, geelejä tai voiteita. Lääkärit suosittelevat näiden levittämistä illalla ennen nukkumaanmenoa. Tämä tehdään estääkseen RCE:n puhkeamisen tai pahenemisen, kun avaat silmäsi aamulla.
• Hypertoninen suolaliuos:Tämä neste lisää nesteen imeytymistä silmän pinnalta. Tämä auttaa epiteeliä tarttumaan paremmin alla oleviin kerroksiin. Lääkärit suosittelevat tämän käyttöä päivällä yhdessä yöllä levitettävän voiteen kanssa.
• Antibioottitipat tai -voide: Näitä annetaan RCE:tä aiheuttavien silmäinfektioiden hoitoon tai infektioiden ehkäisemiseen, kunnes silmä paranee.
• Piilolinssien paikkaus tai sidonta: Molemmat tarjoavat ylimääräisen suojakerroksen, kunnes silmä paranee. Sidos on silmään asetettava side, aivan kuten piilolinssi. Se auttaa silmää paranemaan itsestään.
• Sykloplegia: Silmiäsi hallitsevat lihakset muuttavat silmiesi muotoa hieman. Tämä mahdollistaa asioiden näkemisen eri etäisyyksillä selkeästi. Sykloplegia lamauttaa tilapäisesti sairastuneen silmän lihakset. Tämä mahdollistaa silmän muodon säilymisen, mikä helpottaa toipumista.
• Seerumitipat: Nämä erityiset tipat sisältävät immuuniproteiineja ja muita ainesosia, jotka auttavat silmän paranemista. Ne voivat olla autologisia , eli ne on valmistettu omasta verestäsi, tai ne voidaan valmistaa luovutetusta verestä.
• Spesifiset lääkkeet: Nämä voivat olla lääkkeitä, jotka estävät sarveiskalvon paranemista häiritseviä proteiineja, kuten kortikosteroideja tai doksisykliiniä , tai lääkkeitä, jotka sisältävät paranemista stimuloivia kasvutekijöitä.

Kirurgiset hoidot

Kirurgisissa hoidoissa poistetaan vaurioituneita epiteelin osia ja annetaan sen kasvaa takaisin tasaisesti ja arpettomasti. Nämä leikkaukset tehdään yleensä paikallispuudutuksessa, joten ne eivät ole kivuliaita.

Näiden hoitojen jälkeenkin lääkärisi voi määrätä edellä mainittuja lääkkeitä. Epiteeli yleensä kasvaa uudelleen muutamassa päivässä. Epiteelin kiinnittyminen kunnolla alla oleviin kerroksiin voi kuitenkin kestää viikkoja tai kuukausia jatkuvaa lääketieteellistä hoitoa.

Kirurgiset hoidot voivat sisältää yhden tai useamman seuraavista:

• Puhdistus: Tämä tarkoittaa vaurioituneen epiteelikudoksen poistamista erityisillä instrumenteilla.
• Timanttiporakiillotus: Lääkäri käyttää erityistä instrumenttia epiteelikudoksen kaapimiseen pois sarveiskalvon vaurioituneelta alueelta, jolloin koko alue kasvaa tasaisesti uudelleen.
• Strooman punktiot: Lääkäri käyttää hyvin pientä neulaa tai laseria tehdäkseen pieniä reikiä stroomaan , silmän kerrokseen, joka sijaitsee Bowmanin kalvon alla. Kun nämä reiät sijoitetaan oikeisiin paikkoihin, silmä paranee itsestään näistä rei'istä. Tämä vahvistaa ylempien kerrosten välistä sidosta.
• Lapsikalvon asettaminen: Tämä toimii kuten side, mutta siinä käytetään istukasta otettua kudosta. Istukka poistetaan keisarileikkauksella ja sitten se steriloidaan perusteellisesti. Lääkäri asettaa sen suoraan silmän hoidettavan alueen päälle. Istukkakudos suojaa silmää ja auttaa sarveiskalvon ulkokerroksia kasvamaan takaisin.

Hoidon komplikaatiot/sivuvaikutukset

Hoidon komplikaatiot ja sivuvaikutukset vaihtelevat suuresti saamastasi hoidosta riippuen. Lääkärisi osaa parhaiten kertoa sinulle, mitä sivuvaikutuksia saatat kokea ja mitä voit tehdä niiden vähentämiseksi tai ehkäisemiseksi.

Kuinka nopeasti voin paremmin hoidon jälkeen?

Hoidon jälkeinen toipumisaika riippuu useista tekijöistä. Sarveiskalvon epiteelikerros voi kasvaa uudelleen ja parantua melko nopeasti. Alle jäävien kerrosten täydellinen paraneminen ja sitoutuminen toisiinsa voi kuitenkin kestää viikkoja tai kuukausia. Lääkärisi voi kertoa, kuinka kauan toipuminen kestää ja milloin voit odottaa näkeväsi muutoksia oireissasi, näössäsi tai silmiesi tuntemuksessa.

Mitä minun pitäisi odottaa, jos minulla on RCE?

Jos sinulla on RCE, sen pääoire on kipu . Muut oireet ovat yleisiä, epämukavia ja häiritsevät päivittäisiä toimintoja. Mutta pienet naarmut paranevat yleensä nopeasti. Useimmat ihmiset hakeutuvat lääkärin hoitoon, kun heidän naarmunsa ovat keskivaikeita tai vakavia.

Suurin kohtaamasi ongelma on, että nämä voivat uusiutua . Jos näin tapahtuu, on suuri riski saada näköösi vaikuttavia komplikaatioita.

Siksi on parasta käydä silmälääkärillä, jos huomaat RCE:n oireita, erityisesti heti aamulla, kun avaat silmäsi . Nopea hoito voi rajoittaa RCE:n aiheuttamia vaurioita ja vähentää sen uusiutumisen riskiä tulevaisuudessa.

Kuinka kauan RCE voi kestää?

Sarveiskalvollasi on hämmästyttävä kyky parantaa itse itsensä. Pienet vauriot voivat parantua muutamassa tunnissa, ja vakavammat vauriot voivat kestää muutaman päivän.

Muista kuitenkin, että silmänpohjan kallonmuodostusta (RCE) esiintyy vain, kun silmäsi eivät parane kunnolla. Jos näin käy, sinun on jatkettava silmälääkkeiden tai muiden lääkärin määräämien hoitojen käyttöä viikkojen tai kuukausien ajan. Se saattaa tuntua työläältä ja vaivalloiselta tehtävältä, mutta se on paras tapa varmistaa, että silmäsi paranevat kunnolla ja estää RCE:n syntyminen tulevaisuudessa.

Mitkä ovat RCE-statuksen näkymät?

RCE on kivulias, epämukava ja joskus vakava, mutta ei hengenvaarallinen. Joskus se uusiutuu, mutta uusiutumisia voidaan hoitaa. Onneksi komplikaatiot, jotka vaikuttavat näköön pitkäaikaisesti tai pysyvästi, ovat harvinaisia.

Voidaanko RCE:tä estää tai riskiä vähentää?

RCE:t voivat tapahtua odottamatta. Niitä ei voida kokonaan estää, mutta on asioita, joita voit tehdä vähentääksesi niiden tapahtumisen todennäköisyyttä.

Mitä voidaan tehdä RCE:n estämiseksi?Tärkeintä on ehkäistä silmävammat. Käytä suojalaseja, kasvosuojusta tai suojalaseja aina, kun silmäsi ovat vaarassa loukkaantua. Tämä on erityisen tärkeää työskennellessäsi työkalujen kanssa tai ympäristössä, jossa on vaara saada esineitä silmiisi.

Keinotekoisten kyynelten, geelien tai voiteiden levittäminen silmiin ennen nukkumaanmenoa voi olla erittäin hyödyllistä, varsinkin jos heräät aamulla silmien ollessa kipeät. Sarveiskalvon ja silmäluomen pinnan pitäminen kosteana auttaa estämään kiinnittymiä, jotka edistävät repeytymistä.

Miten pidän huolta itsestäni?

Jos epäilet, että sinulla on RCE, on parasta hakeutua hoitoon varhaisessa vaiheessa . Tämä auttaa sinua hallitsemaan oireitasi ja vähentämään tulevien ongelmien riskiä.

Jos sinulla on RCE, lääkärisi opastaa sinua sen hoidossa. On erittäin tärkeää noudattaa hänen ohjeitaan tarkasti. Jos noudatat ohjeita tarkasti ja otat lääkityksen tai hoidon määräysten mukaisesti, on paljon todennäköisempää, että toivut ilman komplikaatioita.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin tai hakea lääkärin apua?

Jos sinulla on RCE, sinun tulee käydä lääkärisi suosittelemilla seurantakäynneillä. Näin hän voi seurata sarveiskalvosi paranemista ja tarvittaessa säätää hoitoasi. Jos huomaat muutoksia oireissasi, näössäsi tai hoitosi tehokkuudessa, sinun tulee keskustella lääkärin kanssa tai käydä heidän vastaanotollaan.

Milloin minun pitäisi mennä ensiapupoliklinikalle ?

RCE ei yleensä ole hätätilanne, mutta se voi olla kivulias ja erittäin häiritsevä päivittäisiin toimintoihin. Jos sinulla on RCE:n oireita, on hyvä soittaa perhelääkärin vastaanotolle saadaksesi ohjeita. Voit myös mennä päivystyspoliklinikalle.

Vaikka RCE ei yleensä ole hätätilanne, sillä on yhtäläisyyksiä vakavampiin silmävammoihin, kuten sarveiskalvon haavoihin , jotka ovat sarveiskalvon viiltoja ja repeämiä.

Jos olet epävarma, hakeudu viipymättä ensiapuun. Näin tekeminen voi vaikuttaa merkittävästi hoitoon, toipumiseen ja näkösi säilyttämiseen.

Jos sinulla ilmenee silmäkivun lisäksi jokin seuraavista oireista, hakeudu lääkärin hoitoon:

• Silmävamma, kuten viilto, mustelma, haava tai pistohaava.
• Äkillinen näönmenetys (vaikka se olisi tilapäistä tai vaikuttaisi vain osaan näkökykyä).
• Silmäsi polttavat tai ovat punaiset tavalla, jota et voi selittää.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Päänsärky .
• Kuume.
• Tunne kuin silmässäsi olisi jotain jumissa (riippumatta siitä, näetkö mitään, mikä voisi aiheuttaa tunteen).

Lopuksi vähän...

Kun silmämme toimivat normaalisti, emme edes ajattele, kuinka paljon niitä käytämme, vai mitä? Mutta kun silmämme särkevät, emmekä tiedä miksi, se voi olla hyvin pelottavaa. RCE on vakava ja kivulias tila, mutta siihen on olemassa hyviä hoitoja.

Jos sinulla on RCE:n oireita, erityisesti jos ne ovat uusia, keskustele lääkärin tai silmälääkärin kanssa. Mitä nopeammin saat diagnoosin ja aloitat hoidon, sitä paremmat mahdollisuudet sinulla on toipua nopeasti ja estää tilan uusiutuminen tulevaisuudessa.

` Silmävammat, sarveiskalvon vammat, silmäkipu, silmien punoitus, toistuva sarveiskalvon eroosio, sarveiskalvo, silmäkipu