Onko sinullakin vaikeuksia nukkua? Huudatko? Tutustutaan REM-unen käyttäytymishäiriöön (RBD)!

Onko kumppanisi tai joku perheenjäsenesi koskaan kertonut sinulle, että huudat, huutelet ja joskus jopa hyökkäät jonkun kimppuun unissasi? Olet ehkä myös herännyt mustelma kehossasi ja miettinyt: "Mitä minulle tapahtui?" Tämä ei välttämättä ole vain pahaa unta. Tänään puhumme tästä oudosta unikäyttäytymisestä, jota kutsutaan REM-unen käyttäytymishäiriöksi eli RBD:ksi.

Mikä on REM-unen käyttäytymishäiriö (RBD)?

Yksinkertaisesti sanottuna REM-unen käyttäytymishäiriö (RBD) tarkoittaa unen REM-vaihetta (Rapid Eye Movement) ja näyttelet unesi todellisuutta eli teet fyysisesti samoja asioita kuin unissasi ja puhut unissasi. Et ole tietoinen tästä tehdessäsi näitä asioita. Tämä RBD-tila kuuluu parasomnian luokkaan. Parasomnia on unihäiriö, jolle on ominaista epätavalliset ja ei-toivotut fyysiset tapahtumat tai kokemukset, jotka häiritsevät unta.

Kun nukumme, on olemassa eri unen vaiheita. Yksi näistä vaiheista on nimeltään REM-uni . REM on lyhenne sanoista Rapid Eye Movement (nopeita silmänliikkeitä). Tässä vaiheessa silmät liikkuvat nopeasti. Tällöin näemme usein eläviä ja eloisia unia. Käymme läpi näitä REM-syklejä useita kertoja yössä. Ensimmäinen REM-sykli alkaa noin 90 minuuttia nukahtamisen jälkeen ja kestää noin 10 minuuttia. Jokainen seuraava REM-sykli pitenee.

RBD:itä on kahta päätyyppiä:

1. ”Eristetty (idiopaattinen) RBD”: Tämä tarkoittaa, että tila ilmenee ilman mitään erityistä syytä. Valitettavasti monille erillistä RBD:tä sairastaville voi lopulta kehittyä ”neurodegeneratiivinen sairaus” (tila, joka heikentää hermostoa vähitellen). Erityisesti tällaisia ​​sairauksia ovat Parkinsonin tauti , Lewyn kappale -dementia tai monijärjestelmäatrofia (MSA) . Näitä sairauksia kutsutaan myös yleisesti alfa-synukleinopatioiksi.

2. Oireinen (sekundaarinen) RBD: Tämän aiheuttaa jokin muu taustalla oleva sairaus. Sitä voi esiintyä esimerkiksi ihmisillä, joilla on tyypin 1 narkolepsiaksi kutsuttu unihäiriö. Jos henkilöllä on sekä edellä mainittu alfa-synukleinopatia että RBD, sitä pidetään myös sekundaarisena RBD:nä.

Myös tiettyjä masennuslääkkeitä käyttäville voi kehittyä RBD. Tätä kutsutaan lääkkeiden aiheuttamaksi RBD:ksi .

Koska tämä "RBD" voi aiheuttaa tahatonta haittaa sinulle tai henkilölle, jonka kanssa makaat, on erittäin tärkeää olla tästä tietoinen ja hakeutua hoitoon tarvittaessa.

Kenellä on suurempi todennäköisyys sairastua RBD:hen?

REM-unen käyttäytymishäiriö (RBD) vaikuttaa useimmiten yli 50-vuotiaisiin.Tämän taudin puhkeamisen keskimääräinen ikä on noin 61 vuotta. Hyvin harvoin sitä voi kuitenkin esiintyä myös pienillä lapsilla ja nuorilla aikuisilla.

Yli 50-vuotiaiden miesten todennäköisyys sairastua RBD:hen on noin yhdeksän kertaa suurempi kuin naisten .

RBD liittyy läheisesti tiettyihin neurodegeneratiivisiin sairauksiin. Kuten aiemmin mainittiin, on havaittu, että suuri osa erillistä (idiopaattista) RBD:tä (eli ilman muuta syytä esiintyvää RBD:tä) sairastavista ihmisistä kehittää Parkinsonin taudin, Lewyn kappale -dementian tai monijärjestelmäatrofian (MSA) 14 vuoden kuluessa diagnoosista .

Noin 36 prosentilla tyypin 1 narkolepsiaa sairastavista voi olla sekundaarinen RBD. Ja noin 6 prosentilla masennuslääkkeitä käyttävistä voi olla lääkkeiden aiheuttama RBD.

Kuinka yleinen on RBD?

REM-unen käyttäytymishäiriö (RBD) on itse asiassa suhteellisen harvinainen sairaus . Se vaikuttaa noin yhteen prosenttiin väestöstä. Yli 50-vuotiailla se on noin kaksi prosenttia.

Mutta nämä luvut voivat olla pienempiä kuin ne todellisuudessa ovat, koska RBD:tä voi olla vaikea diagnosoida, ja noin puolet sairastavista ei edes tiedä sairastavansa sitä .

Mitä oireita RBD:llä on?

`RBD`-oireet voivat vaihdella henkilöstä toiseen. Jotkut kokevat niitä usein, kun taas toiset harvemmin. Nukkuessaan henkilö voi tuntea kuin hän näkisi pahaa unta. Tässä on joitakin asioita, joita voi tapahtua:

• Ruumiini liha liikkuu hitaasti, raajani nytkähtelevät.
• Puhutaan, huudetaan ja joskus käytetään myös kirosanoja.
• He teeskentelevät lyövänsä tai tarttuvansa johonkuhun, tai he voivat jopa lyödä tai potkaista henkilöä sängyssä.
• Hyppää sängystä, putoaa lattialle.

Kuvittele, että ystäväsi Nilanthi ja hänen miehensä Sugat nukkuvat yöllä ja yhtäkkiä huutavat "Pidä kiinni! Pidä kiinni!" ja ojentavat kätensä ikään kuin lyödäkseen jotakuta. Joskus Sugat putoaa sängystä ja loukkaa itsensä. Kun he heräävät aamulla, Sugat ei muista mitään, mutta hän muistaa unensa, jonka hän näki. Tämä on "RBD:iden" luonne.

Sanotaan, että kahdeksan kymmenestä RBD-ihmisestä kärsii univammoista .

Näitä tapahtumia voi tapahtua kerran tai useita kertoja yhden unen aikana. Jotkut ihmiset kokevat niitä joka yö, kun taas toiset kokevat niitä harvoin. Oireet ovat vakavimpia, kun henkilöllä on vakava, väkivaltainen painajainen.

Tärkeää on, ettet tiedä milloin nämä asiat tapahtuvat. Useimmat ihmiset saavat tietää niistä vasta, kun joku sängyssä kertoo heille, tai kun joku kotona näkee heidät, tai kun he heräävät aamulla haava kehossaan.

Jos joku herättää sinut tähän aikaan, heräät helposti. Herätessäsi olet valpas ja muistat unesi. Tätä kutsutaan yölliseksi kauhukohtaukseksi.Se eroaa "yöllisistä kauhukohtauksista". Joku on vaikea herättää, ja jopa herätessään hän vaikuttaa hyvin levottomalta ja hämmentyneeltä.

Joskus myös obstruktiivista uniapneaa (OSA) (hengitysvaikeuksia unen aikana) sairastavilla ihmisillä voi esiintyä näitä oireita. Tätä kutsutaan pseudo-RBD:ksi . Tällaisilla ihmisillä oireet häviävät, kun OSA:ta hoidetaan.

Mitkä ovat `RBD`:n syyt?

Normaalisti REM-unen aikana unia nähdessämme monet lihaksemme (erityisesti luustolihakset) menettävät tilapäisesti toimintansa. Tätä kutsutaan lihasatoniaksi . Tämä tapahtuu, jotta voimme uneksia turvallisesti tekemättä samoja asioita kuin unissamme. Kuvittele, mitä tapahtuisi, jos meillä ei olisi sitä! Jos todella juoksisimme ja hyppisimme unissamme, voisimme joutua onnettomuuteen, eikö niin?

Mutta REM-unen oireyhtymää sairastavat ihmiset eivät koe tätä tilapäistä lihastoiminnan menetystä, jota kutsutaan lihasatoniaksi. Siksi he tiedostamattomasti käyttäytyvät ja puhuvat unissaan tekemistään asioista. Tutkijat eivät vieläkään täysin ymmärrä, miksi näin tapahtuu. REM-uneen liittyy monia monimutkaisia ​​hermoratoja.

Eristetyn (idiopaattisen) RBD:n syyt

Yksi tärkeä teoria on, että erillinen (idiopaattinen) aivosillan dysplasia (RBD) johtuu aivorungon osan, ponsin, ongelmasta, joka aiheuttaa lihasten atonian REM-unen aikana. Jotkut ponsin solut kontrolloivat lihasten supistumista REM-unen aikana. Ponsin vaurioita on yhdistetty myös Parkinsonin tautiin, Lewyn kappale -dementiaan ja MSA:han. Koska eristetyn RBD:n ja näiden sairauksien välillä on vahva yhteys, tutkijat uskovat, että ponsin ongelma voi olla syynä.

Eräässä tutkimuksessa osoitettiin, että 97 %:lla erillistä RBD:tä sairastavista kehittyy jokin näistä neurologisista sairauksista 14 vuoden kuluessa RBD-diagnoosista, ja Parkinsonin tauti on yleisin.

Toissijaisen (oireisen) RBD:n syyt

Narkolepsiaa sairastavilla ihmisillä on alhainen oreksiini- tai hypokretiini- nimisen aivokemikaalin taso. Tämä kemikaali säätelee unta, valveillaoloa ja ruokahalua. Kun tämän kemikaalin taso on alhainen, se voi häiritä REM-unta, mikä johtaa REM-unen oireyhtymään.

Lääkkeiden aiheuttaman RBD:n syyt

Tutkijat uskovat, että joidenkin masennuslääkkeiden aiheuttama RBD voi johtua REM-uneen osallistuvien välittäjäaineiden dopamiinin ja serotoniinin epätasapainosta.

Miten RBD diagnosoidaan? (Diagnoosi)

Jos sinulla on RBD:n oireita, sinun on ehdottomasti mentävä lääkäriin.Lääkäri kysyy sinulta oireistasi ja sairaushistoriastasi. Jos sinulla on joku, jonka kanssa nukut tai jonka perheenjäsenen kanssa olet, lääkäri voi myös kysyä heiltä unihäiriöistäsi.

Lääkäri tutkii sinut fyysisesti ja suorittaa neurologisen tutkimuksen. Sinut voidaan myös ohjata unihäiriöiden erikoislääkärille.

Jotta voit varmasti selvittää, onko sinulla unihäiriöitä (RBD), sinun on tehtävä laboratoriossa videounitutkimus, joka tunnetaan myös nimellä polysomnogrammi (PSG) . Tämä tehdään yleensä sairaalassa tai unikeskuksessa, jossa vietät koko yön kameravalvonnassa. Tämä testi tallentaa seuraavat asiat kehostasi nukkuessasi:

• Syke.
• Hengitystiheys ja ilmavirtaus.
• Aivoaaltojen aktiivisuus.
• Silmien liikkeet.
• Leuan ja yläraajojen lihasliikkeet.

Kansainvälisen unihäiriöiden luokituksen kolmannen painoksen (ICSD-3) mukaan kaikkien seuraavien tekijöiden on täytyttävä, jotta unihäiriö voidaan diagnosoida:

• Sinulla on jatkuvasti jaksoja, joissa puhut unissasi ja/tai teet monimutkaisia ​​liikkeitä.
• Nämä käytökset on vahvistettava polysomnografialla (PSG) ja niiden on tapahduttava REM-unen aikana. Tai niiden on kliinisen historiasi perusteella viitattava REM-uneen.
• PSG-testin pitäisi osoittaa, että sinulla on lihasatoniaa (lihasten elinvoiman menetystä) REM-unen aikana (REM-uni ilman atoniaa - RWA).
• Kouristuskohtauksiin liittyvän toiminnan pitäisi hävitä REM-unen aikana.
• Näitä unihäiriöitä ei pitäisi selittää hyvin toisella unihäiriöllä, toisella sairaudella, mielenterveysongelmalla, lääkityksen sivuvaikutuksella tai päihdehäiriöllä.

Miten RBD:tä hoidetaan?

Tämän "RBD:n" hoidon päätavoitteena on tarjota turvallinen uni sinulle ja kumppanillesi . Tähän on olemassa useita strategioita ja joskus lääkkeitä.

Turvallisuuden varmistamiseksi ryhdyttävät toimenpiteet

Tässä on joitakin asioita, joita voit tehdä luodaksesi turvallisen nukkumisympäristön:

• Poista terävät, lasiset ja raskaat esineet sängyn ympäriltä.
• Aseta jotain pehmeää, kuten tyyny, itsesi ja sängynpäädyn tai yöpöydän väliin.
• Aseta patja lattialle sängyn viereen siltä varalta, että putoat sängystä, tai asenna pehmustetut sängynlaidat sängyn molemmille puolille.
• Joillekin makuupussissa nukkuminen voi myös auttaa.

Jos oireesi ovat erittäin vakavia, voi olla parasta nukkua yksin erillisessä huoneessa nukkumiskumppanisi turvallisuuden vuoksi.

Myös alkoholin juomista tulisi välttää mahdollisimman paljon , sillä alkoholi voi lisätä RBD:n esiintyvyyttä ja pahentaa tilaa.

Lääkkeet `RBD`:hen

Jos oireesi ovat vakavia eivätkä pelkät turvatoimenpiteet pysty estämään vammoja, lääkärisi voi määrätä lääkkeitä oireidesi hallitsemiseksi. Vaikka FDA:n hyväksymiä lääkkeitä ei ole olemassa erityisesti RBD:hen, tutkimukset ovat osoittaneet, että melatoniini, klonatsepaami ja pramipeksoli voivat joskus lievittää oireita.

• Melatoniini: Tämä on aivojemme käpylisäkkeen luonnollisesti tuottama hormoni. Se on välttämätön uni-valveillaolosyklin säätelylle. Synteettistä melatoniinia on saatavilla lääkkeenä. Tätä pidetään ensisijaisena hoitona unihäiriöihin, koska sillä on hyvin vähän sivuvaikutuksia. Lääkäri aloittaa pienellä annoksella ja lisää annosta vähitellen, kunnes oireet häviävät.
• Klonatsepaami: Tämä on rauhoittava lääke. Tutkijat eivät ole vielä varmoja siitä, miten se auttaa RBD:hen. Monet RBD:tä sairastavat ihmiset ovat kuitenkin havainneet, että pienen klonatsepaamiannoksen ottaminen ennen nukkumaanmenoa vähentää tai poistaa painajaisia, huutamista ja unissakävelyä. Klonatsepaamilla voi kuitenkin olla joitakin epämiellyttäviä sivuvaikutuksia. Siksi lääkärisi voi määrätä sitä, jos melatoniini ei tarjoa riittävästi lievitystä.
• Pramipeksoli: Tämä on dopamiiniagonisti. Lääkärit määräävät sitä pääasiassa Parkinsonin taudin ja levottomien jalkojen oireyhtymän hoitoon. Mutta viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että se voi myös lievittää levottomien jalkojen oireyhtymän oireita. Tutkijat uskovat, että tämä lääke toimii, koska levottomat jalat -oireyhtymä on dopamiinin puutteesta (dopaminerginen puutoshäiriö) johtuva tila.

Voidaanko RBD:tä estää?

Useimmissa tapauksissa emme voi tehdä mitään RBD:n ehkäisemiseksi. Tämä johtuu siitä, että on olemassa riskitekijöitä, joita emme voi ehkäistä tai muuttaa. Esimerkiksi ikäsi tai se, onko sinulla narkolepsiaa tai hermoston rappeumasairaus.

Mutta jos RBD:n aiheuttavat esimerkiksi alkoholi ja jos oireet lisääntyvät, RBD voi hävitä, kun lopetat näiden asioiden käytön.

Mikä on RBD:n ennuste?

RBD:n tuleva kulku eli taudin eteneminen riippuu useista tekijöistä:

• Onko olemassa taustalla oleva syy. Eli johtuuko se narkolepsiasta (sekundaarinen RBD), masennuslääkkeestä (lääkkeen aiheuttama RBD) vai tapahtuiko se vain spontaanisti (eristetty RBD).
• Kuinka vakavia oireesi ovat ja aiheuttavatko ne sinulle haittaa.
• Hakeutuuko hoitoon vai ei.
• Onko sinulla hermoston sairaus yhdessä RBD:n kanssa.

RBD:n tärkein ja vakavin näkökohta on sen yhteys neurologisiin sairauksiin, erityisesti Parkinsonin tautiin, multippelisysteemiatrofiaan ja Lewyn kappale -dementiaan. Yhä useammat todisteet viittaavat siihen, että RBD voi olla näiden sairauksien varhainen varoitusmerkki . Tämä pätee erityisesti silloin, kun RBD ilmenee spontaanisti ilman muuta syytä eikä johdu narkolepsiasta tai lääkityksestä.

RBD voi aiheuttaa vakavaa haittaa sinulle ja/tai nukkumiskumppanillesi, joten on erittäin tärkeää hakeutua hoitoon.

Respiratorisen suolistosairauden (RBD) ja neurologisen sairauden sairastavien ennuste ei yleensä ole hyvä. Esimerkiksi on havaittu, että varhaisvaiheen Parkinsonin tautia ja RBD:tä sairastavilla ihmisillä on alhaisempi elämänlaatu kuin ihmisillä, joilla on varhaisvaiheen Parkinsonin tauti, mutta ei RBD:tä.

Mitä mahdollisia komplikaatioita RBD:llä on?

Näillä ihmisillä on suuri riski vahingoittaa itseään tai muita sängyssä unissaan tapahtuvien toisinaan rajujen liikkeiden vuoksi. Lisäksi unen usein keskeytyminen voi vaikuttaa unen laatuun kokonaisuudessaan.

Mahdollisia vammojen tyyppejä:

• Mustelmia.
• Leikkaukset.
• Nyrjähdykset.
• Murtuneita luita.
• Vakavat sairaudet, kuten pään vammat ja subduraalihematoomat (verenvuoto kallon sisällä) .

Joskus nämä vammat voivat olla hengenvaarallisia .

On raportoitu, että 90 prosentilla RBD-potilaiden kumppaneista on univaikeuksia ja yli 60 prosentilla on fyysisiä vammoja .

Siksi on erittäin tärkeää hakea RBD:n hoitoa ja ainakin luoda turvallisen unen ympäristö.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärissä RBD:n takia?

• Jos sinulla on diagnosoitu erillinen RBD (RBD ilman muuta syytä), sinun on käytävä säännöllisesti lääkärissä tarkistamassa oireita neurologisista sairauksista, jotka saattavat olla läheisesti yhteydessä siihen (Parkinsonin tauti, Lewyn kappale -dementia, MSA).
• Jos sinulle kehittyy uusia oireita, kuten liikuntavaikeuksia tai kognitiivisia muutoksia, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.
• Jos sinä tai joku kanssasi nukkuva henkilö kärsii RBD:n aiheuttamasta vammasta, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

Onko RBD mielenterveysongelma?

Ei, REM-unen käyttäytymishäiriö (RBD) ei ole mielenterveysongelma. Se ei ole kuin mielialahäiriö tai ahdistuneisuushäiriö. RBD on unihäiriö – tarkemmin sanottuna eräänlainen parasomnia.

Voi olla hyvin ahdistavaa ja järkyttävää vahingoittaa vahingossa itseään tai jotakuta, jonka kanssa nukut. Jos kumppanisi kertoo sinulle, että sinulla on vaikeuksia tai huudat unissasi, älä ota sitä kevyesti. Keskustele lääkärin kanssa. Hän saattaa suositella unitutkimusta selvittääkseen, onko hänellä unihäiriöitä, ja ehdottaa tarvittaessa hoitoa. Muista, että tärkeintä on luoda turvallinen nukkumisympäristö vammojen ehkäisemiseksi.

Lopuksi, muista tämä (Viesti kotiin)

Joten jos sinä tai joku tuntemasi käyttäytyy oudosti unissaan – huutaa, heiluttelee käsiään, putoaa sängystä jne. – älä sivuuta sitä vain pahana unena. Kyseessä voi olla REM-unen käyttäytymishäiriö (RBD).

Erityisesti jos se aiheuttaa vammoja itsellesi tai muille, hakeudu lääkärin hoitoon. Muista, että tämä voi olla myös varhainen merkki joistakin vakavista neurologisista sairauksista. Siksi on erittäin tärkeää havaita se varhain ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin. Sinun unesi, kumppanisi uni ja molempien turvallisuus ovat erittäin tärkeitä. Pidä siis tästä huolta.

` REM-unen käyttäytymishäiriö, RBD, unihäiriöt, unissakävely, unissa huutaminen, unihäiriöt, neurologiset häiriöt