Onko munuaisiisi kehittynyt hirvensarven muotoisia kiviä? Tutustutaan hirvensarven kiveen!

Oletko koskaan kuullut munuaiskivistä? Tämä on melko yleinen ongelma joillekin ihmisille. Mutta tänään aiomme puhua erityisestä munuaiskivityypistä. Tätä kutsutaan hirvensarvikiveksi . Nimi kuulostaa hieman oudolta, eikö totta? "Staghorn" tarkoittaa peuran sarvia. Nämä kivet ovat saaneet nimensä siitä, että ne haarautuvat ja leviävät munuaisen sisällä kuten peuran sarvet. Voit ajatella niitä myös koralliriuttoina meressä.

Mikä on Staghorn-laskenta?

Yksinkertaisesti sanottuna hirvensarvikivi on eräänlainen munuaiskivi (kivi tarkoittaa kiveä). Mutta tämä ei ole kuin muut tavalliset pienet kivet. Se voi kasvaa suureksi, haarautua ja levitä koko pääkanavaan (munuaisaltaan) ja pieneen kanavajärjestelmään (verhiöihin), jotka keräävät virtsaa munuaisessa . Kuvittele, että jos munuainen olisi kuin tehdas, joka tuottaa virtsaa, tämä kivi olisi kuin suuri tukos tehtaan putkistossa.

Näiden kivien pääasiallinen syy on usein esiintyvät virtsatieinfektiot (UTI) . Tällaisten infektioiden seurauksena muodostuvat kivet koostuvat usein kemikaalista nimeltä struviitti . Se on magnesiumin, fosfaatin ja ammoniumin yhdistelmä. Joskus pieni kivi voi kasvaa ajan myötä ja haarautua muodostaen tällaisten sarvikivien kaltaisen hirvensarvikiven. Kun näin tapahtuu, ne voivat muodostua, kun struviittia sekoitetaan kalsiumfosfaatin, kalsiumoksalaatin tai kalsiumkarbonaattiapatiitin kanssa.

Yleensä tämäntyyppinen kivi muodostuu vain toiseen munuaiseen. Hyvin harvoin tämä tila voi kuitenkin esiintyä molemmissa munuaisissa. Nämä kivet voivat aiheuttaa merkittäviä munuaisten toiminnan häiriöitä ja jopa johtaa munuaisten vajaatoimintaan .

Kuka pystyy kasvattamaan eniten näitä 'hirvensarvikiviä'?

Joillakin ihmisillä on suurempi riski saada näitä hirvensarvikiviä. Katsotaanpa, keitä he ovat:

• Naisille: Tämä tila on yleisempi naisilla kuin miehillä.
• Niille, joilla on usein virtsatieinfektioita: Kuten aiemmin mainittiin, tämä on merkittävä syy.
• Niille, joilla on epänormaali muoto tai muutoksia virtsateissä: Jos virtsan virtauksessa on heikkoutta, kivien muodostuminen on helpompaa.
• Selkäydinvammoja saaneille.
• Neurogeenistä virtsarakkoa sairastaville: Tämä viittaa henkilöihin, joiden virtsarakon toiminta on heikentynyt hermovaurion vuoksi.

Miten hirvensarvikivet vaikuttavat kehoomme?

Nämä hirvensarvikivet voivat aiheuttaa munuaisten täydellisen tai osittaisen tukkeutumisen. Ajattele sitä kuin suurta esinettä, joka tukkii vesiputken. Tämän kiven haarat ulottuvat munuaisaltaaseen , munuaisen suppilomaiseen osaan, joka kerää virtsaa. Sieltä virtsa,Se kulkee virtsarakkoon kahta ohutta putkea, joita kutsutaan virtsanjohtimiksi, pitkin. Jos siis joko munuaisallas tai virtsanjohdin tukkeutuu, munuainen alkaa turvota.

Nämä kivet voivat myös tukkia munuaisen verhiöt , joihin virtsa ensin kerääntyy. Jos verhiöt turpoavat ylimääräisen nesteen vuoksi, sitä kutsutaan kaliktaasiaksi . Jos tätä ei hoideta asianmukaisesti, munuaiset voivat pettää.

Mitä oireita tästä on?

Jos munuaisessasi on hirvensarvikivi, saatat kokea seuraavia oireita:

• Kuume.
• Kylkikipu kylkiluiden ja lonkan välissä. Tämä voi tuntua myös selkäkivulta.
• Verta virtsassa (hematuria). Virtsa voi muuttua punaiseksi tai tummanruskeaksi.
• Mätä virtsassa (pyuria). Virtsa voi olla sameaa, maitomaista ja sillä voi olla pahanhajuista hajua.
• Äärimmäisen väsynyt olo.

Joskus näitä suuria kiviä voi olla läsnä, mutta ilman oireita . Se on vaarallisin asia. Nämä kivet voidaan löytää vahingossa jonkin muun syyn vuoksi tehtävän testin aikana.

Miksi kivet muodostuvat tällä tavalla? Mitkä ovat syyt?

Kuten aiemmin mainittiin, tiheät virtsatieinfektiot (UTI) ovat merkittävä syy. Erityisesti jotkut infektioita aiheuttavat bakteerityypit tuottavat ureaasi- nimistä entsyymiä. Esimerkiksi Proteus mirabilis -bakteeri. Tämä entsyymi alentaa virtsan happamuutta (pH), mikä tarkoittaa, että siitä tulee emäksisempää. Tällöin muodostuu kiteitä, jotka kasaantuvat yhteen ja alkavat muodostaa munuaiskiviä.

On myös muita syitä:

• Anatomiset erot: Jotkut ihmiset ovat alttiimpia kivien kehittymiselle virtsateidensa tiettyjen synnynnäisten erojen vuoksi.
• Virtsateiden tukos.
• Virtsakatetrin käyttö pitkään.
• Jos sinulle on aiemmin tehty virtsanjohtimien poistoleikkaus.
• Neurogeeninen virtsarakon tila.
• Pitkään hoitamattomat munuaiskivet. Pienet kivet voivat kasvaa suuremmiksi ja aiheuttaa tämän tilan.

Miten lääkärit havaitsevat tämän?

Jos sinulla on oireita, lääkäri kysyy sinulta ensin kysymyksiä ja tekee fyysisen tutkimuksen. Hän voi sitten määrätä testejä, kuten:

• Munuaisten röntgenkuvaus: Hirvensarvikivet ovat yleensä röntgensäteitä läpäisemättömiä . Tämä tarkoittaa, että nämä kivet eivät ole röntgensäteille läpinäkyviä ja siksi näkyvät selvästi röntgenkuvassa.
• TT-kuvaus (tietokonetomografia - TT-kuvaus) -testi:Näin voimme nähdä kiven koon, muodon ja sijainnin erittäin selvästi. Usein tehdään tietokonetomografia, jos epäillään sarvikiveä.
• Virtsatestit: Tarkista infektio, veri tai mätä.

Miten sitä hoidetaan?

Hirvensarvikivien hoito vaatii yleensä leikkauksen . Kivi on poistettava kokonaan, ei edes pieniä paloja. Muuten pienet palat voivat aiheuttaa tulehduksen ja uusien kivien muodostumisen.

Tärkeää: Hirvensarvikivet ovat tila, joka voi vahingoittaa munuaisia, joten jos lääkäri suosittelee hoitoa, on parasta tehdä se nopeasti.

Hoitoon käytetään useita päämenetelmiä:

1. Perkutaaninen nefrolitotomia (PCNL)

Tämä on yleisin kirurginen toimenpide hirvensarvikivien poistamiseksi. PCNL on toimenpide, jossa poistetaan munuaisista suuria kiviä, jotka ovat liian suuria kulkeutuakseen virtsan mukana.

• Miten se tehdään?: Kirurgi tekee pienen viillon selkään, lähelle munuaista. Viillon läpi munuaiseen työnnetään tilapäisesti pieni putki . Sitten putken läpi työnnetään erityinen kameralla varustettu instrumentti, nefroskooppi , kiven löytämiseksi ja joko rikkomiseksi palasiksi tai kokonaan poistamiseksi.
• Anestesia: Tämä leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa .
• Sairaalassaolo: Sairaalassa vietät yleensä päivän tai kaksi. Joskus pieni dreeni voidaan jättää paikalleen muutamaksi päiväksi, kunnes munuainen paranee. Useimmiten sen sijaan asetetaan kuitenkin virtsanjohtimen stentti , pieni putki, joka pysyy kehon sisällä.

2. Mikä on virtsanjohdinstentti?

Olet ehkä kuullut "tubeless-kirurgiasta", joka tarkoittaa, että PCNL-toimenpiteen jälkeen selkään jätetään dreneerausputki. Stentti voidaan kuitenkin silti asettaa sisään.

Virtsanjohdinstentti on pieni muoviputki, joka asetetaan väliaikaisesti virtsanjohtimen sisään. Virtsanjohdin on putki, joka kuljettaa virtsaa munuaisesta virtsarakkoon. Se asetetaan:

• Jos munuaisesi on tukossa, joko kiven tai muun esteen vuoksi, auta poistamaan se.
• Leikkauksen jälkeen virtsanjohdin tulee pitää auki virtsan asianmukaisen virtauksen edistämiseksi.

Tämä stentti poistetaan yleensä muutamassa viikossa.

3. Ureteroskooppinen hoito

Virtsanjohtimien tähystys on toimenpide, jossa kirurgi tutkii virtsanjohtimia , munuaiset virtsarakkoon yhdistäviä putkeja. Myös tässä käytetään hyvin pieniä instrumentteja. Tätä kutsutaan ureterorenoskopiaksi.Saatat kuulla myös URS:n tai U-scopen .

Eräs tämän menetelmän erityistyyppi on joustava ureteroskopia , joka tunnetaan myös nimellä retrogradinen munuaisensisäinen kirurgia (RIRS) . Tässä menetelmässä instrumentit viedään virtsaputken kautta munuaiseen ilman viiltoja kivien hoitamiseksi. Tätä toimenpidettä käytetään yleensä pieniin kiviin tai pieniin kivenpaloihin, jotka jäävät jäljelle PCNL:n jälkeen. PCNL on staghorn-kivien päämenetelmä.

4. Muut litotripsiamenetelmät

Kivien murskaamiseen on muitakin menetelmiä. Esimerkiksi lasermenetelmiä, kuten holmiumlaserlitotripsiaa tai tuliumkuitulaserlitotripsiaa, voidaan käyttää kivien rikkomiseen. Näitä voidaan käyttää yhdessä PCNL:n tai ureteroskopian kanssa.

5. Yhdistelmähoito

Joskus yksi hoitomenetelmä ei välttämättä pysty poistamaan kiveä kokonaan. Tässä tapauksessa useita hoitoja voidaan joutua käyttämään yhdessä.

Tiedä: Kaikissa hoidoissa on omat riskinsä. Pieniä kivipaloja voi jäädä. Verenvuotoa voi esiintyä. Leikkauksen jälkeen lääkäri antaa sinulle antibiootteja ja kipulääkkeitä. Myös infektioriski on olemassa, koska virtsa ei ole puhdasta.

Miten voin vähentää näiden kivien uusiutumisen riskiä hoidon jälkeen?

Kun kivi on poistettu, voit yrittää estää sen muodostumisen uudelleen. Seuraavat asiat voivat auttaa:

• Lääkärisi antamien erityisten ruokavaliosuositusten noudattaminen: Lääkärisi kertoo sinulle, mitä syödä ja mitä ei syödä kivityypin mukaan. Hän voi esimerkiksi kehottaa sinua juomaan runsaasti vettä.
• Ureaasi-inhibiittorien , kuten asetohydroksaamihapon, ottaminen: Näitä annetaan harvoin, erityisesti ihmisille, joille kehittyy struviittikiviä, ureaasientsyymin estämiseksi.
• Antibioottien käyttö infektioiden ehkäisemiseksi: Jos sinulla on usein virtsatieinfektioita, lääkärisi voi suositella, että jatkat antibioottien käyttöä pienellä annoksella.

Mitä tapahtuu, jos sinulla on sarvikivi? Mitä jos sitä ei hoideta?

Jos sinulla on hirvensarvikivi ja saat asianmukaista hoitoa , pystyt virtsaamaan normaalisti ja kipu häviää. Kivi saattaa muodostua uudelleen tai sitten ei. Se vaihtelee henkilöstä toiseen.

Jos sarvikiveä ei kuitenkaan hoideta, se voi johtaa vaarallisiin tiloihin, kuten:

• Ksantogranulomatoottinen pyelonefriitti: Tämä on vakava munuaistulehdus. Se voi aiheuttaa verenmyrkytyksen.Hengenvaarallinen infektio voi levitä koko kehoon.
• Kaliktaasi: Munuaisten kuppien turvotus nesteen kertymisen vuoksi.
• Munuaisten vajaatoiminta: Munuaiset menettävät kykynsä suodattaa kuona-aineita. Tämä voi olla kohtalokasta.
• Urosepsis: Vakava virtsatieinfektio. Tämä voi olla myös kohtalokas.

Jos jotkut ihmiset ovat kuitenkin tilanteessa, jossa leikkaus ei ole mahdollinen (iän tai muiden sairauksien vuoksi), he voivat elää ilman kirurgista hoitoa (konservatiivinen hoito) lääkärin jatkuvassa valvonnassa.

Kuinka kauan paraneminen kestää?

Toipumisaika vaihtelee hoidosta riippuen. Jos sinulla on suuri avoleikkaus, toipuminen kestää kauemmin. Minimaalisesti invasiivisten toimenpiteiden, kuten PCNL:n, avulla saatat kuitenkin päästä kotiin samana päivänä. Lääkärisi kertoo sinulle, milloin voit palata töihin, kouluun ja painoa kantaviin aktiviteetteihin.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärissä?

Kun olet hoitanut hirvensarvikiveä, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin tai mene sairaalaan, jos sinulla ilmenee jokin näistä oireista:

• Jos sinulla on kuumetta yli 100 astetta Fahrenheit (noin 37,8 celsiusastetta).
• Jos tunnet olosi kylmäksi ja sinua vapisee (vilunväristyksiä/tärinää).
• Jos verenvuoto ei tyrehdy tai lisääntyy.
• Jos kipu ei vähene tai pahenee.
• Jos et pysty virtsaamaan.

Lopuksi, asioita, jotka kannattaa muistaa

Kuten muutkin munuaiskivet, hirvensarvikivet voivat olla hieman ärsyttäviä ja kivuliaita. Mutta älä huoli. Lääkärisi voi tutkia sinut ja antaa sinulle parhaan ratkaisun. Useimmissa tapauksissa ratkaisu voi olla leikkaus. Hirvensarvikivien hoitaminen on välttämätöntä munuaisten vajaatoiminnan ehkäisemiseksi, jos mahdollista.

Noudata lääkärisi ruokavaliota, liikuntaa ja muita ohjeita tarkasti. Näin toivut nopeasti ja pysyt terveenä. Selvä? Jos sinulla on kysyttävää, älä epäröi kysyä lääkäriltäsi.

Munuaiskivet , hirvensarvikivet, virtsatieinfektiot, PCNL, munuaiskirurgia, munuaissairaus, virtsatiejärjestelmä