Mitä "aika alueella" (TIR) ​​tarkoittaa sinulle, jolla on diabetes? Katsotaanpa tarkalleen!

Onko sinulla diabetes? Tai onko jollakulla perheessäsi tai ystävälläsi diabetes? Olet ehkä kuullut tai ehkä lääkärisi on puhunut tästä asiasta nimeltä "aikaa toiminta-alueella". Joten puhutaanpa siitä yksinkertaisesti ja selkeästi tänään. Vaikka tämä on hieman uusi asia, se auttaa paljon diabeteksen hallinnassa.

Mikä on tämä "aika kantamassa" (TIR)?

Yksinkertaisesti sanottuna "aika alueella" (TIR) ​​​​tarkoittaa aikaa, jonka diabeetikko pystyy pitämään verensokeritasonsa (glukoositasonsa) tietyllä tavoitealueella . Kuvittele, että lääkärisi kehottaa sinua pitämään verensokeritasosi tällä ja tällä tavoitealueella. Tämä mittaa, kuinka kauan pysyt kyseisellä alueella.

Useimmilla diabeetikoilla, sekä tyypin 1 diabeetikoilla että aikuisilla tyypin 2 diabeetikoilla, tämä tavoitealue on yleensä 70–180 milligrammaa desilitrassa (mg/dl) . Tämä ei kuitenkaan ole sama kaikille, ja se voi vaihdella henkilöstä toiseen. TIR mitataan prosentteina . Lääkärit yleensä kehottavat pitämään TIR:n yli 70 prosentissa . Tämä tarkoittaa, että verensokerisi tulisi olla tällä alueella vähintään 17 tuntia 24 tunnista. Tällöin voit katsoa diabeteksesi olevan hyvin hallinnassa.

Miten mittaat tämän TIR-arvon tarkasti?

Helpoin ja tarkin tapa selvittää TIR-arvosi on käyttää jatkuvatoimista glukoosimittaria (CGM) . Olet ehkä kuullut tästä laitteesta aiemmin. Se on itse asiassa pieni puettava laite, joka asetetaan käsivarren tai vatsan ihon alle . Kun käytät sitä, se mittaa ja tallentaa jatkuvasti ihon alla olevan kudosnesteen glukoositasoja 24 tuntia vuorokaudessa. Se on kuin pieni etsivä, joka etsii sokeriasi. Voit sitten ladata nämä glukoositiedot CGM-laitteeseen yhdistetyllä ohjelmistolla tai puhelimesi sovelluksella ja seurata TIR-arvoasi.

Voit itse asiassa saada karkean käsityksen verensokeriarvoistasi ottamalla sormenpäästä pistoksen . Mutta jos teet niin, sinun on tarkistettava verensokerisi useita kertoja päivässä . Silti se ei tarjoa yhtä yksityiskohtaista tietoa kuin jatkuva glukoosimonitori. Ajattele sitä kuin selaisit kirjan sivuja. Mutta jatkuva glukoosimonitori on kuin lukisit koko kirjan! Se antaa sinulle täydellisen kuvan verensokeritasoistasi.

Näiden jatkuvan glukoosin säätölaitteiden (CGM) ansiosta monet diabeetikot ja heidän lääkärinsä käyttävät nyt tätä jatkuvaa infuusiota diabeteksen hallintaan.Arvioi TIR-tietosi tarkasti. Tarkastelemalla TIR-tietojasi sinä ja lääkärisi voitte asettaa uusia tavoitteita ja tehdä tarvittavia muutoksia hoitosuunnitelmaanne.

Miltä tämä TIR-raportti näyttää?

Näissä TIR-raporteissa, jotka tulevat jatkuvan glukoosin seurantalaitteiden ohjelmistoista, sokeritasojesi eri vaihteluvälit näkyvät yleensä värillisinä pystysuorina palkkina . Tämä on erittäin helppo ymmärtää.

• Aika, jolloin sokeritasosi oli sallituilla rajoilla , näkyy vihreänä . Tätä me kaikki pyrimme parantamaan.
• Muut vaihteluvälit eli aikoja, jolloin sokeritasot ovat alhaiset tai korkeat, näkyvät muilla väreillä, kuten keltaisena, oranssina ja punaisena .

Näin nämä alueet näytetään tyypillisessä jatkuvan glukoosin seurantaraportissa (alhaalta ylös):

• Alle 54 mg/dl (< 54 mg/dl) — Hyvin matala (tavoitteen alapuolella). Tämä näkyy punaisena. Tämä voi olla vaarallinen tilanne.
• 54 mg/dl ja 69 mg/dl välillä – Matala (tavoitteen alapuolella). Tämä voi näyttää oranssilta. Myös tähän on kiinnitettävä huomiota.
• 70 mg/dl ja 180 mg/dl välillä – rajoissa. Se on merkitty vihreällä . Me kaikki yritämme suurentaa tätä vihreää osaa!
• 181 mg/dl ja 250 mg/dl välillä – korkea (tavoitteen yläpuolella). Tämä näyttää keltaiselta.
• Yli 250 mg/dl (> 250 mg/dl) – Erittäin korkea (tavoitteen yläpuolella). Tämä näkyy myös punertavana värinä. Jos tämä jatkuu, tilanne ei ole hyvä.

Muista kuitenkin, että jotkut jatkuvan glukoosimonitorin raportit saattavat näyttää nämä tiedot eri tavalla. Jos sinulla on vaikeuksia ymmärtää näitä tietoja, on ehdottomasti hyvä keskustella lääkärisi kanssa . Hän voi selittää asian sinulle.

Kuinka paljon TIR-laskuni pitäisi olla?

Jos sinulla on diabetes, verensokeritasosi tavoitealue on sinulle yksilöllinen . Tämä tarkoittaa, että tavoitealueesi ei ole sama kuin minun. Sinä ja lääkärisi päätätte yhdessä, mikä tavoitealue sopii sinulle parhaiten ja kuinka suuressa osassa tätä aluetta sinun tulisi pyrkiä pysymään. Nämä tavoitteet voivat muuttua elämäsi aikana.

Glukoositavoitteisiin voi vaikuttaa useita tekijöitä:

• Kuinka kauan sinulla on ollut diabetes ?
• Ikäsi ja yleinen terveydentilasi .
• Sinulla on muita verensokeritasoihin vaikuttavia sairauksia, kuten munuaisten toimintahäiriö tai gastropareesi .
• Jos sinulla on sydän- ja verisuonitauti .
• Tila, jossa et ole tietoinen alhaisen verensokerin oireista (hypoglykemian tietämättömyys)Jos on. Eli jos et tunne samanlaista huimausta ja hikoilua kuin sokeritasojen laskiessa, se on hieman riskialtista.
• Jos olet raskaana tai yrität tulla raskaaksi , tavoitteesi muuttuvat paljon näinä aikoina.

Okei, katsotaanpa nyt, mitä yleisiä suosituksia yleensä annetaan.

TIR-tavoitteet useimmille aikuisille, joilla on tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes:

• Vähintään 70 % ajasta 70–180 mg/dl (määrätyn alueen rajoissa).
• Ajan, jolloin se on alle 54 mg/dl, tulisi olla alle 1 %.
• Ajan 54 ja 69 mg/dl välillä tulisi olla alle 4 %.
• Ajan 181 ja 250 mg/dl välillä tulisi olla alle 25 %.
• Ajan, jolloin se on yli 250 mg/dl, tulisi olla alle 5 %.

TIR-tavoitteet henkilöille, joilla on keskimääräistä suurempi matalan verensokerin (hypoglykemian) riski:

Tämä on tarkoitettu niille, joilla on usein alhainen verensokeri.

• Vähintään 50 % ajasta 70–180 mg/dl (normaalialueella).
• Alle 70 mg/dl:n pitoisuuden tulisi olla alle 1 %.
• Ajan, jolloin se on yli 250 mg/dl, tulisi olla alle 10 %.

TIR-tavoitteet aikuisille, joilla on tyypin 1 diabetes raskauden aikana:

Tämä on erittäin tärkeää, koska se voi vaikuttaa vauvaan.

• Ainakin 70 % ajasta se on 63 ja 140 mg/dl välillä (normaalialueella). Tässä vaihteluväli on hieman erilainen, ymmärrätkö? On erittäin tärkeää hallita sokeritasoja raskauden aikana.
• Ajan, jolloin se on alle 63 mg/dl, tulisi olla alle 4 %.
• Ajan, jolloin se on yli 140 mg/dl, tulisi olla alle 25 %.

Raskaudenaikaisen raskausdiabeteksen ja tyypin 2 diabeteksen hoitosuositukset voivat olla erilaiset. Jälleen kerran, nämä ovat yleisiä ohjeita. On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa siitä, mitkä glukoosiarvot ovat sinulle hyödyllisimpiä ja realistisimpia. Hän neuvoo sinua parhaasta toimintatavasta tilanteessasi.

Mikä on tämän TIR-määräyksen ja A1C:n välinen suhde?

Olet luultavasti kuullut tästä A1C-testistä . Monet lääkärit käyttävät sitä nähdäkseen, kuinka hyvin diabetestasi hallitaan. Ovatko TIR ja A1C siis sama asia? Kyllä, jonkin verran.

TIR mittaa glukoositasojesi vaihtelua tietyn ajanjakson aikana, muutamasta tunnista muutamaan päivään, jatkuvan glukoosin mittarin (CGM) käytön aikana. Se on kuin lyhytaikainen tilannekuva . Voit nähdä tarkalleen, miten sokerisi muuttuu päivästä toiseen.

A1C on kuitenkin laboratoriossa tehtävä verikoe . Se mittaa keskimääräisiä glukoositasojasi viimeisten 8–12 viikon ajalta . A1C-testi ei voi kertoa, miten verensokerisi vaihtelee. Se antaa vain keskiarvon.

Yksinkertaisesti sanottuna:

Ajattele asiaa näin: A1C on kuin lukisi kirjan tiivistelmän .Mutta jatkuvan glukoosinmonitorin ("CGM") käyttäminen ja trigonometrin tarkastelu on kuin lukisi koko luvun . Silloin saat paljon syvemmän ja vivahteikkaamman ymmärryksen siitä. Ymmärrätkö? Trigonometri osoittaa selvästi, miten sokeri käyttäytyy eri vuorokaudenaikoina, aterioiden jälkeen ja liikunnan jälkeen.

1960-luvulta lähtien lääkärit ja diabeetikot ovat ensisijaisesti luottaneet A1C-arvoon arvioidakseen diabeteksen hallintaa. Jatkuvan glukoosinseurantalaitteiden tulon jälkeen lääkärit ja potilaat ovat kuitenkin huomanneet, että tämä TIR antaa hyödyllisemmän ja tarkemman kuvan diabeteksen hallinnasta .

Erityisesti tyypin 1 diabeetikoilla verensokeritasot voivat vaihdella merkittävästi päivien, viikkojen ja kuukausien aikana. Siksi keskimääräinen A1c-arvo ei aina ole tarkka mittari heidän hoidolleen.

Harkitse esimerkiksi:

Joku, jonka verensokeri on jatkuvasti hyvin alhainen ja taas hyvin korkea. Mutta hänen A1C-arvonsa saattaa olla 7 %.

On toinenkin henkilö, jonka verensokeritaso on vakaa noin 154 mg/dl suurimman osan ajasta. Hänen A1C-arvonsa saattaa myös olla 7 %.

Näetkö? Vaikka heidän A1C-arvonsa on sama, heidän TIR-arvonsa voivat olla hyvin erilaisia. Ensimmäisen henkilön TIR on alhaisempi, koska hän on jatkuvasti tavoitealueen ulkopuolella. Hänellä on suurempi hypoglykemian riski.

Myös A1C-testi ei välttämättä ole tarkka ihmisillä, joilla on seuraavat sairaudet:

• Anemia (verenpuute).
• Hemoglobiinivariantit.
• Raudanpuute.
• Raskaus.
• Maksasairaus.

A1C-arvojen tarkkuus voi myös vaihdella eri populaatioiden välillä.

Tällä hetkellä TIR-testien tulo ei kuitenkaan tarkoita, että A1C-testaus olisi vanhentunut . Vuosikymmenten tutkimus on osoittanut, että A1C-tasot voivat ennustaa diabeteksen komplikaatioiden kehittymistä tai ehkäisyä. Siksi lääkärit yhdistävät sekä TIR- että A1C-testejä saadakseen täydellisemmän kuvan verensokerin hallinnasta.

Miksi tämä TIR-tarkastus on niin tärkeä?

TIR antaa sinulle tarkemman kuvan diabeteksen aiheuttamista glukoositasojen vaihteluista . Mieti, kuinka moni asia vaikuttaa sokeritasoihisi, kuten syömäsi ruoka, liikunta, käyttämäsi lääkkeet ja stressitasosi ! TIR-tietojen tarkasteleminen (erityisesti jatkuvaa glukoosimonitoria käytettäessä) voi antaa sinulle paremman ymmärryksen siitä, miten nämä eri tekijät vaikuttavat suoraan glukoositasoihisi .

Saatat esimerkiksi huomata, että TIR-arvosi on laskenut, kun sinulla on ollut kuumetta viikon ajan. Tai saatat huomata, että verensokerisi on noussut merkittävästi tietyn ruoan syömisen jälkeen ja TIR-arvosi on laskenut. Kun näet jotain tällaista, voit kysyä lääkäriltäsi: "Miten voin paremmin valmistautua diabeteksen hallintaan seuraavan kerran, kun sairastun?" Tai saatat ajatella: "Miten kyseisenlainen ruoka vaikuttaa minuun, ja pitäisikö minun muuttaa ruokailutottumuksiani?" Toisin sanoen TIR voi olla suureksi avuksi diabeteksen hallinnassa tavalla, joka sopii elämäntapaasi .

Voiko diabeteksen komplikaatioita esiintyä, jos TIR laskee?

Tutkimus aiheesta on vielä käynnissä, mutta nykyiset tutkimukset ovat osoittaneet, että TIR-tasojen laskiessa diabetekseen liittyvien komplikaatioiden riski kasvaa .

Tutkimukset osoittavat, että suuret verensokeritasojen vaihtelut (ns. glykeeminen vaihtelu) voivat lisätä oksidatiivista stressiä ja tulehdusta kehossa. Nämä tilat voivat vahingoittaa soluja . Joissakin tutkimuksissa nämä suuret glukoosivaihtelut on yhdistetty seuraaviin:

• Lisääntynyt matalan verensokerin (hypoglykemian) riski.
• Lisääntynyt sydän- ja verisuonitautien riski.
• Kognitiivisen toiminnan heikkeneminen.
• Elämänlaadun heikkeneminen.

Lisäksi eräässä tutkimuksessa havaittiin, että tyypin 2 diabeetikoilla, joilla oli matala TIR ja korkea glykeeminen vaihtelu, oli suurempi riski sairastua diabetekseen liittyvään retinopatiaan, joka on diabeteksen komplikaatio ja vaikuttaa silmiin . Toisessa tutkimuksessa havaittiin, että matala TIR liittyi merkittävästi suurempaan sydän- ja verisuonijärjestelmään vaikuttavan hermosairauden, sydän- ja verisuonitautiin, liittyvän autonomisen neuropatian riskiin .

Nämä tutkimukset osoittavat siis, kuinka tärkeää on pitää TIR-arvo mahdollisimman korkeana . Tutkijoiden oppiessa lisää diabetesasiantuntijat saattavat muuttaa näitä TIR-tavoitteita tulevaisuudessa.

Miten voin nostaa TIR-lukuani?

TIR-arvosi parantamisen avain on selvittää tarkalleen, mikä vaikuttaa glukoositasoihisi . Tämä voi viedä jonkin aikaa. Itse asiassa se voi tuntua loputtomalta tieteelliseltä kokeelta. Siksi on tärkeää keskittyä yhteen tekijään kerrallaan ja olla ystävällinen itsellesi . Älä panikoi, vaan yritä selvittää nämä asiat vähitellen.

Jos huomaat, että glukoositasosi nousevat tai laskevat tiettyinä vuorokauden aikoina, tarkastele tarkemmin tapojasi ja aktiviteettejasi tuohon aikaan.

Saatat esimerkiksi huomata, että glukoosiarvosi jatkavat nousuaan aamiaisen jälkeen. Tähän voi olla useita syitä:

• Nyt ei ole oikea aika ottaa diabeteslääkkeitäsi (esim. insuliinia ).
• Lääkkeen riittämätön tai liiallinen annostus.
• Syömiesi ruokien ja niiden sisältämien tärkeimpien ravintoaineiden (hiilihydraatit, rasva ja proteiini) tasapaino. Saatat syödä liikaa hiilihydraatteja.
• Muut aamulla otettavat lääkkeet (jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa verensokeritasoihin).
• Kofeiinipitoisten juomien, kuten kahvin, juominen aamulla (tämä vaikuttaa joihinkin ihmisiin).

Tämä on vain yksi esimerkki. Diabetes on hyvin monimutkainen sairaus . On olemassa useita strategioita, jotka voivat auttaa sinua parantamaan TIR-arvoasi. Kuten aina, kun harkitset muutoksia hoitosuunnitelmaasi, on parasta tehdä yhteistyötä diabetesasiantuntijan (esim. endokrinologin) tai sertifioidun diabeteksen hoito- ja koulutusasiantuntijan (CDCES) kanssa. He voivat opastaa sinua prosessin läpi ja vastata kysymyksiisi.

Viestin kotiin vietäväksi

Tämä ”aika alueella” (TIR) ​​on siis uusi ja erittäin hyödyllinen tapa diabeetikoille mitata glukoosin hallintaansa. TIR-tietojen ja omien glukoositietojen ymmärtäminen voi joskus tuntua hieman vaikealta. Älä huoli, voit tottua siihen vähitellen.

Muista, että lääkärisi on aina valmiina auttamaan sinua ymmärtämään TIR-arvoasi ja hyödyntämään sitä hyödyksesi. Yhdessä voitte seurata, miten TIR-arvosi muuttuvat ajan myötä, ja mukauttaa hoitostrategioitasi vastaavasti. Diabeteksen kanssa eläminen on haaste, mutta uusien työkalujen, kuten näiden, avulla siitä voi tulla hieman helpompaa. Et ole yksin, ja on monia ihmisiä, jotka voivat auttaa sinua tällä matkalla.

`Diabetes, aika mittausalueella, TIR, glukoosi, verensokeritaso, jatkuva glukoosipitoisuus, A1c