Onko sinulla myös hengenahdistusta? Onko sinulla pitkittynyt yskä? Tämä voi olla trakeobronkomalasiaa (TBM).

Tuntuuko sinusta joskus hengitysvaikeuksilta kävellessäsi portaita ylös tai jopa hieman nopeammin? Tai tuntuuko sinusta siltä, ​​että pienelläsi on hieman hengitysvaikeuksia imettäessäsi? Oletko myös huolissasi esimerkiksi jatkuvasta yskästä tai oudosta äänestä rinnastasi? Vaikka näille on monia syitä, kuten astma, tänään puhumme sairaudesta, josta kukaan meistä ei ole kuullut paljon, mutta joka voi olla erittäin tärkeä. Se on trakeobronkomalasia eli lyhyesti TBM.

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä on trakeobronkomalasia (TBM)?

Vaikka tämä saattaa vaikuttaa pitkältä ja oudolta sanalta, sen merkitys on hyvin yksinkertainen. Trakeobronkomalasia (TBM) on tila, jossa henkitorven ja keuhkoputkien, kahden hengityselimistön pääosan, seinämät heikkenevät, mikä aiheuttaa näiden putkien supistumisen ja sulkeutumisen hengitettäessä, erityisesti uloshengitettäessä tai yskiessä.

Kuvittele, että henkitorvemme on kuin muoviputki, joka kuljettaa vettä. Jos putken seinämät ovat vahvat, veden virtauksessa ei ole ongelmia. Mutta jos putken seinämät ovat hyvin ohuet ja heikot, vesi voi juuttua putkeen, kun se virtaa nopeasti, eikö niin? Näin tapahtuu henkitorven obstruktiivisessa keuhkoputken vajaatoiminnassa. Kun henkitorven ja henkitorven seinämien vahvat osat, rustot, heikkenevät, nämä putket juuttuvat ja tukkeutuvat, kun ilma liikkuu nopeasti edestakaisin. Tällöin hengittäminen vaikeutuu, esiintyy yskimistä ja rinnasta kuuluu ääntä.

Tämä tila voi olla synnynnäinen (Congenital TBM) , mikä tarkoittaa, että vauva syntyy tämän heikkouden kanssa. Toisilla se voi olla hankittu (Acquired TBM), mikä tarkoittaa, että se voi kehittyä elämän aikana muiden sairauksien, hoitojen tai muiden ulkoisten syiden vuoksi.

Mitkä ovat TBM:n oireet?

Nämä oireet voivat vaihdella hieman riippuen siitä, onko kyseessä synnynnäinen vai hankittu sairaus. Tarkastellaan molempien oireita erikseen.

Miksi tämä TBM-tilanne syntyy?

Kuten aiemmin totesimme, syyt tähän voidaan jakaa kahteen luokkaan.

1. Primaarinen/synnynnäinen tuberkuloosi

On useita syitä, miksi vauva voi syntyä tällä sairaudella:

• Idiopaattinen TBM: Jotkut vauvat voivat syntyä heikentyneellä rustolla henkitorvessa ilman näkyvää syytä.
• Verisuonirenkaat: Tämä tapahtuu, kun vauvan sydämestä lähtevä pääverisuoni (aortta) muodostuu väärin ja kietoutuu henkitorven ympärille sen kasvaessa kohdussa. Tämä verisuoni painaa henkitorvea, mikä aiheuttaa sen heikkenemisen.
• Jotkin geneettiset sairaudet: Harvinaiset, perinnölliset sairaudet, kuten Hunterin oireyhtymä, Hurlerin oireyhtymä ja Ehlers-Danlosin oireyhtymä, voivat heikentää kehon rustoa. Tämä voi myös vaikuttaa hengitysteihin.
• Ennenaikainen synnytys: Ennen 37 viikkoa syntyneillä vauvoilla voi olla lisääntynyt TBM:n riski, koska heidän hengitystiet eivät ole täysin kehittyneet.

2. Elämän aikana esiintyvä TBM (sekundaarinen/hankintainen TBM)

On monia syitä, miksi tämä tila voi esiintyä aikuisella.

Miten lääkäri tarkalleen ottaen diagnosoi tämän taudin?

Jos sinulla tai lapsellasi on näitä oireita, parasta on mennä lääkäriin. Lääkäri tutkii sinut perusteellisesti ja kysyy sinulta ja lapseltasi oireistanne. Hän kysyy sinulta paljon kysymyksiä, kuten onko sinulla usein flunssaa ja onko sinulla muita hengitystiesairauksia.

Tämän jälkeen voidaan tehdä useita testejä tämän taudin vahvistamiseksi.

• Keuhkojen toimintakokeet: Tämä testaa, kuinka hyvin keuhkosi voivat ottaa sisään ja ulos ilmaa.
• Bronkoskopia: Tämä on tärkein ja tarkin testi TBM:n varmistamiseksi. Tässä ohut, kameralla varustettu putki työnnetään suun tai nenän kautta henkitorven ja keuhkoputkien sisäpuolen tutkimiseksi. Lääkäri voi nähdä, kuinka paljon henkitorvi on tukossa, pyytämällä sinua hengittämään sisään ja yskimään.
• TT-kuvaus (tietokonetomografia): Tämä voi ottaa yksityiskohtaisia ​​kuvia rintakehästä. Tämä voi auttaa selvittämään, onko TBM:n aiheuttanut jokin muu syy vai onko hengitysteiden muodossa muutos.

Mitä hoitoja tähän on olemassa?

Hoitovaihtoehdot vaihtelevat sen mukaan, kuinka paljon TBM on vaikuttanut sinuun tai lapseesi. Kaikki eivät tarvitse leikkausta.

1. Lääkkeet ja tukivälineet

• Infektioiden hoito: Jos vauvallasi on usein hengitystieinfektioita, sinulle voidaan antaa lääkkeitä, kuten antibiootteja .
• Imetystekniikat: Jos vauvallasi on hengitysvaikeuksia imetyksen aikana, lääkäri tai sairaanhoitaja opettaa sinulle, miten vaihtaa asentoa hengityksen helpottamiseksi.
• Keuhkojen kuntoutus: Tämä tarkoittaa hengitysharjoitusten opettamista oireiden hallitsemiseksi.
• CPAP- tai BiPAP®-laitteet: Näitä käytetään myös uniapneasta kärsiville. Ne toimittavat ilmaa tietyllä paineella kasvoille asetettavan maskin kautta, mikä auttaa pitämään hengitystiet auki ja esteettöminä.
• Ulkoiset iskuliinat: Liman yskiminen voi olla vaikeaa, jos sinulla on TBM. Tämä on laite, jota käytät kuin vaatetta. Koneeseen kytkettynä se värähtelee nopeasti, mikä irrottaa limaa rinnastasi ja helpottaa yskimistä.
• Sumutin: Laite, joka muuttaa nestemäisen lääkkeen hienoksi sumuksi, jota voidaan hengittää maskin läpi. Tämä voi toimittaa lääkkeen suoraan keuhkoihin.

2. Leikkaus

Joissakin vakavissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen.

• Bronkoskopia ja stentin asettaminen: Diagnostista bronkoskopiaa voidaan myös käyttää hoitona. Tässä toimenpiteessä pieni muovi- tai metalliputki (stentti) työnnetään hengitysteihin tukoksen pitämiseksi auki. Nämä ovat yleensä väliaikaisia.
• Trakeobronkoplastia:Tässä toimenpiteessä henkitorven ulkopuolelle asetetaan kirurgisesti verkkomainen rakenne, joka ommellaan kiinni. Tämä verkko antaa henkitorvelle lisälujuutta ja vähentää sen romahtamisriskiä.
• Trakeopeksia: Tässä leikkauksessa henkitorven heikentynyt takaseinä ompelu tehdään selkärangan vahvoihin nivelsiteisiin. Tämä estää henkitorven painumisen sisäänpäin hengityksen aikana.

Koska nämä ovat suuria leikkauksia, niihin liittyy riskejä, kuten runsas verenvuoto, verihyytymät ja haavainfektio . Jos leikkausta suositellaan, lääkärisi selittää kaiken tämän sinulle perusteellisesti.

Miten elää TBM-sairauden kanssa?

Jos lapsella on TBM:

Lapsen kasvaessa hengitysteiden rusto vahvistuu. Siksi oireet voivat vähitellen vähentyä. Useimmissa tapauksissa lääkärin valvontaa ja jonkin verran hoitoa tarvitaan kuitenkin koko lapsuuden ajan. On erittäin tärkeää suojella lasta usein esiintyviltä hengitystieinfektioilta.

Jos aikuisella on TBM:

Aikuisilla oleva TBM on yleensä krooninen sairaus, joka voi pahentua ajan myötä . Oireita voidaan hallita laihdutuksella ja muilla sairauksilla. Leikkaus voi olla tehokasta. Monilla TBM-potilailla on kuitenkin myös muita sairauksia, kuten astma ja keuhkoahtaumatauti, joten heitä on seurattava hengitystieasiantuntijan toimesta loppuelämänsä ajan.

Voidaanko tätä tilannetta estää?

Synnynnäistä TBM:ää ei voi estää. On kuitenkin joitakin asioita, joita voit tehdä vähentääksesi TBM:n riskiä aikuisilla.

• Vältä tupakointia ja tupakoivien ihmisten lähellä olemista.
• Jos sinulla on astma, keuhkoahtaumatauti tai refluksitauti, ota niihin asianmukainen hoito ja pidä tauti hyvin hallinnassa.
• Säilytä terveellinen paino.
• Jos työsi sisältää altistumista myrkyllisille kaasuille, noudata asianmukaisia ​​turvallisuusmenetelmiä.

Jos sinulla on pitkittynyt yskä tai hengitysvaikeuksia, älä vain oleta, että kyseessä on flunssa, vaan mene ehdottomasti lääkäriin ja käy tarkistuttamassa itsesi. Mitä nopeammin sairaus diagnosoidaan, sitä paremmat mahdollisuudet hoidosta ovat hyvät.