Tarvitseeko sydänläppä vaihdettua? Pelkäätkö suurta leikkausta? Tutustutaanpa TAVR-leikkaukseen (transkatetrinen aorttaläpän vaihto)!

Saatat olla hieman peloissasi, kun lääkärisi kertoo sinulle, että sinulla on sydänläpän ongelma ja että se on vaihdettava. Saatat miettiä: "Onko tämä iso leikkaus, joka avaa rintakehäsi?" On totta, että tällaiset leikkaukset ovat hieman vakavia ja paraneminen vie kauan. Mutta tänään aiomme puhua modernista teknologiasta , jonka avulla voit vaihtaa sydänläpän ilman näin suurta leikkausta, mutta vain hyvin pienen viillon kautta. Tätä kutsutaan transkatetriseksi aortan leikkaushoidoksi (TAVR).

Mikä on TAVR? Ymmärretään se yksinkertaisesti.

TAVR on täydellinen merkitys transkatetrinen aorttaläpän vaihto . Joskus sitä kutsutaan myös TAVIksi (Transcatheter Aortic Valve Implantation). Nämä ovat sama asia.

Yksinkertaisesti sanottuna tämä tarkoittaa sydämesi pääläpän, aorttaläpän, vaihtamista avaamatta rintakehää.

Ajattele sydäntäsi talon vesipumppuna. Aivan kuten tämä pumppu lähettää vettä koko taloon, sydän pumppaa puhdasta, hapekasta verta koko kehoon. Pääportti, jonka kautta tämä veri poistuu sydämestä, on aorttaläppä . Tämä on kuin ovi, joka avautuu vain yhteen suuntaan. Se avautuu, kun veri poistuu, ja sulkeutuu, kun se yrittää palata takaisin. Tämä on erittäin tärkeä toiminto.

Millainen sairaus vaatii TAVR-leikkausta?

Aorttaläpän ahtauma eli transkatetrinen aorttastenoosi on yleisin syy aorttastenoosiksi kutsuttu tila. Se tarkoittaa, että edellä mainittu aorttaläppä on tukossa tai ahtautunut . On kuin kaksi luukkua eivät avautuisi kunnolla, vaan vain hieman.

Venttiilin jumiutumiseen on useita pääasiallisia syitä:

• Ikääntyminen: Iän myötä, yli 70 vuoden iässä, läpän paksuuntuminen ja sen teho voi heikentyä kalkkikertymien vuoksi. Tämä on yleisin syy.
• Muut sairaudet: Joillakin ihmisillä tämä läppä voi heikkeneä nopeasti esimerkiksi synnynnäisen sydänsairauden (esim. kaksiliuskaisen aorttaläpän) tai lapsuudessa kehittyvän reumaattisen sydänsairauden vuoksi.

Mitä tapahtuu, kun läppä tukkeutuu tällä tavalla? Sydämen on työskenneltävä erittäin kovasti pumpatakseen verta kaikkialle kehoon. Se on kuin moottorille asetettaisiin ylimääräinen kuormitus veden pumppaamiseksi tukkeutuneen putken läpi. Kun tämä jatkuu pitkään, sydänlihas heikkenee, mikä lopulta johtaa sydämen vajaatoimintaan.

Mitä tulisi tehdä ennen TAVR-tutkimusta?

Jos päätät tehdä TAVR-leikkauksen, lääkärisi suorittaa useita testejä etukäteen arvioidakseen tarkasti sydämesi tilan ja saadakseen käsityksen mahdollisista ongelmista, joita leikkauksen aikana saattaa ilmetä.

Näiden testien jälkeen lääkäri keskustelee kanssasi leikkauksesta ja anestesiasta sekä vastaa mahdollisiin kysymyksiisi. Sinua pyydetään lopettamaan syöminen ja juominen 4–6 tuntia ennen leikkausta.

Miten TAVR-leikkaus tehdään?

Koska kyseessä ei ole rintojen suurennusleikkaus, sinun ei tarvitse olla täysin tajuton. Useimmissa tapauksissa saat lääkettä, joka nukuttaa sinut kevyesti (sedaatio). Joten et tunne kipua.

Leikkaus suoritetaan vaiheittain seuraavasti:

1. Interventionaalinen kardiologi tekee hyvin pienen viillon reisiisi (tai mahdollisesti muualle kaulaasi tai rintakehääsi).

2. Hyvin ohut, joustava putki, jota kutsutaan katetriksi , viedään viillon läpi pääverisuonen läpi ja sydämeen.

3. Tästä putkesta taitetaan uusi läppä pieneksi palaksi ja asetetaan sydämeen, missä vanha, tukkeutunut läppä on.

4. Kun uusi venttiili on paikallaan, sitä laajennetaan. Sitten se napsahtaa paikalleen. Vanhaa venttiiliä ei poisteta , vaan uusi venttiili työntää sen sivuun.

5. Tarkista, toimiiko uusi läppä oikein ja vuotaako verta.

6. Lopuksi katetri poistetaan, pieni viilto suljetaan yhdellä tai kahdella tikillä ja side asetetaan.

Koko prosessi kestää yleensä noin tunnin tai kaksi .

Mitkä ovat TAVR-leikkauksen hyödyt ja riskit?

TAVR:lla on monia etuja perinteiseen avosydänleikkaukseen verrattuna.

Tärkeimmät edut

• Ei suurta viiltoa: Rintalastan leikkaamista tai kylkiluiden poistamista ei tarvita. Viilto on vain hyvin pieni.
• Nopeampi paraneminen: Koska ei ole vakavaa vammaa, kipu on vähäisempää, kehoon kohdistuu vähemmän rasitusta ja paraneminen on nopeampaa.
• Lyhyempi sairaalassaoloaika: Useimmissa tapauksissa voit mennä kotiin samana päivänä leikkauksen jälkeen. Saatat joutua jäämään sairaalaan kaksi tai kolme päivää.
• Sopii riskiryhmään kuuluville potilaille: Tämä menetelmä on erittäin hyvä vaihtoehto niille, jotka ovat hyvin vanhuksia, joilla on monia muita sairauksia eivätkä siedä suuria leikkauksia.

Riskitilanteet

Kuten missä tahansa lääketieteellisessä toimenpiteessä, TAVR:ään liittyy joitakin pieniä riskejä. Nykypäivän kehittyneen teknologian ansiosta näiden todennäköisyys on kuitenkin erittäin pieni .

• Sydämen sähköjärjestelmään tulee vaurioita, mikä saattaa vaatia sydämentahdistimen asentamisen .
• Uuden läpän sivuilta vuotaa hieman verta.
• Pieni aivohalvauksen riski.
• Verenvuoto tai infektio viiltokohdassa.
• Munuaisten tai verisuonten vauriot.

Lääkärisi keskustelee kanssasi kaikesta tästä ja selittää, kuinka tehokas se on tilanteessasi ja mitkä ovat riskit.

Leikkauksen jälkeinen toipuminen ja varotoimet

Leikkauksen jälkeen sinut pidetään sängyssä muutaman tunnin lepoa varten. Verisuonet, joihin viilto tehtiin, suljetaan puristimilla verenvuodon tyrehdyttämiseksi. Saat lääkitystä infektion estämiseksi ja veren hyytymisen estämiseksi.

Kun olet palannut kotiin, vältä nostamista tai rasittavaa toimintaa viikon tai kahden ajan. Voit palata normaaliin toimintaasi noin kahden viikon kuluttua. Täydellinen toipuminen voi kestää noin 6–10 viikkoa.

Lisäksi sinut ohjataan sydänkuntoutusohjelmaan , joka on kuin lääkärin määräämä erityinen harjoitusohjelma sydämesi vahvistamiseksi.

Jos sinulla on näitä oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin!

Jos sinulle ilmaantuu jokin seuraavista oireista kotiin paluun jälkeen, muista ilmoittaa siitä lääkärillesi.