Mikä on ureteroseele? Voisiko lapsellasi olla tämä tila?

Saako pienokaisellasi usein virtsatieinfektioita? Tai mainitsiko lääkärisi raskaudenaikaisen ultraäänitutkimuksen aikana vauvasi munuaisissa olevasta pienestä turvotuksesta? Yksi mahdollinen syy näihin on ureteroseele. Et ehkä ole kuullut tätä nimeä aiemmin. Mutta älä huoli. Tämä on monille vanhemmille uusi asia. Puhutaanpa siitä tänään yksinkertaisesti ja selkeästi.

Yksinkertaisesti sanottuna, mikä on ureteroseeli?

Okei, ymmärretään ensin, miten virtsajärjestelmämme toimii hyvin yksinkertaisesti. Kehossamme on kaksi munuaista. Nämä suodattavat veremme ja poistavat tarpeettomia aineita, kuten virtsaa . Tällä tavoin tuotettu virtsa kerätään virtsarakkoon kahta putkea pitkin. Näitä kahta putkea kutsutaan virtsanjohtimiksi . Kun virtsarakko on täynnä, tunnemme tarvetta virtsata .

Ureteroseleeksi kutsutussa tilassa virtsanjohtimen pää , joka kuljettaa virtsaa munuaisesta virtsarakkoon, turpoaa kuin ilmapallo. Kuvittele, että vesiputken pää on hieman turvonnut. Se on jotain sellaista. Tämän turvotuksen vuoksi virtsa ei pääse virtaamaan kunnolla virtsarakkoon. Sitten virtsa työntyy takaisin ylös eli kohti munuaista. Lääketieteessä tätä kutsutaan (vesikoureteraaliseksi refluksiksi) . Virtsan palaaminen munuaisiin tällä tavalla ei ole lainkaan hyväksi munuaisten terveydelle.

Onko olemassa ureteroseelin päätyyppejä?

Kyllä, lääkärit jakavat tämän tilan useisiin tyyppeihin. Sinun ei tarvitse tietää näistä paljon, mutta on hyvä ymmärtää niistä yleisesti.

• Riippuen siitä, kummalla puolella sairaus on: Joskus tämä voi esiintyä vain yhdessä munuaisessa (unilateraalinen). Tämä on yleisin tyyppi. Hyvin harvoin tämä tila voi esiintyä molemmissa munuaisissa (bilateraalinen).
• Sijainnin mukaan:
• Ekstravesikaalinen ureterocele: Tämä on yleisin tyyppi imeväisillä ja pikkulapsilla. Tässä ilmapallomainen pullistuma voi ulottua aina virtsarakkoon asti, mukaan lukien virtsarakon kaula ja virtsaputki.
• Intravesikaalinen ureterocele: Tässä tyypissä pullistuma on kokonaan virtsarakon sisällä. Se ei ulotu virtsarakon ulkopuolelle.

Nämä luokitukset ovat erittäin tärkeitä lääkärille hoitomenetelmien määrittämiseksi.

Kuinka yleinen tämä tila on? Ketkä todennäköisimmin saavat sen?

Tämä ei ole kovin yleinen vaiva. Se vaikuttaa noin yhteen 5 000 lapsesta. Se on myös yleisempää tytöillä kuin pojilla.

Mitkä ovat ureteroseelin oireet?

Useimmissa tapauksissa pieni virtsanjohtimen pullistuma ei aiheuta oireita. Ongelma kuitenkin alkaa, kun virtsa ei pääse virtaamaan kunnolla, mikä johtaa virtsatieinfektioon (UTI) . Kun lapselle kehittyy virtsatieinfektio, hänellä voi ilmetä seuraavia oireita:

Jos lapsellasi ilmenee jokin näistä oireista, on erittäin tärkeää hakeutua välittömästi lääkäriin .

Miksi näin tapahtuu? Mikä on tämän syy?

Kuten aiemmin mainitsimme, tämä johtuu siitä, että virtsanjohtimen pää ei kehity kunnolla vauvan kehittyessä kohdussa. Joskus oireita voi ilmetä myös aikuisuudessa, mutta syy on sama.

Onko tämä vakavaa? Mitä komplikaatioita voi esiintyä?

Ureterosele on hoidettavissa oleva sairaus, mutta se tulee ottaa vakavasti. Hoitamattomana se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Koska kun virtsa ei virtaa kunnolla ja täyttyy munuaisista (virtsaumpi), kehittyy virtsatieinfektioita. Kun nämä infektiot kehittyvät edelleen, ne alkavat vahingoittaa munuaisia .

Muita riskejä ovat:

• Munuaiskivet
• Virtsarakon vaurio
• Toistuvat virtsatieinfektiot (UTI)

Miten lääkärit tämän havaitsevat?

Onneksi useimmat ureterokeleet diagnosoidaan synnytystä edeltävien ultraäänitutkimusten aikana.Se voidaan tunnistaa jo itse ultraäänitutkimuksessa. Yleensä noin 20. raskausviikolla tehtävän poikkeavuusultraäänitutkimuksen aikana lääkäri epäilee, että jokin vauvan munuaisista tai virtsanjohtimista on turvonnut. Tämä voidaan sitten vahvistaa vauvan syntymän jälkeen tehtävillä testeillä.

Joskus se diagnosoidaan vauvan syntymän jälkeen. Se havaitaan yleensä testeissä, jotka tehdään oireiden ilmaantuessa ennen 2 vuoden ikää. Se voidaan myös havaita sattumalta aikuisille tehtävissä munuaiskivien tai virtsatieinfektioiden testeissä.

Lääkärisi voi suositella yhtä tai useampaa näistä testeistä:

Miten ureteroseeliä hoidetaan?

Hoitomenetelmä määräytyy useiden tekijöiden perusteella.

• Milloin sairaus diagnosoidaan? (Raskauden aikana vai lapsuudessa?)
• Ovatko munuaiset vaurioituneet?
• Onko sinulla vesikoureteraalinen refluksi?

Jos tämä havaitaan raskauden aikana tehtävässä ultraäänitutkimuksessa, antibiootteja voidaan antaa infektioriskin vähentämiseksi, kunnes vauva on syntynyt. Vauvan syntymän jälkeen paras hoito määritetään vauvan tilan perusteella.

Tärkein hoitomenetelmä on leikkaus.

Kirurgiset hoidot

Leikkauksen päätavoitteena on poistaa ilmapallomainen turvotus ja helpottaa virtsateiden tukkeumaa. Tähän on useita menetelmiä.

1. Virtsaputken läpi tehtävä punktio: Tämä on kuin ilmapallon pistämistä neulalla. Kirurgi asettaa ohuen instrumentin (kystoskoopin) kameralla virtsaputkeen, menee virtsarakkoon ja tekee pienen reiän turvonneeseen virtsanjohtimeen. Tämä sallii tukkeutuneen virtsan vapaan virtauksen. Tämä ei yleensä ole suuri leikkaus, ja voit mennä kotiin samana päivänä ilman sairaalahoitoa (avohoitotoimenpide). Lapsilla tämä tehdään kuitenkin yleisanestesiassa.

2. Virtsanjohtimen takaisinistutus: Tämä on hieman monimutkaisempi toimenpide. Tässä kirurgi tekee pienen viillon alavatsaan ja työntää putken virtsarakkoon. Sitten virtsanjohtimen osa, jossa virtsanjohtimen etuosa on, leikataan pois ja putki kiinnitetään takaisin virtsarakkoon. Myös virtsan takaisinvirtausta estävä läppäventtiili asennetaan uudelleen. Tämä toimenpide on erittäin onnistunut 90–95 %:ssa tapauksista.

3. Ylänapanefrektomia: Tämä leikkaus tehdään hyvin erityistapauksissa. Joillakin lapsilla voi olla kaksoismunuainen . Tämä tarkoittaa, että toinen munuainen toisella puolella jaetaan kahteen osaan. Jos munuaisen ylänapa on vakavasti vaurioitunut ureteroseelin vuoksi eikä se toimi ollenkaan, toimimaton osa poistetaan kirurgisesti.

Valpas odotus

Tämä tehdään yleensä aikuisilla. Jos ureteroseeli on hyvin pieni, oireita ei ole eikä munuaisissa ole vaurioita, lääkäri voi päättää tarkkailla tilaa ilman leikkausta.

Voidaanko tästä tilasta parantaa kokonaan?

Kyllä, ehdottomasti. Ureterosele voidaan parantaa kokonaan leikkauksella. Kun virtsan virtauksen tukos on poistettu, ongelma on ratkaistu. Mutta kuten aiemmin totesimme, jos munuaisissa on jo vaurioita, niitä ei voida korjata. Paras tapa on estää lisävauriot. Siksi varhainen diagnoosi ja hoito ovat niin tärkeitä.