Tutustutaanpa nekrotisoivaan enterokoliittiin (NEC), vakavaan suolistosairauksiin, joita esiintyy yleisimmin keskosilla.

Syntyikö vauvasi keskosena? Tiedämme, kuinka pelottava ja ahdistunut äiti tai isä voi olla, kun heillä on keskosvauva. Varsinkin jos vauva on vastasyntyneiden teho-osastolla (NICU), tunne on vieläkin suurempi. Kun lääkäri yhtäkkiä tulee sisään ja kertoo, että vauvallasi on vakava suolisto-ongelma, tila nimeltä NEC (nekrotisoiva enterokoliitti), on vaikea pukea sanoiksi, miltä se tuntuu. Tänään puhumme tästä tilasta nimeltä NEC, jota monet äidit ja isät pelkäävät, mutta josta on erittäin tärkeää olla tietoinen.

Yksinkertaisesti sanottuna, mikä tämä NEC on?

Nekrotisoiva enterokoliitti (NEC) on erittäin vakava ruoansulatuskanavan sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa keskosiin. Tässä tapauksessa vauvan suoliston kudokset vaurioituvat, turpoavat ja alkavat kuolla. Sana "nekrotisoiva" tarkoittaa "kudoskuolemaa". "Enterokoliitti" tarkoittaa suoliston tulehdusta.

Ajattelehan, suolistomme ei ole pelkkä putki. Se on monimutkainen elävästä kudoksesta koostuva elin, joka auttaa sulattamaan ruokaa ja imemään ravintoaineita. NEC:ssä suolen seinämä heikkenee, vaurioituu ja joskus jopa puhkeaa . Jos tällainen reikä muodostuu, suolistossa olevat bakteerit, kuten bakteerit, voivat päästä vauvan vatsaan tai vereen. Tämä on erittäin vaarallinen tila.

NEC ilmenee yleensä kahden ja kuuden viikon välillä syntymän jälkeen. Joillakin vauvoilla se on hyvin lievä ja paranee. Toisilla se voi olla vakava ja hengenvaarallinen.

Kenellä on suurin riski sairastua tähän sairauteen?

Kymmenestä vauvasta, joille kehittyy NEC, 9 on keskosia . Täysiaikaisena syntyneiden vauvojen sairastuminen on hyvin harvinaista. Seuraavilla on suurin riski:

• Ennen 37 raskausviikkoa syntyneet vauvat: Riski on erityisen suuri ennen 32 raskausviikkoa syntyneillä vauvoilla.
• Hyvin pienipainoiset vauvat: Alle 2,5 kiloa (5,5 paunaa) painavat vauvat ovat erityisen suuressa riskissä. Alle kilon (2,2 paunaa) painavat vauvat ovat erityisen suuressa riskissä.
• Letkun kautta ruokituille vauvoille (enteraalinen ravitsemus): Koska keskosilla on heikentynyt imemiskyky, maito annetaan letkun kautta, joka on työnnetty nenän kautta vatsaan.
• Vauvoille, joilla oli synnytyskomplikaatioita: Esimerkiksi vauvoille, joilla oli ongelmia, kuten hengitysvaikeuksia tai sydänsairauksia.

Noin yksi tuhannesta keskosvauvasta kehittyy NEC:iin. Tätä tilaa esiintyy kuitenkin noin yhdellä 10 000:sta täysiaikaisesta vauvasta. Voidaan siis sanoa, että kyseessä on pääasiassa keskosvauvojen sairaus.

Mitkä ovat NEC-laitteiden päätyypit?

Lääkärit jakavat tämän taudin useisiin tyyppeihin riippuen oireiden alkamisajasta ja taudin syystä.

Joskus on raportoitu useiden vauvojen sairastumista samanaikaisesti vastasyntyneiden teho-osastolla (NICU). Tällaisissa tapauksissa syynä voi olla bakteeri-infektio, kuten E. coli.

Miksi tämä NEC esiintyy? Mikä on sen syy?

Itse asiassa lääkärit eivät ole vieläkään löytäneet yhtä ainoaa syytä NEC:lle. Sen uskotaan olevan useiden tekijöiden yhdistelmä.

Pääkohdat ovat:

1. Kehittymättömät suolistosolut: Keskosvauvan suolisto ei ole vielä täysin kehittynyt. Se on hyvin herkkä ja heikko. Siksi sillä on vaikeuksia ruoansulatuksessa.

2. Heikko immuunijärjestelmä: Keskosilla vauvojen sairauksia torjuva immuunijärjestelmä ei ole täysin kehittynyt. Siksi jopa pieni suolistoinfektio voi olla elimistön vaikea torjua.

3. Verenkierron heikkeneminen suolistossa: Keskosvauvojen verenkiertoelimistö priorisoi veren virtaamista elintärkeisiin elimiin, kuten aivoihin ja sydämeen. Stressitilanteissa (esim. hapenpuutteen vuoksi) keho vähentää suolistoon virtaavan veren määrää. Kun verenkierto heikkenee, suoliston kudokset eivät saa tarvitsemaansa happea. Tämän seurauksena kudokset vaurioituvat ja alkavat kuolla.

Kun nämä tekijät yhdistyvät, suoliston seinämä heikkenee, jolloin bakteerit pääsevät kasvamaan siellä, mikä aiheuttaa tulehdusta ja johtaa NEC:hen.

Mitkä ovat NEC:n oireet?

Lääkärit ja sairaanhoitajat seuraavat vauvaa jatkuvasti vastasyntyneiden teho-osastolla. Joten jos he näkevät pienimmänkin merkin neoplasmasta, he toimivat nopeasti. Vanhempana on tärkeää, että olet tietoinen näistä merkeistä.

Oireet voivat ilmetä vähitellen useiden päivien aikana, tai ne voivat ilmetä äkillisesti vauvalla, joka on ollut terve.

• Vatsan turvotus ja kipu: Vauvan vatsa tuntuu kovalta kosketettaessa, vauva itkee, kun hänet asetetaan sen päälle, ja vatsa näyttää täydeltä.
• Maidon juomisen kieltäytyminen: Vauva, joka on juonut hyvin, kieltäytyy yhtäkkiä juomasta maitoa, mikä jättää mahalaukkuun jäämiä.
• Oksentelu: Oksentelu, erityisesti vihreä tai keltainen, voi olla merkki suolitukoksesta.
• Muutokset ulostamisessa: Muutokset ulostamisessa, ripulia muistuttava uloste ja verta ulosteessa .
• Yleisen terveydentilan muutos:
• Vauvan syke hidastuu tai kiihtyy.
• Hengitystiheys muuttuu, joskus hengitys pysähtyy hetkeksi (apnea).
• Verenpaine laskee.
• Kehon lämpötilaa ei voida ylläpitää.
• Vauva on hyvin unelias ja vaikuttaa elottomalta.

Jos yksi tai useampi näistä oireista havaitaan, vastasyntyneiden teho-osaston henkilökunta tutkii asiaa välittömästi.

Miten lääkärit tämän havaitsevat?

Ensimmäiseksi vauvasi lääkäri tutkii vauvasi huolellisesti. Hän tarkistaa turvotuksen ja arkuuden. Hän tekee myös muutamia testejä diagnoosin vahvistamiseksi.

• Vatsan röntgenkuvaus:Tämä on tärkein testi. Sillä voidaan tarkistaa kaasukuplat suolen seinämän sisällä. Tätä kutsutaan nimellä "pneumatosis intestinalis". Jos suoli on puhjennut, vatsaontelossa voi nähdä vapaata ilmaa.
• Verikokeet: Näillä tarkistetaan veressä olevia infektioita (bakteereja), alhaisia ​​valkosolujen määriä ja veren hyytymisongelmia.
• Ulosteen testi: Tämä testi auttaa havaitsemaan ulosteessa verta, joka ei ole silmälle näkyvissä.

Mitä mahdollisia komplikaatioita NEC:ssä on?

Koska NEC on vakava sairaus, sen jälkeen voi esiintyä komplikaatioita.

• Vatsakalvontulehdus: Jos suolistossa on reikä, bakteerit voivat päästä vatsaonteloon ja aiheuttaa vakavan infektion (vatsakalvontulehduksen). Tämä voi johtaa hengenvaaralliseen tilaan nimeltä sepsis , jossa bakteerit leviävät koko kehoon.
• Suoliston ahtauma: Kun neoplasma on parantunut, vaurioitunut osa suolista voi arpeutua ja kapenea paranemisen aikana. Tämä vaikeuttaa syömistä. Tämä voi vaatia leikkausta myöhemmin.
• Lyhytsuolen oireyhtymä: Jos suuri osa suolistosta kuolee neoplasman (neoplasmisen suolen rikkomisen) vuoksi ja se on poistettava kirurgisesti, jäljellä oleva osa suolistosta ei riitä imeyttämään ravintoaineita kunnolla. Tätä tilaa kutsutaan lyhyen suolen oireyhtymäksi . Tästä sairaudesta kärsivien vauvojen ravitsemukseen on kiinnitettävä erityistä huomiota koko elämänsä ajan.
• Kasvu- ja kehitysviiveet: Vauvoilla, joilla on ollut nenän ja kaulan alueen kasvainsyöpä (NEC), erityisesti leikkauksen läpikäyneillä, voi esiintyä kasvun ja aivojen kehityksen viivästymistä myöhemmin elämässä. Siksi on erittäin tärkeää pitää nämä vauvat jatkuvassa lääkärin valvonnassa.

Miten sitä hoidetaan?

Heti kun NEC:tä epäillään, lääkärit aloittavat hoidon. Päätavoitteena on antaa suolistolle täydellinen lepo .

1. Lopeta imetys: Ensimmäinen asia on lopettaa vauvan ruokinta kokonaan suun tai letkun kautta. Tämä antaa suolistolle lepoa ja alkaa parantua.

2. Suonensisäinen ravitsemus: Kaikki vauvan tarvitsemat ravinnot ja nesteet annetaan suoraan laskimoon annettavalla suolaliuoksella (suonensisäiset nesteet).

3. Nenämahaletkun asettaminen: Letku (nasogastrinen letku) työnnetään nenän kautta mahalaukkuun, jolloin mahalaukkuun kertynyt ilma ja nesteet poistuvat. Tämä vähentää mahalaukun turvotusta ja lievittää suoliston painetta.

4. Antibiootit: Infektioiden torjumiseksi ja leviämisen estämiseksi annetaan vahvoja antibiootteja suonensisäisesti.

5. Jatkuva seuranta:Vauvaa seurataan erittäin tarkasti. Verikokeita ja röntgenkuvia otetaan säännöllisesti sen tarkistamiseksi, paraneeko vai huononeeko vauvan tila.

Milloin leikkaus on tarpeen?

Noin joka neljäs vauva saattaa tarvita leikkausta. Leikkauksen tarkoituksena on:

• Jos vahvistetaan, että suolessa on perforaatio.
• Jos vauvan tila ei parane lääkehoidolla.

Leikkauksessa kirurgi poistaa kuolleen osan suolistosta ja yhdistää kaksi tervettä osaa uudelleen. Joskus, jos suoli on hyvin turvonnut, sitä on vaikea yhdistää välittömästi uudelleen. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan leikkaus, jota kutsutaan avanneeksi .

Jos vauva on liian pieni tai liian sairas leikkaukseen, lääkäri voi asettaa pienen putken (dreenin) vatsaonteloon kertyneen tartunnan saaneen nesteen ja ilman tyhjentämiseksi. Tämä lievittää oireita. Myöhemmin, kun vauva on hieman vanhempi ja terveempi, leikkaus suoritetaan.

Millainen on NEC-vauvan tulevaisuus?

Vaikka NEC on pelottava sairaus, se on hoidettavissa. Kahdeksan kymmenestä NEC:hen sairastuvasta vauvasta selviää. Vaikka joillekin näistä vauvoista voi kehittyä pitkäaikaisia ​​terveysongelmia, useimmat elävät normaalia, täyttä elämää.

Onko olemassa keinoja estää tämä?

Vaikka sitä ei voida täysin estää, on olemassa useita asioita, joita voit tehdä NEC:n riskin vähentämiseksi.

• Ennenaikaisen synnytyksen ehkäisy: On parasta pitää vauva kohdussa niin kauan kuin mahdollista. Tätä varten noudata asianmukaisia ​​lääkärin ohjeita raskauden aikana.
• Kortikosteroidiruiskeet: Lääkärit antavat ennenaikaisen synnytyksen riskiryhmään kuuluville äideille kortikosteroidiruiskeen. Tämä auttaa vauvan keuhkoja ja suolistoa kehittymään.
• Imetys: Imetys on paras suoja keskosvauvalle. Rintamaidolla on hämmästyttävä kyky vähentää NEC:n riskiä. Rintamaidon immuunijärjestelmää vahvistavat ainesosat suojaavat vauvan suolistoa.
• Probiootit: Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että probioottien (hyvien bakteerien) lisääminen rintamaitoon tai äidinmaidonkorvikkeeseen voi vähentää NEC:n riskiä. Sinun on kuitenkin ehdottomasti keskusteltava vauvasi lääkärin kanssa ennen tätä.

Vanhemmille voi olla järkytys, jos vauvan ollessa teho-osastolla ilmenee esimerkiksi nefrologinen komplikaatio (NEC). Muista kuitenkin, että teho-osaston lääkärit ja sairaanhoitajat ovat erityisesti koulutettuja tunnistamaan ja hoitamaan näitä sairauksia nopeasti. Luota heihin. Keskustele heidän kanssaan kaikista kysymyksistäsi tai huolenaiheistasi.

Nekrotisoiva enterokoliitti, NEC, keskoset, keskosvauva, suolistosairaus, vauvan turvotus, vastasyntyneiden teho-osasto, veri vauvan ulosteessa