Kohtu ei supistu kunnolla synnytyksen jälkeen? Puhutaanpa (kohdun atoniasta)!

Äidiksi tuleminen on yksi elämän kauneimmista ja vastuullisimmista kokemuksista. Tämän ilon ohella voi kuitenkin joskus ilmetä odottamattomia terveysongelmia. Tänään puhumme vakavasta mutta hoidettavasta tilasta, jota jotkut äidit kohtaavat synnytyksen jälkeen. Tätä kutsutaan kohdun atoniaksi tai lääketieteellisesti kohdun atoniaksi .

Mikä on kohdun atonia? Yksinkertaisesti sanottuna...

Yksinkertaisesti sanottuna kohdun atonia tarkoittaa sitä, että kohtu ei supistu tai kiristy kunnolla synnytyksen jälkeen. Normaalisti vauvan syntymän jälkeen kohtu supistuu hyvin ja hallitsee verenvuotoa istukan irtoamisen jälkeen. Tässä tilassa kohdun lihakset eivät kuitenkaan toimi kunnolla, mikä tarkoittaa, että ne ovat löysät eivätkä yhtä kireät. Tämä on erittäin vaarallista, koska se voi aiheuttaa voimakasta verenvuotoa, joka voi olla hengenvaarallinen .

Ajattelehan, että kun vauvasi kasvaa kohdussa raskauden aikana, vauva saa kaiken tarvitsemansa veren, hapen ja ravinnon istukan kautta. Istukka kulkee monen verisuonen kautta. Synnytyksen jälkeen kohtu supistuu työntäen istukan ulos. Kun vauva supistuu, verisuonet kiristyvät ja verenvuoto tyrehtyy. Jos kohtu ei siis supistu kunnolla, eli jos kohdun atonia on kyseessä, verisuonet alkavat vuotaa jatkuvasti. Tätä kutsutaan synnytyksen jälkeiseksi verenvuodoksi .

Tämä tila (kohdun atonia) voi ilmetä keskenmenon tai muun kohtuun kohdistuvan leikkauksen jälkeen. Se voi ilmetä sekä normaalin synnytyksen että keisarileikkauksen aikana. Vaikka tätä tilaa esiintyy noin 2 prosentissa kaikista synnytyksistä, se ei aina aiheuta runsasta verenvuotoa. Tämä on kuitenkin tila, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Jos se hoidetaan nopeasti, täydellinen toipuminen on mahdollista.

Mitä tapahtuu, jos kohtu ei supistu synnytyksen jälkeen?

Jos kohdun lihakset eivät supistu kunnolla synnytyksen jälkeen, verenvuotoriski on suuri. Kuten aiemmin mainitsimme, istukan on synnytyksen jälkeen irrotettava kohdun seinämästä. Tämä avaa verisuonia kohdun seinämässä. Kohdun supistukset kiristävät verisuonia ja tyrehdyttävät verenvuodon. Jos lihakset eivät siis supistu kunnolla, verenvuoto jatkuu. Tämä on lääketieteellinen hätätilanne, koska se voi olla hengenvaarallinen.

Mitkä tekijät lisäävät tämän tilan riskiä?

Kohdun supistumiseen on useita riskitekijöitä. Nämä tekijät voivat häiritä kohdun supistumista synnytyksen jälkeen:

• Jos tämä on ensimmäinen lapsesi tai jos sinulla on yli viisi lasta .
• Jos odotat kaksosia, kolmosia tai useampia .
• VauvasiJos se on normaalia suurempi (lääkärit kutsuvat tätä sikiön makrosomiaksi) .
• Jos olet yli 35-vuotias .
• Jos sinulla on liikaa lapsivettä (vauvan ympärillä olevaa vettä) (tätä kutsutaan polyhydramniokseksi) .
• Jos olet lihava .
• Jos sinulla on kohdun myoomia .

Lääkärit uskovat myös, että jos näitä asioita tapahtuu synnytyksen aikana, kohtu ei välttämättä supistu synnytyksen jälkeen:

• Jos synnytyskivut olivat hyvin pitkiä tai synnytys oli hyvin nopea .
• Jos synnytys on ollut vaikea .
• Jos synnytyksesi aiheutettiin .
• Jos sinulla on ollut korioamnioniitti (vauvaa ympäröivien kalvojen tulehdus).
• Jos sinulle olisi annettu yleisanestesia .
• Jos sinulla on suurentunut kohtu .

Tärkeää: Jos sinulla on useampi kuin kaksi näistä riskitekijöistä, sinulla on suurempi riski sairastua kohdun atoniaan. Lääkärit tunnistavat riskiryhmään kuuluvat varhain ja tekevät tarvittavat valmistelut ennen synnytystä, jotta ne voidaan toteuttaa nopeasti.

Miksi näin tapahtuu? Mitkä ovat syyt?

Kohdun atonia tapahtuu, kun kohdun lihakset eivät reagoi kunnolla hormoniin (oksitosiiniin) , jota kehosi tuottaa stimuloimaan kohdun supistuksia ennen synnytystä ja sen aikana. Yksinkertaisesti sanottuna on kuin kohtu "ei kuuntele".

Mitä oireita tästä on?

Kohdun atonian suurin ja tärkein merkki on jatkuva tai runsas verenvuoto kohdusta . Useimmiten lääkäri havaitsee tämän tilan heti synnytyksen jälkeen. Lisäksi synnytyksen jälkeen kohtu voi muuttua löysäksi, heikoksi ja kiinteäksi.

Muita oireita ovat:

• Matala verenpaine .
• Nopea syke .
• Huimauksen tai heikotuksen tunne.
• Näyttää kalpealta .
• Tajunnan menetys .
• Kyvyttömyys virtsata .
• Kipu, erityisesti selkäkipu .

Mistä lääkärit tämän tunnistavat?

Lääkärimme ovat koulutettuja diagnosoimaan ja hoitamaan kohdun atoniaa nopeasti. Tämä diagnosoidaan yleensä tutkimalla manuaalisesti kohdun kokoa ja pehmeyttä synnytyksen jälkeen. Lääkäri asettaa toisen käden vatsallesi ja työntää toisen käden sormet emättimeesi tutkiakseen kohtuasi. Jotkut lääkärit myös punnitsevat veren imeyttämiseen käytetyt siteet tai sideharsot arvioidakseen, kuinka paljon verta olet menettänyt.

Jos sinulla on kohdun atonia, kohtusi on suuri, pehmeä ja heikko. Normaalissa synnytyksessä kohdun pitäisi supistua (kovettua tai jäykistyä) ja alkaa kutistua vauvan syntymän jälkeen.

Koska kohdun atonia on johtava syy raskaaseen verenvuotoon synnytyksen jälkeen, lääkäri tarkistaa myös seuraavat asiat:

• Onko kohdunkaulassa, emättimessä tai kohdussa repeämiä ?
• Onko istukan (istukan kertyneen kudoksen) osia jumissa kohtuun.

Lääkärisi seuraa edelleen verenpainettasi ja sykettäsi muutosten varalta. Hän voi myös tehdä verikokeita punasolujen määrän ja veren hyytymistekijöiden tarkistamiseksi.

Mitä hoitoja on olemassa?

Kohdun atonia on hätätilanne, joten se vaatii välittömiä toimia lääkintätiimiltäsi. Hoidon päätavoitteena on tyrehdyttää verenvuoto mahdollisimman nopeasti ja korvata menetetty veri tai neste . Vaikka verenvuoto olisi saatu hallintaan, saatat tarvita verensiirtoa tai suonensisäisiä nesteitä menetettyjen nesteiden korvaamiseksi.

Synnytyslääkäri-gynekologi aloittaa hoidon yleensä hieromalla kohtua , jotta se supistuisi voimakkaammin. Tilanteen vakavuudesta riippuen tämä voi jopa auttaa parantamaan kohdun atoniaa.

Synnytyksen jälkeisen kohdun hieronnan lisäksi lääkärisi voi käyttää useita lääkkeitä kohdun supistumisen edistämiseksi. Näitä lääkkeitä ovat:

• (Oksitosiini) (tuotenimi Pitocin®)
• (Metyyliergonoviini) (tuotenimi Methergine®)
• Prostaglandiinit , esimerkiksi 15-metyyli-PGF2 (Hemabate®), misoprostoli (Cytotec®) tai dinoprostoni .
• Ergotalkaloidien tyypit, esimerkiksi (ergometriini) .

Kohdun seinämiin kohdistuva paine (tamponaditekniikat)

Lääkärisi saattaa joutua kohdistamaan enemmän painetta kohtuun verenvuodon rajoittamiseksi. Näitä menetelmiä ovat kohdun täyttäminen sideharsolla tai ilmapallon täyttäminen kohdun sisällä. Näissä menetelmissä lääkäri kohdistaa suoraa painetta kohdun seinämään verenvuodon tyrehdyttämiseksi.

Hoito leikkauksella

Jos mikään muu menetelmä ei auta tyrehdyttämään verenvuotoa, leikkaus voi olla tarpeen. Kohdun atonian hoitoon käytettäviä kirurgisia toimenpiteitä ovat:

• (Kohdun kaavinta): Tässä lääkäri kaapii ja poistaa kaikki kohtuun jääneet veri- tai istukkapalat (samanlainen kuin D&C).
• Kohdun valtimon ligaatio: Toimenpide, joka sitoo verisuonet, jotka toimittavat verta kohtuun.
• (Kohdun valtimon embolisaatio): Toimenpide, jossa käytetään pieniä, hiekkamaisia ​​hiukkasia kohdun verenvuodon tyrehdyttämiseen.
• Kohdunpoisto: Viimeisenä keinona, jos kaikki muu epäonnistuu, kohdun poisto.

Mitä muita ongelmia tämä voi aiheuttaa?

Kohdun atonia voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten:

• Anemia - eli veren puute.
• Hyvin väsynyt tai ylikuormitettu olo.
• Huimauksen tai pyörrytyksen tunne alhaisen verenpaineen vuoksi.
• Lisääntynyt verenvuodon riski tulevissa raskauksissa.

Voidaanko tämä estää?

Useimmiten kohdun atoniaa ei voida estää. Mutta jos olet riskiryhmässä, lääkärisi voi ryhtyä toimenpiteisiin valmistautuakseen voimakkaaseen verenvuotoon. Esimerkiksi ylimääräisten avustajien tai laitteiden pitäminen synnytyssalissa tai vauvan synnyttäminen eri sairaalassa voi auttaa. Voit ryhtyä toimenpiteisiin terveen raskauden eteen. Näihin kuuluvat raskausvitamiinien ottaminen, raskausajan vastaanottokäynneillä käyminen ja terveen painon ylläpitäminen raskauden aikana.

Jos sinulla on ollut runsasta verenvuotoa aiemman synnytyksen aikana, muista kertoa siitä synnytyslääkärillesi ja gynekologillesi.

Voisiko tämä tapahtua uudelleen?

Kyllä, kohdun atonia voi esiintyä useammin kuin kerran. Jos sinulla on ollut se aiemmin, sinulla on suurempi riski sairastua siihen uudelleen.

Lopuksi minun on kerrottava teille... (Viesti kotiin vietäväksi)

Kohdun atonia on vakava komplikaatio, joka voi ilmetä synnytyksen jälkeen. Jos sinulla on tämä tila, lääkärisi on hoidettava sinua nopeasti estääkseen liiallisen verenvuodon. Keskustele lääkärisi kanssa kohdun atoniasta ja siitä, onko sinulla riski sairastua siihen. Riskien tiedostaminen etukäteen auttaa sinua valmistautumaan tarvittaessa hätähoitoon. Muista, että näiden asioiden tiedostaminen ei ole pelon aihe, vaan pikemminkin mahdollisuus saada apua nopeasti tarvittaessa. Et ole yksin, ja lääkärit ovat aina valmiita auttamaan sinua.

Kohdun supistuminen, Kohdun atonia, Synnytyksen jälkeinen verenvuoto, Synnytys, Kohtu, Naisten terveys, Istukka