ඔයාට හරි ඔයාගෙ කිට්ටු කෙනෙක්ට හරි පිළිකාවක් කියලා අහන්න ලැබුණම හිතට ලොකු බරක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් එක්කම දොස්තර මහත්වරු මේකට ප්රතිකාර ගැන කතා කරද්දී, විශේෂයෙන් “කිමෝතෙරපි” (`Chemotherapy`) වගේ වචන ඇහෙද්දී තව ටිකක් හිත ගැස්සෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ දේවල් ගැන හරියට දැනුවත් උනාම, මේ ගමන යන්න ලොකු හයියක් ලැබෙනවා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරන්න උදව් වෙන, නිතර පාවිච්චි වෙන බෙහෙතක් ගැන. ඒ තමයි ෆ්ලูරෝයුරසිල් (Fluorouracil), සමහරු මේක 5-FU කියලත් කියනවා.
මේ ෆ්ලูරෝයුරසිල් (Fluorouracil, 5-FU) කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ෆ්ලูරෝයුරසිල් කියන්නේ පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම පාලනය කරන, ඒ කියන්නේ ඒවායේ වේගය අඩු කරන බෙහෙතක්. හරියට වල් පැලෑටි වවන්න දෙන්නෙ නැතුව පාලනය කරනවා වගේ, මේ බෙහෙත පිළිකා සෛල පැතිරෙන එක නවත්තන්න උදව් කරනවා. මේක එක විදිහක කිමෝතෙරපි (`Chemotherapy`) ප්රතිකාරයක්.
දොස්තර මහත්වරු මේ බෙහෙත විවිධ වර්ගයේ පිළිකා සඳහා පාවිච්චි කරනවා. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:
- පියයුරු පිළිකා `(Breast cancer)`
- මහා බඩවැලේ හෝ ගුද මාර්ගයේ පිළිකා `(Colon or rectal cancer)`
- අග්න්යාශයේ පිළිකා `(Pancreatic cancer)`
- ආමාශයේ පිළිකා `(Stomach cancer)`
මේ බෙහෙත සමහර වෙලාවට වෙනත් නම් වලින් වෙළඳපොලේ තියෙන්න පුළුවන්, උදාහරණයක් තමයි `Adrucil`. ඒ වගේම, සමහර විට දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වෙට අනුව මේ බෙහෙත වෙනත් අරමුණු සඳහාත් පාවිච්චි කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට මොනවා හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට/නෝනට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?
මේක හරිම වැදගත් කාරණයක්. ඔයාට මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් දොස්තර මහත්තයට දෙන එක අත්යවශ්යයි. පොඩි දෙයක් උනත් හංගන්නේ නැතුව කියන්න ඕන. මොකද, ඒ තොරතුරු මත තමයි ඔයාට මේ බෙහෙත සුදුසුද, කොච්චර ප්රමාණයක් දෙන්න ඕනද වගේ දේවල් තීරණය වෙන්නේ.
මෙන්න මේ වගේ දේවල් ඔයාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයට කියන්න:
- ලේ වල යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක් හෝ ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම් `(Blood disorders)`.
- ඩයිහයිඩ්රොපිරිමිඩීන් ඩීහයිඩ්රොජිනේස් ඌනතාවය කියන තත්ත්වය `(Dihydropyrimidine Dehydrogenase (DPD) deficiency)`. මේක ජානමය තත්ත්වයක්. මේ එන්සයිමය `(enzyme)` අඩු අයට ෆ්ලูරෝයුරසිල් බෙහෙත දරාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒකයි මේ ගැන කියන එක වැදගත්.
- දැනට පවතින යම් ආසාදන තත්ත්වයක්. විශේෂයෙන්ම පැපොල, හර්පීස් වගේ වෛරස් ආසාදන `(Virus infection such as chickenpox, cold sores, or herpes)`.
- වකුගඩු වල රෝගී තත්ත්වයක් `(Kidney disease)`.
- අක්මාවේ රෝගී තත්ත්වයක් `(Liver disease)`.
- ඔයා මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන කෙනෙක් නම්, ඒ කියන්නේ ඇඟට හරියට කෑමක් බීමක් නොලැබෙන, පෝෂණ තත්ත්වය අඩු කෙනෙක් නම්.
- ළඟකදී විකිරණ ප්රතිකාර (`Radiation therapy`) අරගෙන තියෙනවා නම් හෝ දැනට අරගනිමින් ඉන්නවා නම්.
- ෆ්ලูරෝයුරසිල් බෙහෙතට, වෙනත් කිමෝතෙරපි බෙහෙත් වලට, වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑම වර්ගයකට, පාට කාරක වලට (ඩයි වර්ග), හෝ කල් තබාගන්නා ද්රව්ය වලට ඔයාට අසාත්මිකතාවක් (ඇලජික් එකක්) තියෙනවා නම් `(Unusual or allergic reaction)`.
- ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරමින් ඉන්නවා නම්. මේක හරිම වැදගත්.
- ඔයා දරුවෙකුට කිරි දෙන මවක් නම්.
මේ දේවල් විතරක් නෙවෙයි, ඔයාට තියෙන ඕනම සෞඛ්ය ගැටළුවක් ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
මේ බෙහෙත ඔයාට දෙන්නේ කොහොමද?
ෆ්ලูරෝයුරසිල් (5-FU) බෙහෙත සාමාන්යයෙන් ඔයාට දෙන්නේ නහරයකට විදින එන්නතක් විදිහට (injection) හෝ සේලයින් එකක් වගේ නහරයට දෙන දියරයක් (infusion) විදිහටයි. මේක ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ රෝහලක හෝ සායනයකදී, මේ සඳහා විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු සෞඛ්ය සේවකයෙක් අතින්.
කුඩා දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, ඒ සඳහා විශේෂ සැලකිල්ලක් දක්වන්න ඕන. ඔයාගේ දරුවාට මේ බෙහෙත දෙන්න නියමිත නම්, ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා එක්ක ඒ ගැන හොඳට කතා කරලා විස්තර දැනගන්න.
බෙහෙත වැඩිපුර ශරීරගත උනොත්? නැත්නම් බෙහෙත් වාරයක් මගඇරුණොත්?
හදිස්සියෙවත් ඔයාට මේ බෙහෙත වැඩිපුර ලැබුණා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම විෂ පාලන මධ්යස්ථානයකට හරි හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට හරි කතා කරන්න.
මේ ප්රතිකාරය ගනිද්දී, දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු දින වකවානු වලට අනුව බෙහෙත් වාර මගනොහැර ලබාගන්න එක හරිම වැදගත්. යම්කිසි හේතුවක් නිසා ඔයාට නියමිත දවසේදී ප්රතිකාරය ගන්න එන්න බැරි උනොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට හරි සෞඛ්ය සේවකයට හරි කතා කරලා ඒ බව දන්වන්න.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් (Interactions) මොනවද?
සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා, ෆ්ලูරෝයුරසිල් එක්ක එකට ගත්තම ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික බෙහෙත්, අතිරේක ආහාර (`dietary supplements`) ගැන පවා දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන.
විශේෂයෙන්ම, පහත සඳහන් බෙහෙත් වර්ග එක්ක ෆ්ලูරෝයුරසිල් ගන්න එපා කියලයි කියන්නේ:
- ජීවී වෛරස් එන්නත් `(Live virus vaccines)`: මේ බෙහෙත ගන්නකොට, ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙන්න පුළුවන් නිසා, ජීවී වෛරස් අඩංගු එන්නත් ලබාගන්න එකෙන් ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, තවත් සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා ෆ්ලูරෝයුරසිල් එක්ක අන්තර්ක්රියා කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන හෝ ඒ සඳහා ප්රතිකාර කරන බෙහෙත් වර්ග (උදා: වෝෆරින් `(warfarin)`, එනොක්සැපරින් `(enoxaparin)`, ඩෝල්ටෙපරින් `(dalteparin)`).
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඔයා බොන සුරුට්ටුවක් ගැන, මත්පැන් පාවිච්චි කරනවා නම් ඒ ගැන, නීති විරෝධී මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරනවා නම් ඒ හැමදේම ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන්න. සමහර දේවල් ඔයාගේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.
බෙහෙත ගන්න කාලේදී ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?
ෆ්ලูරෝයුරසිල් ප්රතිකාරය ගන්න කාලේදී ඔයාගේ ශරීරය ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- නිතර දොස්තර මහත්තයව හම්බවෙලා ඔයාගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරගන්න.
- මේ බෙහෙත නිසා ඔයාට සාමාන්ය විදිහට වඩා ඇඟට අපහසුවක්, අමාරුවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. මොකද කිමෝතෙරපි බෙහෙත් පිළිකා සෛල වලට විතරක් නෙවෙයි, නිරෝගී සෛල වලටත් බලපාන්න පුළුවන්. ඒත්, දොස්තර මහත්තයා නවත්තන්න කියනකල් ඔයාට නියම කරපු ප්රතිකාර ක්රමය දිගටම කරගෙන යන්න.
- මොනවා හරි අතුරු ආබාධයක් ආවොත් ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන්න. සමහර වෙලාවට අතුරු ආබාධ පාලනය කරන්න වෙනත් බෙහෙත් දෙන්නත් පුළුවන්. ඒ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න ඕන විදිහ හරියටම අනුගමනය කරන්න.
- ඔයාට උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන ගතිය, උගුරේ අමාරුව, හෙම්බිරිස්සාවක ලක්ෂණ වගේ දෙයක් ආවොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයට හරි සෞඛ්ය සේවකයට හරි කියන්න. ඔයාට හිතෙන හිතෙන බෙහෙත් ගන්න එපා. මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ ශරීරයේ ලෙඩ වලට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව අඩු වෙනවා. ඒ නිසා, ලෙඩ හැදිලා ඉන්න අයගෙන් පුළුවන් තරම් ඈත් වෙලා ඉන්න උත්සාහ කරන්න.
- මේ බෙහෙත නිසා ලේ ගැලීමේ හෝ ඇඟේ තැලීම් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. අසාමාන්ය විදිහට ලේ යනවා වගේ දැක්කොත් (උදා: නහයෙන් ලේ ඒම, විදුරුමස් වලින් ලේ ඒම, මළපහ එක්ක ලේ යෑම) දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- දත් මදිද්දී, ෆ්ලොස් කරද්දී, ටූත්පික් එකක් පාවිච්චි කරද්දී ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න. මොකද, ලේසියෙන්ම විදුරුමස් තුවාල වෙලා ආසාදන හැදෙන්න හෝ ලේ යන්න පුළුවන්. ඔයා දත් සම්බන්ධයෙන් මොනවා හරි ප්රතිකාරයක් කරගන්න යනවා නම්, දන්ත වෛද්යවරයාට ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නවා කියලා කියන්න.
- ඇස්ප්රීන්, පැරසිටමෝල්, අයිබියුප්රොෆෙන්, නැප්රොක්සෙන්, කීටොප්රොෆෙන් වගේ වේදනා නාශක, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව ගන්න එපා. මේ බෙහෙත් වලින් උණ වගේ රෝග ලක්ෂණ යටපත් වෙන්න පුළුවන්.
- මේ බෙහෙත ගන්න කාලේදී ගැබ් ගන්න එපා. ගැබිනි මවකට මේ බෙහෙත ලැබුණොත්, කුසේ ඉන්න දරුවාට බරපතල හානි වෙන්න පුළුවන්. ඔයා ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම් හරි, ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා ගැබිනියක් වෙන්න ඇති කියලා හරි, වහාම දොස්තර මහත්තයට ඒ බව කියන්න. වැඩි විස්තර දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් හරි දැනගන්න. මේ බෙහෙත ගන්න කාලේදී දරුවෙකුට කිරි දෙන්නත් එපා.
- පිරිමි පාර්ශවයත් මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. ඔයා දරුවෙක් හදන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම්, දොස්තර මහත්තයට ඒ බව කියන්න. මොකද, මේ බෙහෙත නිසා ශුක්රාණු ප්රමාණය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට පාචනය (බඩ බුරුලෙන් යෑම) ඇති උනොත්, ෆාමසියෙන් හිතුමතේට බෙහෙත් අරන් බොන්න එපා. පාචනය දවස් දෙකකට වඩා තියෙනවා නම්, හරි ගොඩක් දරුණු විදිහට, වතුර වගේ යනවා නම් හරි, දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ හම ඉර එළියට ගොඩක් සංවේදී වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, පුළුවන් තරම් අව්වට නිරාවරණය වෙන එක අඩු කරන්න. එළියට යනවා නම්, ඇඟ හොඳට ආවරණය වෙන ඇඳුම් අඳින්න, අව් කණ්ණාඩි පළඳින්න, `sunscreen` එකක් පාවිච්චි කරන්න. `Sun lamps` හරි `tanning beds/booths` හරි පාවිච්චි කරන්න එපා.
මොන වගේ අතුරු ආබාධ (Side Effects) ගැනද ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන?
හැම බෙහෙතකම වගේ, ෆ්ලูරෝයුරසිල් වලත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා එච්චර බරපතල නැති උනාට, සමහර අතුරු ආබාධ තියෙනවා දැක්ක ගමන් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන. ඒවා තමයි මේ:
- අසාත්මිකතා ලක්ෂණ (ඇලජික් රියැක්ෂන්): හමේ පලු දැමීම, කැසීම, වද මෙන් ඉදිමීම, මුහුණ, තොල්, හෝ දිව ඉදිමීම.
- ලේ වල සංඝටක අඩුවීම: මේ බෙහෙත නිසා සුදු රුධිරානු (ලෙඩ වලට සටන් කරන සෛල), රතු රුධිරානු (ඔක්සිජන් ගෙනියන සෛල) සහ පට්ටිකා (ලේ කැටි ගස්සන සෛල) ප්රමාණය අඩු වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා ඔයාට ආසාදන හැදීමේ සහ ලේ යෑමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදන ලක්ෂණ: උණ හෝ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම, කැස්ස, උගුරේ අමාරුව, මුත්රා කරද්දී වේදනාව හෝ අපහසුව.
- පට්ටිකා අඩුවීමේ හෝ ලේ යෑමේ ලක්ෂණ: ඇඟේ තැනින් තැන තැලීම් ඇතිවීම, හමේ පොඩි රතු පාට තිත් (හරියට කටු තුඩකින් ඇන්නා වගේ) ඇතිවීම, මළපහ කළු පාටට, තාර වගේ බුරුලට යෑම, මුත්රා වල ලේ තිබීම.
- රතු රුධිරානු අඩුවීමේ ලක්ෂණ: අසාමාන්ය විදිහට මහන්සියක් දැනීම, හිටි ගමන් ක්ලාන්ත වෙන්න වගේ එන එක, ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා.
- පෙනීමේ වෙනස්කම් (උදා: බොඳ වෙලා පෙනීම).
- පපුවේ වේදනාව.
- කටේ තුවාල (කට ඇතුළේ, තොල් වල).
- ඔක්කාරය සහ වමනය (නිතර නිතර හෝ දරුණු ලෙස).
- බෙහෙත විදපු තැන වේදනාව, ඉදිමීම, රතු වීම.
- අත් වල හෝ පාද වල වේදනාව, හිරිවැටීම, තද ගතියක් දැනීම.
- අත්ල හෝ යටිපතුල් රතු වීම, ඉදිමීම, හෝ තුවාල වීම (මේකට `Hand-Foot Syndrome` කියලත් කියනවා).
- බඩේ වේදනාව (දරුණු ලෙස).
- අසාමාන්ය ලෙස ලේ වහනය වීම.
මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට ආවොත්, කාලය නාස්ති නොකර වහාම දොස්තර මහත්තයට හරි ප්රතිකාර කරන රෝහලට හරි දන්වන්න.
සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්තයට කියන්න තරම් ලොකු නැති, ඒත් දිගටම තිබුණොත් හෝ කරදරකාරී නම් කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ මොනවද?
සමහර අතුරු ආබාධ තියෙනවා, ඒවා එච්චර බරපතල නැහැ, හැබැයි දිගටම තියෙනවා නම් හරි ඔයාට ඒකෙන් කරදරයක් නම් හරි දොස්තර මහත්තයට කියන එක හොඳයි.
- ඇඟිලි වල හෝ පා ඇඟිලි වල නියපොතු වල වෙනස්කම් (උදා: පාට වෙනස් වීම, ලේසියෙන් කැඩී යෑම).
- පාචනය (දරුණු නැති, ටික දවසකින් අඩු වෙන).
- හම වියළීම හෝ කැසීම.
- කොණ්ඩය යෑම. මේක ගොඩක් අයට වෙන දෙයක්, ඒත් ප්රතිකාර ඉවර උනාම ආයෙත් කොණ්ඩේ එනවා.
- ඔළුවේ කැක්කුම.
- කෑම අරුචිය.
- ඇස් ඉර එළියට සංවේදී වීම.
- බඩේ පොඩි අප්සට් එකක්, අජීර්ණයක් වගේ.
- අසාමාන්ය විදිහට ඇස් වලින් කඳුළු ඒම.
මේ ලැයිස්තුවේ තියෙන්නේ වෙන්න පුළුවන් හැම අතුරු ආබාධයක්ම නෙවෙයි. ඔයාට වෙන මොනවා හරි අසාමාන්ය දෙයක් දැනුනොත්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මේ බෙහෙත තියාගන්නේ කොහෙද?
මේක ඔයාට ගෙදර තියාගන්න දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. ෆ්ලูරෝයුරසිල් (5-FU) බෙහෙත දෙන්නේ රෝහලක හෝ සායනයකදී. ඒ නිසා ඒක ගබඩා කරලා තියාගැනීම ගැන ඔයාට වද වෙන්න දෙයක් නැහැ.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න (Take-Home Message)
මේ ලිපියෙන් අපි කතා කරේ ෆ්ලูරෝයුරසිල් (Fluorouracil, 5-FU) කියන පිළිකා නාශක බෙහෙත ගැන සාරාංශයක් විතරයි. මේකෙන් ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන යම් අදහසක් ලැබෙන්න ඇති කියලා අපි හිතනවා. ඒත්, මේකෙන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා, ෆාමසිස්ට් මහත්තයා, හරි සෞඛ්ය සේවා සපයන්නා එක්ක කතා කරන එක ආදේශ වෙන්නේ නැහැ.
ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන, ඒකෙ ක්රියාකාරීත්වය ගැන, අතුරු ආබාධ ගැන, හරි වෙන ඕනම දෙයක් ගැන හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, කිසිම බයක් සැකක් නැතුව ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමෙන් අහලා දැනගන්න. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.
පිළිකා ප්රතිකාර කියන්නේ අභියෝගාත්මක ගමනක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, නිවැරදි දැනුම, දොස්තර මහත්වරුන්ගේ මගපෙන්වීම, සහ පවුලේ අයගේ සහයෝගය එක්ක මේ අභියෝගයට මුහුණ දෙන්න පුළුවන්. ඔයා තනිවෙලා නැහැ කියන එක මතක තියාගන්න.
` Fluorouracil, 5-FU, පිළිකා, කිමෝතෙරපි, පිළිකා බෙහෙත්, අතුරු ආබාධ, පිළිකා ප්රතිකාර
