අපේ ගොඩක් දෙනෙක්ට කොන්දේ කැක්කුම, කකුල් දිගේ යන විදුලියක් වගේ වේදනාවක්, අතපය හිරිවැටෙන ගතියක් වගේ දේවල් ජීවිතේ කවදාහරි අත්විඳින්න වෙනවනේ. සමහර වෙලාවට අපි මේවට සරල හේතු හිතුවට, ඇත්තටම මේ පිටිපස්සේ තියෙන්න පුළුවන් ටිකක් ගැඹුරු කතාවක්. අන්න ඒ වගේ, අපේ කොඳු ඇට පෙළ ආශ්රිතව ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒත් ගොඩක් අය හරියටම දන්නේ නැති තත්ත්වයක් තමයි මේ ෆොරමිනල් ස්ටෙනෝසිස් `(Foraminal Stenosis)` කියන්නේ. ඉතින්, අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ෆොරමිනල් ස්ටෙනෝසිස් `(Foraminal Stenosis)` කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළ කියන්නේ හරියට ලොකු බට පේළියක් වගේ කියලා. මේ බට ඇතුළෙන් තමයි අපේ සුෂුම්නාව `(Spinal Cord)` යන්නේ. මේ සුෂුම්නාවෙන් එළියට එන පොඩි පොඩි ස්නායු `(Nerves)` තියෙනවා, ඒවා තමයි අපේ මුළු ඇඟටම පණිවිඩ අරගෙන යන්නේ, අතපය හොලවන්න, දැනීම දෙන්න වගේ දේවල් කරන්නේ.
ඉතින්, මේ ස්නායු කොඳු ඇට පෙළෙන් එළියට එන්නේ ෆොරමන් `(Foramen)` කියලා හඳුන්වන පොඩි සිදුරු හරහා. හරියටම කිව්වොත් නියුරල් ෆොරමන් `(Neural Foramen)` කියන සිදුරු. ෆොරමිනල් ස්ටෙනෝසිස් `(Foraminal Stenosis)` කියන්නේ අන්න ඒ සිදුරු එක එක හේතු නිසා හිරවෙන එක, පටුවෙන එක. හරියට වතුර යන බටයක් ඇතුළෙන් හිරවුණාම වතුර යන්න අමාරුයි වගේ, මේ සිදුරු හිරවුණාම ස්නායුව තෙරපෙනවා.
හිතන්නකෝ දොරකට විදුලි වයර් එකක් හිරවුණාම මොකද වෙන්නේ කියලා. වයර් එක තැලෙනවා, සමහරවිට ඒකෙන් හරියට විදුලිය යන්නෙත් නැතිවෙන්න පුළුවන් නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි මේ ස්නායු තෙරපුණාමත් වෙන්නේ. ස්නායුව හරහා යන පණිවිඩ වලට බාධා වෙන්න පුළුවන්, වේදනාව එන්න පුළුවන්, සමහර වෙලාවට ස්නායුවට ස්ථිර හානියක් වුණත් වෙන්න පුළුවන්.
අපේ කොන්දේ කොතනද මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ?
අපේ කොඳු ඇට පෙළ කොටස් කීපයකට බෙදෙනවනේ. මේ ෆොරමිනල් ස්ටෙනෝසිස් `(Foraminal Stenosis)` කියන තත්ත්වය මේ ඕනම කොටසක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- බෙල්ල ආශ්රිත කශේරුකා (`Cervical Spine`): මේක තමයි දෙවැනියට බහුලවම මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන තැන.
- පපුව ආශ්රිත කශේරුකා (`Thoracic Spine`): මේ හරියේ නම් ටිකක් අඩුයි.
- කටී කශේරුකාව හෙවත් කොන්දේ යට හරිය (`Lumbar Spine`): මෙන්න මේ හරියේ තමයි වැඩිපුරම ෆොරමිනල් ස්ටෙනෝසිස් `(Foraminal Stenosis)` ඇතිවෙන්නේ.
- ත්රිකාස්ථිය (`Sacral Spine`): කොන්දේ යටම හරිය.
- අනුත්රිකාස්ථිය (`Coccygeal Spine`): අපි කියන්නේ වල්ගය තියෙන හරිය කියලා.
මේක ගොඩක් අයට හැදෙන ලෙඩක්ද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, මේක හිතනවට වඩා සුලබ තත්ත්වයක්, විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 55 පහු කරපු අය අතරේ. වයසට යද්දී මේක ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
හැබැයි පුදුම හිතෙන කාරණයක් තමයි, ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ ෆොරමිනල් ස්ටෙනෝසිස් `(Foraminal Stenosis)` තිබුණත්, එයාලට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. සමහර පර්යේෂණ වලින් කියවෙන්නේ වයස 60 වෙද්දී 40% ක් විතර දෙනාට කොන්දේ යට හරියේ (`Lumbar Spine`) මධ්යස්ථ මට්ටමේ ස්ටෙනෝසිස් තියෙනවා කියලයි. ඒක වයස 80 පනිද්දී 75% ක් විතර වෙනකම්ම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, දරුණු විදිහට මේක තිබුණත්, රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ 17.5% ක් වගේ සුළු පිරිසකට විතරයි.
මොනවද මේ ෆොරමිනල් ස්ටෙනෝසිස් `(Foraminal Stenosis)` එකේ රෝග ලක්ෂණ?
මේකෙ රෝග ලක්ෂණ හරියට ස්නායුවක් තෙරපීමකදී (`Pinched Nerve`) එන ලක්ෂණ වලට සමානයි. අපි රැඩිකියුලෝපති `(Radiculopathy)` කියලත් මේ වගේ තත්ත්වයන්ට කියනවා.
ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් මේ විදිහට එන්න පුළුවන්:
- වේදනාව: මේක තමයි ප්රධානම සහ සුලබම ලක්ෂණය. කොන්දේ, බෙල්ලේ වේදනාව විතරක් නෙවෙයි, ඒ ස්නායුව යන පාර දිගේ අතට හරි කකුලට හරි වේදනාව යන්න පුළුවන්.
- හිරිවැටෙන ගතියක් හෝ කටු අනිනවා වගේ දැනීමක් (`Paresthesia`): හරියට “කරන්ට් එකක් වදිනවා” වගේ, නැත්නම් කූඹි දුවනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- නොදැනෙන ගතිය (`Numbness`): අදාළ ප්රදේශය හිරිවැටිලා, ස්පර්ශය දැනෙන්නේ නැති ගතියක්.
- මාංශ පේශී දුර්වල වීම හෝ පාලනය අඩු වීම: අතක්, කකුලක් පණ නැතිවෙනවා වගේ, බරක් උස්සන්න අමාරු වෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
රෝග ලක්ෂණ තියෙන තැන වැදගත්!
ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ දැනෙන්නේ ශරීරයේ කොයි හරියේද කියන එක, ඩොක්ටර්ට මේ තත්ත්වය හරියටම අඳුනගන්නයි, ප්රතිකාර කරන්නයි ගොඩක් වැදගත්. හිතන්නකෝ අපේ සුෂුම්නාව කියන්නේ ලොකු අධිවේගී මාර්ගයක් (`Freeway`) වගේ, ඒකෙන් එළියට යන ස්නායු තමයි අතුරු පාරවල් (`Ramps`) වගේ. මොළේ ඉඳන් එන පණිවිඩ, එහෙම නැත්නම් ඇඟේ විවිධ තැන් වලින් මොළේට යන පණිවිඩ, මේ හරි “පාරෙන්” යන්න ඕන.
ඉතින්, ඔයාට කකුලේ හරි, අතේ හරි, යම්කිසි තැනක මේ වගේ ලක්ෂණයක් ආවොත්, ඩොක්ටර්ට පුළුවන් ඒ සමෙහි කොටසට (`Dermatome`) සම්බන්ධ වෙන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ කොයි මට්ටමේ ස්නායුවද කියලා හොයාගන්න. ඒකෙන් ප්රශ්නේ තියෙන තැන නිශ්චිතවම හඳුනාගන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
රෝග ලක්ෂණ එන වෙලාව සහ විදිහ
ඔයාට රෝග ලක්ෂණ එන්නේ මොන වෙලාවටද, මොනවා හරි කරද්දීද කියන එකත් ඩොක්ටර්ට වැදගත් තොරතුරක්. උදාහරණයක් විදිහට, කොන්දේ යට හරියේ (`Lumbar`) ෆොරමිනල් ස්ටෙනෝසිස් තියෙන කෙනෙක්ට, හිටගෙන ඉද්දී වේදනාව වැඩිවෙන්නත්, වාඩිවුණාම අඩුවෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාට එන රෝග ලක්ෂණ ගැන පොඩි සටහනක් තියාගන්න එක (උදා: කවදද ආවේ, මොන වගේද, කොච්චර වෙලා තිබුණද වගේ) ඩොක්ටර්ට ඔයාගේ තත්ත්වය හරියටම තේරුම් අරගෙන ප්රතිකාර කරන්න උදව්වක් වේවි.
ඇයි මේ ෆොරමිනල් ස්ටෙනෝසිස් `(Foraminal Stenosis)` ඇතිවෙන්නේ? හේතු මොනවද?
මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් කාරණා කීපයක්ම තියෙනවා. සමහර අයට එක හේතුවක් නිසා වෙන්න පුළුවන්, තවත් අයට හේතු කීපයක් එකතු වෙලා වෙන්නත් පුළුවන්.
- තුවාල (`Injuries`): කොන්දට වෙන අනතුරු, වැටීම් නිසා ඇතිවෙන කැළැල් පටක, එහෙමත් නැත්නම් කශේරුකා අතර තියෙන මඬල ලිස්සා යෑම (`Herniated or Bulging Disks`) (අපි කියන්නේ “ඩිස්ක් එක පැනලා” කියලා), කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීම් (`Spine Fractures`) වගේ දේවල් නිසා මේ ස්නායු යන සිදුරු හිරවෙන්න පුළුවන්.
- වයසට යෑම (`Aging`): වයසට යද්දී අපේ ඇටකටු, සන්ධි, බන්ධනී වගේ දේවල් ස්වභාවිකවම ගෙවෙනවා. මේ නිසාත් ෆොරමිනල් ස්ටෙනෝසිස් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- අස්ථි, පේශි හෝ සම්බන්ධක පටක ආශ්රිත රෝග (`Musculoskeletal or inflammatory conditions`): ඩිස්ක් ගෙවීයාමේ රෝගය (`Degenerative Disk Disease`), ඇන්කිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් `(Ankylosing Spondylitis)` (මේකෙදි කොඳු ඇට පෙළේ සන්ධි දැවිල්ලට ලක්වෙලා එකට පෑහෙනවා), පැජට් රෝගය `(Paget’s disease of the bone)` වගේ රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් මේක වෙන්න පුළුවන්.
- කොන්දේ සැත්කම් (`Spine surgery`): සමහර කොන්දේ සැත්කම් වලින් පස්සෙත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට කොන්දේ වේදනාවට කරන සැත්කම් සාර්ථක නොවුණාම ඇතිවෙන නොනවතින කොන්දේ වේදනා සින්ඩ්රෝමය `(Persistent Spinal Pain Syndrome – PSPS)` කියන තත්ත්වයත් මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- ගැටිති හෝ පිළිකා (`Growths or tumors`): කොඳු ඇට පෙළ ආශ්රිතව ඇතිවෙන ගෙඩි, ග්රන්ථි, පිළිකා (හොඳ හෝ නරක වර්ගයේ) නිසා ස්නායු තෙරපෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම අස්ථි උල්වීම් (`Bone spurs / Osteophytes`) (අපි කියන්නේ “ඇටේ කටු ඇනෙනවා” වගේ කියලා) නිසාත් මේ සිදුරු හිරවෙන්න පුළුවන්.
- කොඳු ඇට පෙළේ ස්වභාවික ව්යුහය: අපේ සුෂුම්නාව යන මාර්ගය (`Spinal Canal`) කොන්දේ පහළට යන්න යන්න ස්වභාවිකවම ටිකක් පටු වෙනවා. මේකත් එක හේතුවක් ලුම්බาร์ (`Lumbar`) ප්රදේශයේ මේ තත්ත්වය බහුල වෙන්න.
- සිරුරේ ව්යුහයේ වෙනස්කම් (`Anatomy differences`): සමහර අයගේ කොඳු ඇට පෙළේ ව්යුහය උපතින්ම ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒක ලෙඩක්ම වෙන්න ඕන නෑ, ඒත් ඒ වෙනස නිසා ෆොරමිනල් ස්ටෙනෝසිස් ඇතිවෙන්න ලේසියි. ස්කොලියෝසිස් `(Scoliosis)` (කොන්ද ඇදවීම) තියෙන අයටත් මේ අවදානම තියෙනවා.
මේකෙන් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
ගොඩක් වෙලාවට ෆොරමිනල් ස්ටෙනෝසිස් `(Foraminal Stenosis)` වලින් දරුණු සංකූලතා එන්නේ නෑ. ඒත්, සමහර වෙලාවට මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- නොනවතින වේදනාව (`Chronic pain`): දිගටම තියෙන, පාලනය කරන්න අමාරු වේදනාවක්.
- සයටිකාව (`Sciatica`) වැනි විශේෂිත ස්නායු වේදනා: කකුල දිගේ යන තද වේදනාවක්.
- ස්නායු වලට හානිවීම (`Nerve damage`): ස්ථිරවම ස්නායුවට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- අදාළ ස්නායුවෙන් පාලනය වෙන මාංශ පේශී දුර්වල වීම හෝ අංශභාගය: අතක් පයක් පණ නැතිවෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රා සහ මලපහ පාලනය කරගැනීමේ අපහසුතාව (`Urinary and bowel incontinence`): මේක වෙන්නේ මුත්රාශය සහ බඩවැල් පාලනය කරන ස්නායු තෙරපීම නිසා. මෙහෙම දෙයක් වුණොත් ඉක්මනට ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන.
- වේදනාව නිසා ඇතිවෙන මානසික ගැටලු: කාංසාව (`Anxiety`), විෂාදය (`Depression`) වගේ දේවල්.
- ශාරීරිකව ක්රියාශීලී වෙන්න බැරි තරමට, එදිනෙදා වැඩ කරගන්න බැරි තරමට වේදනාව සහ නම්යශීලී බව අඩුවීම.
ඩොක්ටර්ස්ලා කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?
ඩොක්ටර් කෙනෙක් මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා, ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඊට පස්සේ මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්. MRI ස්කෑන් එකකින් ඇටකටු, ස්නායු, මස්පිඬු වගේ දේවල් හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
හැබැයි මතක තියාගන්න, MRI එකේ ෆොරමිනල් ස්ටෙනෝසිස් `(Foraminal Stenosis)` තිබුණත්, ගොඩක් අයට රෝග ලක්ෂණ නැති නිසා, MRI එක හැමතිස්සෙම අත්යවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
MRI කරන්න බැරි අයට (උදා: පේස්මේකර් `(Pacemaker)` වගේ උපකරණ දාලා ඉන්න අයට), CT (Computed Tomography) ස්කෑන් එකකුයි, මයලෝග්රෑම් `(Myelogram)` කියන පරීක්ෂණයකුයි එකට කරන එක තමයි හොඳම විකල්පය.
සමහර වෙලාවට ස්නායු ආශ්රිත ගැටලු හොයන වෙනත් පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට ඉලෙක්ට්රොමයෝග්රෆි (EMG) සහ ස්නායු සන්නයන අධ්යයන `(Nerve Conduction Studies)` වගේ දේවල්. ඔයාගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය සහ අවශ්යතා අනුව වෙනත් පරීක්ෂණ ඕනද කියලා ඩොක්ටර් ඔයාට කියයි.
මොනවද තියෙන ප්රතිකාර? මේක සනීප කරන්න පුළුවන්ද?
ෆොරමිනල් ස්ටෙනෝසිස් `(Foraminal Stenosis)` තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්, සමහර අයට මේක සම්පූර්ණයෙන්ම නිවැරදි කරන්නත් පුළුවන්. ප්රතිකාර ක්රම කීපයක්ම තියෙනවා. හැබැයි, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය, ස්ටෙනෝසිස් එකට හේතුව, සහ වෙනත් කාරණා අනුව ඔයාට ගැළපෙන ප්රතිකාර ක්රමය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන හොඳම උපදෙස දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට තමයි.
ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්, ගොඩක් වෙලාවට ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. වේදනාව වගේ මුල් රෝග ලක්ෂණ එද්දී තමයි සාමාන්යයෙන් සංරක්ෂණ ප්රතිකාර (Conservative treatments) ගැන හිතන්නේ. මුත්රා පාලනය නැතිවීම, මාංශ පේශී දුර්වල වීම වගේ සංකූලතා එනවා නම්, සාමාන්යයෙන් මැදිහත්වීමේ ප්රතිකාර (Interventional treatments) හෝ සැත්කම් අවශ්ය වෙනවා.
ප්රතිකාර ප්රධාන වර්ග තුනකට බෙදන්න පුළුවන්:
1. සංරක්ෂණ ප්රතිකාර (Conservative Treatments)
මේවා තමයි හැමවිටම වගේ මුලින්ම පටන්ගන්න ප්රතිකාර. මේවට සාමාන්යයෙන් බෙහෙත් බීම, ක්රියාකාරකම් වෙනස් කිරීම වගේ දේවල් අයිතියි.
- සාපේක්ෂ විවේකය (`Relative rest`): තුවාලයක් නිසා ඉදිමුමක් එක්ක මේ තත්ත්වය ඇවිත් නම්, චලනය අඩු කරන එක උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, සම්පූර්ණයෙන්ම ඇඳට වෙලා ඉන්න එක (`Bed rest`) නම් සාමාන්යයෙන් හොඳ නෑ.
- භෞත චිකිත්සාව (`Physical therapy`): මේකෙන් ශාරීරික ශක්තිය, නම්යශීලී බව වැඩි කරලා, රෝග ලක්ෂණ වල බලපෑම අඩු කරන්න පුළුවන්.
- ප්රදාහය අඩුකරන වේදනා නාශක (`Oral anti-inflammatory medications`): NSAIDs (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) වගේ බෙහෙත් වලින් ස්නායුව වටේ තියෙන ඉදිමුම අඩු කරලා, රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්න පුළුවන්.
- ස්ටෙරොයිඩ් කාණ්ඩයේ බෙහෙත් (`Oral steroid medications`): මේවාත් ඉදිමුම අඩු කරන්න දෙනවා.
- ඔපියොයිඩ් කාණ්ඩයේ වේදනා නාශක (`Oral opioid medications`): තදබල වේදනාවට කෙටි කාලීනව දෙනවා. හැබැයි මේවට ඇබ්බැහිවීමේ අවදානමක් තියෙන නිසා දිගටම දෙන්නේ නෑ.
2. මැදිහත්වීමේ ප්රතිකාර (Interventional Treatments)
මේවා සංරක්ෂණ ප්රතිකාර වලට වඩා ටිකක් එහාට ගියපු දේවල්. ස්ටෙරොයිඩ් වගේ බෙහෙත් වර්ග, බලපෑමට ලක්වෙච්ච ස්නායුව වටේටම ඉන්ජෙක්ෂන් කරන එක සමහර වෙලාවට උදව් වෙනවා. මේ ඉන්ජෙක්ෂන් කරන්නේ X-ray යටතේ බලාගෙන, හරියටම තැනට බෙහෙත යනවද කියලා තහවුරු කරගන්න. මේ ඉන්ජෙක්ෂන් වලින් සමහරවිට සැත්කමකට යන්න තියෙන අවශ්යතාවය පමා කරන්නත් පුළුවන්.
3. ශල්යකර්ම ප්රතිකාර (Surgical Treatments)
දැන් කාලේ කොඳු ඇට පෙළේ තෙරපීම් නිදහස් කරන (`Decompression`) සැත්කම් ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ අවම ආක්රමණශීලී ක්රමයට (`Minimally invasive approach`). ඒ කියන්නේ පොඩි කැපුම් පාවිච්චි කරලා, ලේ ගැලීම, වේදනාව, සහ සුවවෙන කාලය අඩු කරනවා. කරන්න පුළුවන් සැත්කම් වර්ග කීපයක් තියෙනවා:
- ෆොරමන් සැත්කම: ෆොරමිනෝටොමි `(Foraminotomy)` කියන්නේ අර ස්නායුව එළියට එන සිදුර `(Neural Foramen)` ලොකු කරන සැත්කමක්. ෆොරමිනෙක්ටොමි `(Foraminectomy)` කියන්නෙත් ඒ වගේමයි, ඒත් ඒකෙදි අවට පටකත් ටිකක් අයින් කරලා සිදුර තවත් ලොකු කරනවා.
- ෆැසට් සන්ධි සැත්කම (`Facet joint surgery`): ෆැසටෙක්ටොමි `(Facetectomy)` කියන්නේ සම්පූර්ණ ෆැසට් සන්ධියක්ම අයින් කරලා සුෂුම්නාවට සහ ස්නායු වලට තියෙන පීඩනය අඩු කරන එක.
- ලැමිනා සැත්කම (`Lamina surgery`): ලැමිනෝටොමි `(Laminotomy)` කියන්නේ කශේරුකාවක පොඩි අස්ථි කෑල්ලකුයි මෘදු පටක ටිකකුයි අයින් කරලා සුෂුම්නාව හෝ ස්නායු තෙරපෙන එක අඩු කරන එක. ලැමිනෙක්ටොමි `(Laminectomy)` කියන්නේ කශේරුකාවේ ලොකු මැද කොටසක් අයින් කරන එක.
- අස්ථි උල්වීම් ඉවත් කිරීම (`Bone spur removal`): අර ඇටේ උල්වෙලා (`Osteophytes`) ස්නායු තෙරපනවා නම්, ඒවා අයින් කරන එකෙනුත් පීඩනය අඩු වෙනවා.
- සුෂුම්නා උත්තේජකය (`Spinal Cord Stimulator`): මේකෙදි කොඳු ඇට පෙළේ කොටසකට සම්බන්ධ වෙන විද්යුත් උත්තේජකයක් සිරුර තුළ තැන්පත් කරනවා. මේ උත්තේජකයෙන් සුළු විද්යුත් ධාරාවක් සුෂුම්නාවේ සෛල වලට යවනවා. මේ ධාරාව නිසා ඒ සෛල වලට වේදනා සංඥා යවන්න බැරිවෙනවා. සැත්කමක් සාර්ථක නොවුණොත් හරි, කරන්න බැරි නම් හරි මේක උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර වල සංකූලතා/අතුරු ආබාධ මොනවද?
ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් තියෙන නිසා, සංකූලතා සහ අතුරු ආබාධත් එකිනෙකට වෙනස්. ඒ වගේම, සුවවෙන කාලය සහ ප්රතිකාර වලින් පස්සේ බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවලුත් එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ ගැන සහ සුවවෙන කාලය ගැන හොඳම විස්තරය දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට.
මට මේ ෆොරමිනල් ස්ටෙනෝසිස් `(Foraminal Stenosis)` එන එක අඩු කරගන්න හරි, සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න හරි බැරිද?
ෆොරමිනල් ස්ටෙනෝසිස් `(Foraminal Stenosis)` කියන එක අපි හිතන්නේ නැති විදිහට ඇතිවෙන දෙයක්, සමහර වෙලාවට ඇතිවුණත් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්නෙත් නෑ. මේ නිසා, මේක වළක්වාගන්න හරි, අවදානම අඩු කරගන්න හරි ක්රමයක් දැනට නෑ.
මට ෆොරමිනල් ස්ටෙනෝසිස් `(Foraminal Stenosis)` තියෙනවා නම් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනේ?
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය රෝග ලක්ෂණ නැතුවම තියෙන්න පුළුවන්. සමහර අය මේක තියෙනවා කියලා දැනගන්නේ වෙන හේතුවකට කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින්. තවත් සමහරු කවදාවත් දන්නෙත් නෑ එයාලට මේක තියෙනවා කියලා.
ෆොරමිනල් ස්ටෙනෝසිස් `(Foraminal Stenosis)` එකේ ස්නායු ආශ්රිත ලක්ෂණ එන්න කලින් කොන්දේ වේදනාව පටන්ගන්න පුළුවන්. ඔයාට සති කීපයකට වඩා කොන්දේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න. එතකොට ඩොක්ටර්ට පුළුවන් ඔයාගේ වේදනාවට හේතුව ෆොරමිනල් ස්ටෙනෝසිස් ද, නැත්නම් වෙන දෙයක්ද කියලා හොයලා බලන්න, එහෙම නැත්නම් විශේෂඥයෙක්ට යොමු කරන්න.
ඔයාට හිරිවැටීම, නොදැනෙන ගතිය, මාංශ පේශී දුර්වල වීම වගේ දරුණු ලක්ෂණ තියෙනවා නම් – විශේෂයෙන්ම මේවා අත් දෙකට හරි කකුල් දෙකට හරි බලපානවා නම් – පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න. මේ වගේ ලක්ෂණ පෙන්නන තරමට ෆොරමිනල් ස්ටෙනෝසිස් දරුණු නම්, ඒකෙන් ස්නායු වලට හානිවෙන්න සහ තවත් දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ෆොරමිනල් ස්ටෙනෝසිස් `(Foraminal Stenosis)` කොච්චර කල් තියෙයිද?
මේක තාවකාලික වෙන්නත් පුළුවන්, දිගටම තියෙන්නත් පුළුවන්. පොඩි තුවාලයක් නිසා ඇතිවෙන ඉදිමුමක් වගේ කෙටි කාලීන දෙයක් නිසා ආවොත්, ඒක ඉබේම සනීප වෙලා යන්න පුළුවන්.
නමුත්, නිදන්ගත රෝග තත්ත්වයක් එක්ක මේක ආවොත්, එහෙම නැත්නම් සැත්කමකින් පස්සේ ආවොත්, නැත්නම් ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ ස්වභාවික හැඩය නිසා ආවොත්, මේක දිගටම තියෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ෆොරමිනල් ස්ටෙනෝසිස් `(Foraminal Stenosis)` එකේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?
ගොඩක් ෆොරමිනල් ස්ටෙනෝසිස් `(Foraminal Stenosis)` අවස්ථා වලදී රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. දරුණු ස්ටෙනෝසිස් තත්ත්වයකදී වුණත් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්නේ 17.5% ක් වගේ සුළු පිරිසකට විතරයි. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්, බයවෙන්න ලොකු හේතුවක් නෑ (ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාට ඒ ගැන හරියටම කියයි).
රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, ඉදිරි දැක්ම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. පොඩි ලක්ෂණ නම් ප්රතිකාර වලින් හොඳ වෙලා නවතින්න පුළුවන්. සමහර අයට ප්රතිකාර නිසා රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙන එක පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
ෆොරමිනල් ස්ටෙනෝසිස් `(Foraminal Stenosis)` දරුණු වුණොත්, සාමාන්යයෙන් සැත්කම් වගේ ඍජු ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා. ඒ, තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන එක වළක්වන්න සහ/හෝ ස්ථිර ස්නායු හානි හෝ වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙන එක නවත්තන්න.
මට ෆොරමිනල් ස්ටෙනෝසිස් `(Foraminal Stenosis)` තියෙනවා නම් මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?
ඔයාට ෆොරමිනල් ස්ටෙනෝසිස්`(Foraminal Stenosis)` තියෙනවා නම්, රෝග ලක්ෂණ දැනෙන්න පටන්ගන්නකම් ඔයාට විශේෂ දෙයක් කරන්න හෝ වෙනස්කම් කරන්න සාමාන්යයෙන් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
ඔයාට කොන්දේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඔයාට මුලින්ම ඒක තනියම පාලනය කරගන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, සති කීපයක් ගිහිල්ලත් ඒක තියෙනවා නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න.
සටහන: වේදනාව කියන්නේ ඔයා සති කීපයකට වඩා තියෙනවා නම් නොසලකා හරින්න හෝ තනියම ප්රතිකාර කරන්න උත්සාහ කරන්න හොඳ නැති රෝග ලක්ෂණයක්. කාලයක් තිස්සේ තියෙන නිදන්ගත වේදනාව නිසා ඔයාගේ ශරීරය සහ මොළය වේදනා සංඥා සකසන විදිහ වෙනස් වෙලා, සෙන්ට්රල් පේන් සින්ඩ්රෝම් `(Central Pain Syndrome)` වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාට ෆොරමිනල් ස්ටෙනෝසිස් `(Foraminal Stenosis)` තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, එයා ඔයාට ඔයාව බලාගන්න ඕන විදිහ ගැන මඟ පෙන්වයි. ඒ වගේම, කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාර විකල්ප තෝරාගන්න උදව් කරයි.
මම කවදද හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට (ER) යන්න ඕනේ?
ඔයාට එකපාරටම දරුණු කොන්දේ වේදනාවක් ආවොත්, විශේෂයෙන්ම තුවාලයක් එක්ක, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ හෝ ස්නායු වල ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන් ලකුණු එකපාරටම ආවොත්, ළඟම තියෙන හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට යන්න. ඒ වගේ ලක්ෂණ තමයි:
- එක කකුලක හරි කකුල් දෙකේම හරි එකපාරටම මාංශ පේශී දුර්වල වීම.
- ඔයාට පාලනය කරගන්න බැරි විදිහට මුත්රා හෝ මලපහ පිටවීම.
- ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩ කරගන්න බැරි තරම් දරුණු වේදනාවක්.
ෆොරමිනල් ස්ටෙනෝසිස්`(Foraminal Stenosis)` කොච්චර බරපතලද?
මේක සාමාන්යයෙන් බරපතල තත්ත්වයක් නෙවෙයි. ගොඩක් අයට රෝග ලක්ෂණ නැති නිසා එයාලා දන්නෙවත් නෑ මේක තියෙනවා කියලා. මේක බරපතල වෙන්නේ මාංශ පේශී දුර්වල වීම, හිරිවැටීම, හෝ නොදැනෙන ගතිය ඇතිවෙන තරමට ස්නායුව තෙරපීම දරුණු වුණොත් විතරයි.
ස්පයිනල් ස්ටෙනෝසිස් `(Spinal Stenosis)` සහ ෆොරමිනල් ස්ටෙනෝසිස් `(Foraminal Stenosis)` අතර වෙනස මොකක්ද?
ෆොරමිනල් ස්ටෙනෝසිස් `(Foraminal Stenosis)` කියන්නේ ස්පයිනල් ස්ටෙනෝසිස් `(Spinal Stenosis)` කියන ලොකු කාණ්ඩයේ එක වර්ගයක්. ඒකෙදි බලපාන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ නිශ්චිත තැනකට, ඒ කියන්නේ ස්නායුවක් කොඳු ඇට පෙළෙන් එළියට ඇවිත් ශරීරයේ අනිත් කොටස් වලට යන සිදුරට (`Neural Foramen`). ස්පයිනල් ස්ටෙනෝසිස් `(Spinal Stenosis)` කියන්නේ නියුරල් ෆොරමන් එකක විතරක් නෙවෙයි, කොඳු ඇට පෙළේ ඕනෑම තැනක හිරවීමකට. මේ දෙකම එකම වෙලාවේ තියෙන්නත් පුළුවන්.
ෆොරමිනල් ස්ටෙනෝසිස්`(Foraminal Stenosis)` එකට හොඳම ප්රතිකාරය මොකක්ද?
මේකට හොඳම ප්රතිකාරය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. එක්කෙනෙක්ට උදව් වෙන ප්රතිකාර තව කෙනෙක්ට ඒ තරම් උදව් නොවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාර ගැන, විශේෂයෙන්ම ඔයාට වැඩියෙන්ම උදව් වෙන්න පුළුවන් සහ ඔයාගේ අරමුණු සහ අවශ්යතා වලට ගැළපෙන ප්රතිකාර ගැන හොඳම විස්තරය දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට.
(Take-Home Message)
ඉතින්, ඔයාට මේ ෆොරමිනල් ස්ටෙනෝසිස් `(Foraminal Stenosis)` ගැන දැනගන්න ලැබුණු දේවල් වලින් වැදගත්ම දේ තමයි, කොන්දේ වේදනාව, අතපය දිගේ යන හිරිවැටීම්, කරන්ට් වදිනවා වගේ දැනෙන දේවල්, එහෙම නැත්නම් අතපය පණ නැතිවෙනවා වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒවා නිකන්ම අතාරින්න එපා. ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙලා හරියටම මොකක්ද ප්රශ්නෙ කියලා හොයාගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
ගොඩක් වෙලාවට මේ ෆොරමිනල් ස්ටෙනෝසිස් `(Foraminal Stenosis)` කියන තත්ත්වයට හොඳ ප්රතිකාර තියෙනවා. කලින්ම අඳුනගත්තොත්, ලොකු ප්රශ්න ඇතිවෙන්න කලින්, ස්නායු වලට ස්ථිර හානි වෙන්න කලින් මේක පාලනය කරගන්න, සුව කරගන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. එතකොට ඔයාගේ ජීවිතේ සීමා වෙන්නේ නැතුව, ඔයා ආස කරන දේවල් කරගෙන ඉන්න ඔයාට පුළුවන් වේවි.
foraminal stenosis, කොන්දේ වේදනාව, ස්නායු තෙරපීම, හිරිවැටීම, කොඳු ඇට පෙළ, MRI, භෞත චිකිත්සාව
