Votre enfant pourrait-il souffrir de ce problème intestinal ? (Malrotation) Parlons-en plus en détail !

Votre enfant vomit souvent ? Se plaint-il de maux de ventre ? A-t-il le ventre anormalement gonflé ? Ces symptômes peuvent parfois révéler un problème plus grave. Aujourd’hui, nous allons parler d’une affection intestinale courante, souvent méconnue des parents : la malrotation intestinale.

Qu'est-ce qu'une malrotation ? En termes simples...

En termes simples, la malrotation intestinale est une anomalie congénitale. Cela signifie que, pendant la grossesse, les intestins du bébé (l'intestin grêle et le gros intestin) ne sont pas correctement positionnés. Normalement, au cours du développement embryonnaire (c'est-à-dire pendant les premiers stades de la grossesse), les intestins du bébé sont enroulés et tordus de façon particulière et épousent parfaitement la paroi abdominale de l'utérus. C'est dans ces conditions que la digestion peut se dérouler correctement.

Réfléchissez-y : l’intestin se forme d’abord comme une pelote de ficelle. Ensuite, il doit se positionner correctement dans l’estomac. Mais chez un bébé atteint de malrotation intestinale, cet intestin ne s’enroule pas correctement, ne pivote pas et ne se place pas à sa place dans l’estomac. C’est pourquoi on parle de malrotation.

De nombreux enfants atteints de cette maladie nécessitent une intervention chirurgicale pour remettre les intestins en place, prévenir des complications potentiellement dangereuses et rétablir le bon fonctionnement du système digestif.

Qu'est-ce que le volvulus ? Est-ce dangereux ?

Le volvulus est la complication la plus grave et la plus dangereuse de la malrotation intestinale. En termes simples, il s'agit d'une torsion des intestins. Imaginez un tuyau d'eau soudainement tordu et plié. L'eau ne coule plus ? C'est le même principe. Lorsque les intestins se tordent ainsi, les aliments digérés ne progressent plus et la circulation sanguine vers les intestins peut être interrompue. C'est extrêmement dangereux.

Ce volvulus survient car, comme mentionné précédemment, les intestins du bébé ne sont pas correctement ancrés dans l'abdomen. Faute d'ancrage correct, les intestins commencent à se tordre dans n'importe quelle direction.

Le volvulus est une urgence chirurgicale. Non traité, il peut entraîner des complications graves, voire mortelles.

Des choses comme ça pourraient arriver :

• Obstruction intestinale complète.
• Perforation intestinale.
• Péritonite, une infection de la cavité abdominale.
• La septicémie est causée par l'accumulation de germes dans le sang.
• Choc.

Ces symptômes apparaissent généralement avant l'âge de 5 ans, souvent au cours du premier mois de vie . Les principaux symptômes sont des vomissements soudains (souvent verdâtres) et une distension abdominale.

Comment reconnaître une malrotation intestinale ? Quels en sont les symptômes ?

Les symptômes de la malrotation intestinale peuvent varier d'une personne à l'autre, mais ils comprennent généralement des vomissements fréquents et des douleurs abdominales. Parfois, la malrotation seule ne provoque aucun symptôme majeur, et les symptômes n'apparaissent qu'après la survenue du volvulus.

Très important : Si votre enfant vomit des vomissements verts ou jaune-vert, ou s’il y a du sang dans ses vomissements, appelez immédiatement le 911 ou votre numéro d’urgence local. Il pourrait s’agir des signes d’une urgence, comme un volvulus.

Symptômes chez les nourrissons

Les nouveau-nés et les bébés de quelques mois atteints de malrotation peuvent présenter des symptômes tels que :

• Vomissements fréquents. Ces vomissements peuvent être verdâtres ou jaune-vert, car ils contiennent de la bile.
• L'estomac (abdomen) est gonflé et douloureux au toucher.
• Douleurs abdominales intenses (coliques).
• Saignements rectaux ou présence de sang dans les selles.

Les bébés souffrant de maux d'estomac et de douleurs dus à une malrotation intestinale présentent généralement les comportements suivants :

• Elle ramène ses jambes contre son ventre et pleure.
• Restez calme pendant environ 10 à 15 minutes.
• Je me remets à pleurer.

Symptômes chez les enfants de plus de 1 an

Les enfants de plus d'un an peuvent présenter des symptômes tels que :

• Douleurs ou sensibilité à l'estomac.
• Nausées et vomissements (ces vomissements peuvent être de couleur normale).
• Diarrhée (vomissements).
• Ballonnements d'estomac (ballonnements).
• Constipation.
• Saignements rectaux ou présence de sang dans les selles.
• Le défaut de croissance est l'incapacité à prendre du poids comme prévu.

Certaines études ont montré que les enfants de plus de 2 ans sont moins susceptibles de vomir des selles verdâtres que les plus jeunes. Les enfants plus âgés sont plus sujets aux vomissements récurrents (selles de couleur normale) et aux douleurs abdominales.

Pourquoi cette malrotation se produit-elle ?

Les chercheurs n'ont pas encore déterminé la cause exacte de ce phénomène. D'après leurs connaissances actuelles, il s'agit d'une malformation congénitale. L'intestin d'un bébé ne commence à se former que vers la dixième semaine de grossesse. Les experts poursuivent donc leurs recherches afin de comprendre pourquoi cet intestin se développe anormalement.

Comment les médecins diagnostiquent-ils cela ?

Le diagnostic de malrotation intestinale repose principalement sur un examen clinique et des examens d'imagerie. Le médecin commencera par examiner attentivement votre bébé afin de vérifier son état de santé général et de déceler d'éventuels signes de malrotation.

De plus, les examens permettant de prendre des images de l'intérieur du corps du bébé comprennent :

• Examen échographique abdominal.
• Les radiographies avec contraste sont des examens réalisés avec un liquide spécial (contraste).
• Examens gastro-intestinaux (GI).

Le médecin vous donnera plus de détails sur les examens dont votre enfant a besoin et sur la manière dont ils seront effectués.

Que faire pour un enfant atteint de malrotation ? Quels sont les traitements ?

Les bébés et les enfants atteints de malrotation intestinale nécessitent généralement une intervention chirurgicale pour réaligner leurs intestins. Grâce à une technique de chirurgie mini-invasive, le chirurgien détordra les intestins tordus de votre bébé et les replacera dans leur position correcte à l'intérieur de l'abdomen.

Il existe deux principaux types d'interventions chirurgicales utilisées par les chirurgiens pour traiter la malrotation :

• Intervention de Ladd : Cette intervention consiste à retirer les tissus anormaux, tels que les brides intestinales, qui obstruent les intestins. Le chirurgien corrige également la torsion et la position des intestins du bébé. L’intervention de Ladd peut être réalisée par voie ouverte ou par laparoscopie (à l’aide d’une caméra). Bien qu’elle puisse atténuer les symptômes, il existe un risque de récidive de la torsion intestinale (volvulus récidivant).
• Intervention de Kareem : Elle consiste à repositionner complètement l’intestin et à le fixer à la paroi abdominale. Cette intervention est censée réduire le risque de récidive de torsion intestinale.

Le médecin vous expliquera la méthode la plus adaptée à l'état de santé de votre enfant, ainsi que ses avantages et ses inconvénients. Selon l'état de ses intestins, vous devrez peut-être également prendre certaines mesures :

• Créer une colostomie temporaire ou permanente (amener une partie de l'intestin à la surface de la peau pour permettre le passage des selles).
• Retirer une partie des intestins.
• Subir une chirurgie de reconstruction intestinale.
• Retirer l'appendice (parfois parce que la position des intestins peut rendre difficile sa localisation en cas d'apparition d'une appendicite ultérieure).

Certains bébés et enfants nécessitent une intervention chirurgicale d'urgence. Cela se produit lorsque la malrotation intestinale provoque un volvulus, une affection qui peut causer de graves lésions aux intestins. Une opération d'urgence peut être une expérience angoissante et effrayante. Mais n'ayez pas peur. N'hésitez pas à poser toutes vos questions à l'équipe médicale de votre enfant. Ils vous expliqueront tout et vous indiqueront la marche à suivre jusqu'à sa guérison.

Cette situation peut-elle être évitée ?

Comme la cause exacte est inconnue, il n'existe aucun moyen de prévenir la malrotation intestinale ni sa principale complication, le volvulus. Toutefois, consulter un médecin au plus vite peut réduire le risque de complications graves pour votre bébé.

Si votre enfant présente des symptômes inhabituels – par exemple, des vomissements persistants et inexpliqués –, consultez un médecin sans tarder. Ne vous dites pas : « Ça va passer tout seul » ou « Je m’inquiète pour rien ». La malrotation intestinale est une affection qui peut s’aggraver sans traitement.

À quoi puis-je m'attendre si mon bébé souffre de malrotation ?

L'avenir de votre enfant dépend de plusieurs facteurs :

• La rapidité avec laquelle vous avez été pris en charge.
• Quels dégâts ont été causés aux intestins ?
• Si l'enfant a d'autres problèmes de santé.

La plupart des enfants se rétablissent bien après l'opération et le risque de complications ultérieures est réduit. Cependant, une occlusion intestinale peut survenir chez certains enfants. Ce risque est toutefois bien moindre grâce aux nouvelles techniques chirurgicales. L'équipe médicale de votre enfant vous donnera plus d'informations à ce sujet.

Quels sont les meilleurs moments pour consulter un médecin ?

Si votre enfant présente des symptômes de malrotation , consultez immédiatement un pédiatre. Cette affection peut rapidement devenir une urgence médicale. La reconnaissance précoce des signes permet à votre enfant d'être pris en charge avant l'apparition de complications graves.

Il est normal d'être très triste et inquiet lorsque votre enfant vomit fréquemment. Il est essentiel de consulter un médecin. Sachez toutefois que d'autres causes que la malrotation intestinale peuvent expliquer ces symptômes. De nombreuses autres affections, comme le reflux gastro-œsophagien, peuvent également en être à l'origine. Votre médecin déterminera la cause et prescrira le traitement adapté à votre enfant.

Quand est-il nécessaire de se rendre aux urgences ?

Si votre enfant présente l'un de ces symptômes , emmenez-le immédiatement aux urgences :

• Vomissements verts ou jaune-vert.
• Respiration anormalement rapide.
• Palpitations cardiaques.
• Confusion.
• Je m'évanouis.
• Si la peau est froide, moite et pâle.
• Si l'estomac est très gonflé et accompagné de fortes douleurs coliques.

Quelles sont les questions importantes à poser au médecin ?

Poser des questions peut vous aider à mieux comprendre la maladie de votre enfant et les traitements disponibles. Vous pouvez poser des questions comme celles-ci :

• Comment la malrotation intestinale affecte-t-elle mon bébé ?
• Observe-t-on des signes de complications ?
• Mon enfant a-t-il besoin d'une intervention chirurgicale ? Si oui, pouvez-vous m'en dire plus ?
• Quels sont les avantages et les risques de l'intervention chirurgicale ?
• À quoi puis-je m'attendre pendant la convalescence de mon enfant ? Comment puis-je l'aider ?
• L'enfant devra-t-il revenir pour des consultations de suivi ?

Lorsqu'on apprend que son enfant souffre de malrotation, on ne cesse de s'interroger sur la suite des événements. « Va-t-il s'en sortir ? », « Aura-t-il besoin d'une opération ? », « Combien de temps durera sa convalescence ? » sont autant de questions qui nous viennent à l'esprit.

N'y allez pas par quatre chemins. Faites confiance à l'équipe médicale de votre enfant. Elle répondra à toutes vos questions et vous tiendra informé(e) des prochaines étapes. La malrotation est une affection qui se soigne très bien, surtout si elle est diagnostiquée précocement. Grâce aux progrès de la chirurgie, les médecins peuvent désormais traiter même les cas complexes, même en cas de complications.

Message final à retenir

J'espère que vous comprenez maintenant bien de quoi nous avons parlé : la malrotation. Le plus important est que si votre enfant présente des symptômes inhabituels, en particulier ceux qui sont graves et que nous avons évoqués, il consulte un médecin sans tarder. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent éviter des conséquences graves pour l'enfant.

N'ayez pas peur, ne paniquez pas. La médecine moderne propose des traitements efficaces pour ces affections. Suivez les conseils de votre médecin, posez-lui des questions et restez forte pour votre enfant.

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