Qu’écoute le médecin avec un stéthoscope ? Découvrons ensemble l’auscultation !

Vous avez probablement déjà consulté un médecin qui a posé ce petit instrument froid sur votre poitrine, votre dos ou votre ventre pour écouter. On appelle cela un stéthoscope. Mais vous êtes-vous déjà demandé pourquoi il fait cela, ce qu'il entend et ce qu'il en déduit ? C'est ce dont nous allons parler aujourd'hui. En médecine, on appelle cela « l'auscultation ». En termes simples, il s'agit d'écouter les sons provenant de l'intérieur du corps.

Que signifie exactement l'auscultation, ou « écouter le corps » ?

En termes simples, l'auscultation consiste pour un médecin à utiliser un stéthoscope pour écouter les différents bruits provenant du cœur , des poumons , des gros vaisseaux sanguins (artères) et de l'abdomen. Le médecin écoute ces bruits en plaçant le stéthoscope directement sur la poitrine, le cou, le dos et l'abdomen. Il prête attention à plusieurs éléments, comme la nature des différents bruits, leur intensité et leur moment d'apparition.

Imaginez, c'est très simple et sans danger pour le corps . En réalité, il s'agit d'une méthode ancienne, mais très efficace, que les médecins utilisent encore aujourd'hui pour évaluer votre état de santé. C'est un test non invasif, qui ne nécessite l'introduction d'aucun objet dans le corps.

À quel moment un médecin écoute-t-il de cette manière ?

L'auscultation est généralement pratiquée lors d'un examen physique de routine, que ce soit pour une consultation annuelle ou pour tout autre motif médical. Le médecin souhaite écouter les bruits de votre système circulatoire , respiratoire et digestif afin de s'assurer de leur bon fonctionnement. Cela lui permet d'évaluer votre état de santé général, de déceler d'éventuelles affections sous-jacentes ou de confirmer une maladie suspectée.

Il existe plusieurs façons d'écouter les différentes parties du corps, n'est-ce pas ?

Oui, la manière dont un médecin pratique l'auscultation peut varier selon le système corporel examiné. Examinons les principales méthodes.

Écoute du cœur (auscultation cardiaque)

Lors de cet examen, le médecin écoute les bruits de votre cœur. On parle alors d'auscultation cardiaque. L'examen se déroule généralement en position assise sur une chaise ou allongée sur un lit, le buste incliné à 45 degrés. Il peut parfois vous être demandé de vous tourner légèrement vers la gauche afin de mieux entendre les bruits du cœur.

Le médecin placera un stéthoscope sur votre poitrine et écoutera les bruits de votre cœur. Il existe cinq points précis sur votre poitrine où les bruits des valves cardiaques sont les plus audibles. Le stéthoscope sera placé successivement sur chacun de ces points. Ces points se situent généralement dans la partie supérieure gauche de votre poitrine.

Lorsqu'un médecin ausculte un souffle au cœur, il recherche les éléments suivants :

• Fréquence : le rythme auquel votre cœur bat ( fréquence cardiaque ).
• Intensité : Le volume des battements du cœur.
• Fréquence : La netteté du son, ou ce qu'on appelle la « hauteur ».
• Durée : Combien de temps dure un battement de cœur ?

Auscultation pulmonaire

Lors de cet examen, le médecin écoute les bruits provenant de vos poumons. Pour ce faire, il vous demandera, si possible, de vous asseoir bien droit. Le médecin place le stéthoscope sur votre poitrine et vous demande d'inspirer profondément par la bouche. Ensuite, il déplace le stéthoscope vers différents points de vos poumons appelés « points d'auscultation pulmonaire ». Le médecin écoute les bruits provenant de la partie supérieure de vos poumons et les compare des deux côtés.

Après avoir ausculté vos poumons par l'avant, le médecin place le stéthoscope sur votre dos. Comme précédemment, il ausculte de haut en bas et de gauche à droite, et écoute une respiration complète (un cycle inspiration-expiration) au même endroit. Ensuite, il compare les sons entendus par l'avant avec ceux entendus par l'arrière.

Lors de l'auscultation pulmonaire, le médecin portera une attention particulière aux éléments suivants :

• Durée : Le temps nécessaire pour inspirer et expirer.
• Fréquence : La netteté du son (hauteur).
• Amplitude : Le volume sonore de la respiration (intensité).
• Qualité : Y a-t-il des bruits inhabituels, par exemple une respiration sifflante ?

Écoute des gros vaisseaux sanguins (artères)

Si nécessaire, un médecin peut également écouter les gros vaisseaux sanguins (artères) de votre cou, de votre abdomen et de vos reins .

Voici ce que le médecin examine :

• Bruit : Il s'agit d'un bruit rauque et grinçant produit par le sang qui circule dans un vaisseau sanguin. Cela signifie que le sang ne circule pas correctement dans le vaisseau, peut-être à cause d'une obstruction. Cela peut aussi indiquer une diminution de l'apport sanguin à une partie du corps.
• Intensité : Vérifiez si votre pouls est faible ou absent. Cela pourrait indiquer une artère bouchée.

Auscultation abdominale

Lors de cet examen, le médecin écoute les bruits provenant de vos intestins. Pour ce faire, vous serez confortablement allongé(e) sur un lit, un oreiller sous la tête. Un petit support sous les genoux pourra également être placé pour plus de confort.

Le médecin place le stéthoscope sur votre abdomen et le déplace vers différentes zones de votre abdomen pour écouter les bruits provenant de vos intestins.

Lors de l'auscultation abdominale, les médecins recherchent :

• Existence : Le fait que des sons soient entendus ou non au niveau des intestins.
• Quantité : Si un son est entendu, à quelle fréquence il est entendu.
• Qualité : Si le son présente des caractéristiques spécifiques ou s'il est inhabituel.

Que comprennent les médecins à partir de ces sons ?

Très bien, voyons maintenant ce que les médecins vont découvrir à partir des sons entendus à chaque endroit.

Des choses qui se disent à travers les sons du cœur

Un cœur sain et normal émet des battements réguliers, de type « lub-dub ». Le premier bruit est appelé « B1 » et le second « B2 ». Votre médecin entend ce bruit lorsque vos valves cardiaques se ferment.

Cependant, il arrive parfois d'entendre des sons inhabituels comme celui-ci :

• Souffles cardiaques : Ce sont des bruits inhabituels que l’on peut entendre lorsque le cœur bat. Ils ressemblent au clapotis d’un filet d’eau. Ils sont causés par des turbulences dans le flux sanguin à travers les valves cardiaques. Il existe de nombreux types de souffles cardiaques, et certains peuvent être le signe d’une maladie cardiaque grave.
• Frottement péricardique : Il s’agit d’un bruit aigu et rauque, semblable au frottement de deux morceaux de cuir l’un contre l’autre. Cela peut être le signe d’une affection cardiaque appelée « péricardite ».
• Rythmes cardiaques anormaux : par exemple, la `(fibrillation auriculaire)` (rythme cardiaque irrégulier), la `(tachycardie)` (plus de 100 battements par minute) et la `(bradycardie)` (moins de 60 battements par minute).

Choses à dire sur les bruits pulmonaires

Les sons normaux perçus selon les différentes parties de vos poumons varient légèrement. Cependant, en général, des poumons sains produisent un son doux et creux. Votre médecin entendra ce son lorsque vous inspirerez.

Cependant, vous pouvez également entendre des sons inhabituels comme celui-ci :

• Stridor : Ce bruit survient en cas d’obstruction des voies respiratoires supérieures. Il s’agit d’un son aigu, fort et strident. Il peut être causé par une épiglottite, une anaphylaxie (une réaction allergique grave) ou un dysfonctionnement des cordes vocales.
• Respiration sifflante :Ce sifflement se produit lorsque vos voies respiratoires se rétrécissent. C'est un sifflement aigu. Cela peut indiquer que vos poumons ne se remplissent pas complètement d'air, par exemple à cause de mucus. Ce sifflement peut être entendu dans des affections telles que l'asthme et la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), ou encore l'œdème pulmonaire (présence de liquide dans les poumons).
• Ronflements : Ce bruit est causé par une obstruction des voies respiratoires. Il est semblable au ronflement. On l'entend dans des affections telles que la pneumonie, la BPCO et la mucoviscidose.
• Crépitements/Râles : Ces bruits ressemblent au frottement de deux cheveux. Ils surviennent lorsque du liquide s’accumule dans les voies respiratoires à cause d’une infection pulmonaire, comme une pneumonie, ou d’une maladie cardiaque, comme une insuffisance cardiaque congestive.
• Frottement pleural : ce bruit évoque le frottement de papier de verre. Il peut indiquer une irritation des tissus entourant vos poumons. Il peut s’agir d’un signe de pleurésie, de pneumothorax ou d’épanchement pleural.
• Sifflement : Ce son, aussi appelé sifflement court ou croassement, peut être causé par des changements au niveau des voies respiratoires. Il ressemble à une combinaison de sifflement et de crépitement. Il peut être un symptôme d'affections telles que la fibrose pulmonaire, la bronchiolite ou la pneumonie.

Imaginez, tous ces sons sont comme les sons provenant de différents instruments d'un ensemble musical à l'intérieur de votre corps. Parfois, l'un de ces instruments peut être un insecte. C'est cet insecte que le médecin touche.

Choses exprimées par les bruits de l'estomac

Un bruit intestinal normal et sain est un grondement sourd. Ce bruit est généralement entendu toutes les 5 à 10 secondes. Il indique que les aliments progressent dans vos intestins et que votre système digestif fonctionne correctement.

Lorsqu'un médecin ausculte les bruits de l'estomac, il recherche des anomalies telles que :

• Absence de bruits intestinaux : Si vous n’entendez aucun bruit provenant de vos intestins pendant plus de deux minutes, cela pourrait être le signe d’une affection appelée « iléus ». Il s’agit d’une accumulation du contenu des intestins qui entraîne un arrêt temporaire du transit intestinal.
• Diminution des bruits intestinaux : si les bruits entendus provenant des intestins sont faibles, s’ils sont très faibles, cela peut signifier que la fonction intestinale a diminué, ou que vous souffrez de constipation.
• Augmentation du bruit intestinal : Si vous entendez des bruits forts et fréquents provenant de vos intestins, cela peut signifier que vos intestins travaillent plus fort ou que vous avez la diarrhée.
• Grognements ou sons aigus : si vous entendez des gargouillis ou des sons aigus provenant de vos intestins, vous souffrez peut-être d’une occlusion intestinale.

Qu’est-ce que ce « triangle d’auscultation » ?

C'est une explication un peu technique, mais facile à comprendre. Le « triangle d'auscultation » est une petite zone située dans le dos, à l'endroit où se rejoignent trois muscles : le trapèze, le grand dorsal et l'omoplate. Lorsque vous croisez les bras sur votre poitrine et que vous vous penchez en avant, ces muscles s'étirent et s'affinent, exposant ainsi cette zone triangulaire. En plaçant le stéthoscope dans cette position, le médecin peut entendre très clairement les sons provenant de vos poumons.

Quels sont les 5 principaux endroits où écouter son cœur ?

Il existe cinq principaux points d'auscultation utilisés par les médecins avec un stéthoscope pour évaluer la santé du cœur. Ces points sont situés dans des zones spécifiques de la poitrine, au niveau des valves cardiaques.

Ils sont:

• Zone aortique : Elle se situe à droite de votre sternum, entre la deuxième et la troisième côte.
• Aire pulmonaire : Elle se situe également à droite, comme la grande aorte, mais du côté gauche.
• Point d'Erb : Il se situe sur le côté gauche du corps, dans l'espace entre la troisième et la quatrième côte. (Certains murmures sont mieux perçus à partir de cette zone.)
• Zone tricuspide : Elle est située entre la quatrième et la cinquième côte.
• Zone mitrale : Elle est située à l'apex du cœur, c'est-à-dire au point le plus bas du cœur.

Alors, que pouvons-nous en tirer ?

Vous ne vous en rendez peut-être pas compte, mais votre corps émet constamment des sons. C'est comme une symphonie biologique ! Cependant, il arrive que certains de ces « instruments de musique » soient désaccordés. Ces sons désaccordés, c'est-à-dire des sons inhabituels, peuvent fournir au médecin de précieuses informations sur votre santé. Ils peuvent également lui donner des indices pour diagnostiquer une affection médicale grâce à des examens complémentaires.

Le plus important, c'est que si un médecin vous ausculte et détecte quelque chose d'inhabituel, vous n'hésitez pas à poser des questions. Vous avez le droit de demander des précisions : de quoi s'agit-il ? Pourquoi cela se produit-il ? Que faire ensuite ?

Alors, la prochaine fois qu'un médecin posera un stéthoscope sur votre corps et vous écoutera, vous saurez qu'il fait quelque chose de très important !

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