Approfondissons notre connaissance des lipoprotéines, qui sont composées de graisses et de protéines.

Vous êtes-vous déjà demandé comment les graisses de notre corps se déplacent d'un endroit à l'autre ? Les lipoprotéines sont des particules spéciales qui permettent ce transport. En résumé, ce sont de petits véhicules qui acheminent, par le sang, des substances comme les graisses et le cholestérol vers leurs destinations. Elles circulent dans nos vaisseaux sanguins. Certaines lipoprotéines sont excellentes pour le cœur, tandis que d'autres peuvent être plus néfastes. Alors, parlons-en simplement, comme de tout le reste.

Que sont exactement le cholestérol et les triglycérides ?

Avant de parler des lipoprotéines, il convient de préciser la signification des termes cholestérol et triglycérides. Ce sont deux graisses cireuses présentes dans notre sang. Cependant, leur synthèse et leur utilisation par l'organisme diffèrent légèrement.

• Cholestérol : Le cholestérol est principalement produit par notre foie. Nous en consommons également via certains aliments, notamment les graisses animales, la viande, le poisson et les produits laitiers. Ce cholestérol n’est pas uniquement néfaste pour notre organisme. Il contribue à la synthèse de la vitamine D et d’hormones importantes comme les œstrogènes, la testostérone et le cortisol . De plus, il est essentiel à la formation des cellules de notre système nerveux.

• Triglycérides : Ces substances sont produites par notre foie et nos intestins lors de la digestion. Lorsque nous consommons beaucoup d’aliments gras et caloriques, notre corps produit davantage de triglycérides. Ces triglycérides excédentaires sont stockés dans nos cellules adipeuses. Plus tard, lorsque le corps a besoin d’énergie, ces triglycérides stockés sont libérés dans le sang.

Vous comprenez probablement maintenant ce que sont le cholestérol et les triglycérides et leur importance pour notre organisme. Le problème survient cependant lorsque leurs taux deviennent trop élevés.

Quels sont les différents types de lipoprotéines ?

Notre organisme contient cinq principaux types de lipoprotéines. Voyons lesquels.

• Lipoprotéines de haute densité (HDL) : c’est ce qu’on appelle le « bon cholestérol ». Les HDL contribuent à transporter l’excès de cholestérol de l’organisme vers le foie, où il est éliminé. Un taux élevé de HDL réduit le risque de maladies cardiovasculaires. C’est un véritable allié pour notre santé.

• Lipoprotéines de basse densité (LDL) : c'est ce que l'on appelle le « mauvais cholestérol ».On appelle cela l'athérosclérose. Un taux élevé de LDL augmente le risque de développer des maladies telles que les maladies coronariennes, les infarctus et les accidents vasculaires cérébraux . Le LDL transporte le cholestérol et le dépose dans nos vaisseaux sanguins. Une fois déposé, il obstrue les vaisseaux, réduisant leur diamètre et entravant la circulation sanguine.

• Lipoprotéines de très basse densité (VLDL) : Il s’agit d’un autre type de « mauvais cholestérol ». Les VLDL transportent principalement des triglycérides vers nos tissus. Elles contribuent également, dans une moindre mesure, au transport du cholestérol.

• Lipoprotéines de densité intermédiaire (IDL) : elles se forment après l’élimination d’une partie des acides gras des VLDL. Ces IDL sont ensuite soit éliminées par le foie, soit converties en LDL.

• Chylomicrons : Ce sont les plus grosses particules de lipoprotéines. Elles transportent également des triglycérides.

Vous voyez, il existe différents types de lipoprotéines, et elles ont des fonctions différentes.

Qu'est-ce que la lipoprotéine (a) ou LP(a) ?

Celle-ci est un peu particulière. La lipoprotéine (a) ou LP(a) est le même type de LDL, le « mauvais cholestérol » dont nous avons parlé. Mais celle-ci a une particularité : une autre protéine , l’apolipoprotéine (a) ou apo(a), entoure cette particule de LDL. Cette apo(a) rend la particule de LDL plus « collante ». Par conséquent, la LP(a) peut facilement se déposer dans les vaisseaux sanguins, augmentant ainsi le risque de problèmes cardiovasculaires. Un taux élevé de LP(a) est un facteur de risque majeur de développement de l’athérosclérose.

Bien que notre alimentation et notre mode de vie puissent influencer les taux de HDL et de LDL, nos taux de LP(a) sont principalement déterminés par nos gènes. Certaines personnes présentent des taux élevés de LP(a) en raison de mutations génétiques. Ces personnes courent un risque accru de développer une maladie cardiaque à un plus jeune âge.

Qu'est-ce qu'un bilan lipidique sanguin ?

Votre médecin vous a peut-être demandé de faire un bilan lipidique . C'est le nom de cette analyse sanguine. Elle mesure le cholestérol total dans votre sang, ainsi que les taux de HDL, de LDL et de triglycérides.

Il s'agit d'une analyse de sang très simple. Elle prend moins de cinq minutes. Vous pouvez la faire réaliser chez votre médecin, dans un laboratoire ou à l'hôpital. Pour des résultats optimaux, il est conseillé d'être à jeun pendant 8 à 12 heures avant la prise de sang.Cela signifie que vous ne devrez ni manger ni boire. Il se peut également qu'on vous demande d'interrompre temporairement la prise de vos médicaments. Il est donc important de suivre scrupuleusement les instructions du médecin.

Comment et quand la lipoprotéine (a) [LP(a)] est-elle testée ?

En règle générale, le dosage de la Lp(a) n'est pas systématique. Il ne sera effectué que sur demande expresse de votre médecin, en même temps que le bilan lipidique.

Ce test est souvent recommandé uniquement aux personnes présentant certains facteurs de risque de maladie cardiaque. Ces facteurs incluent :

• Si vous avez déjà eu des problèmes cardiaques.
• Si un membre de votre famille, en particulier un parent du premier degré (parents, frères et sœurs), a souffert d'une maladie cardiaque à un jeune âge.
• Si votre taux de LDL est anormalement élevé.
• Si vous présentez des facteurs de risque d' hypercholestérolémie familiale , une maladie génétique qui provoque des taux élevés de LDL.

Quelle est l'importance de ce test sanguin lipidique ?

Un taux de cholestérol élevé ne provoque souvent aucun symptôme ; c'est pourquoi effectuer cette analyse de sang est le meilleur moyen d'identifier les problèmes de cholestérol susceptibles d'affecter votre cœur et vos vaisseaux sanguins.

Les médecins utilisent ce test sanguin lipidique pour des raisons telles que :

• Examens de dépistage : Cet examen peut être réalisé dans le cadre de votre bilan de santé annuel. Il permet de déterminer si vous présentez un risque accru de maladies cardiovasculaires. Une fois ce risque identifié, vous pouvez prendre des mesures pour prévenir des affections graves comme l’infarctus et l’AVC.
• Diagnostic : Ce test sanguin de cholestérol aide également à diagnostiquer des affections comme l'athérosclérose .
• Suivi : Ces résultats d'analyse peuvent vous aider à déterminer si votre taux de cholestérol s'aggrave, nécessite un traitement ou répond bien au traitement.

À quelle fréquence faut-il effectuer ces tests de lipoprotéines ?

Il est normal que les taux de lipoprotéines et de cholestérol total augmentent avec l'âge. Plus votre risque est élevé, plus votre médecin pourra vous recommander des analyses fréquentes.

Les analyses suivantes sont généralement recommandées pour le bilan lipidique sanguin :

• Pour les hommes de plus de 35 ans et les femmes de plus de 45 ans.
• L'athérosclérose est plus fréquente chez les hommes âgés de 20 à 35 ans et chez les femmes âgées de 20 à 45 ans.
• Pour les enfants, il est préférable de passer ce test une première fois entre 9 et 11 ans, puis une seconde fois entre 17 et 21 ans.

Quels sont les taux de lipoprotéines sains ?

Les laboratoires mesurent le cholestérol et les lipoprotéines en milligrammes par décilitre (mg/dL). Les méthodes utilisées peuvent varier d'un laboratoire à l'autre. Par conséquent, les résultats d'un même échantillon sanguin peuvent légèrement différer d'un laboratoire à l'autre. Dans la mesure du possible, votre médecin privilégiera un même laboratoire pour le suivi de vos taux.

Les taux normaux de HDL, LDL, triglycérides et cholestérol total varient selon l'âge et le sexe. Consultez votre médecin pour connaître les taux qui vous conviennent. En général, en l'absence d'autres facteurs de risque, les valeurs suivantes sont considérées comme normales :

• Cholestérol total : 100-199 mg/dL pour les personnes de plus de 21 ans ; 75-169 mg/dL pour les personnes de 20 ans et moins.
• HDL (bon cholestérol) : 45 mg/dL ou plus. (55 mg/dL ou plus est préférable pour les femmes, 45 mg/dL ou plus pour les hommes)
• LDL (mauvais cholestérol) : moins de 100 mg/dL.
• Triglycérides : Moins de 150 mg/dL.

Un bilan lipidique ne permet pas de mesurer directement le taux de VLDL, et il n'existe pas de test spécifique. Les laboratoires estiment donc ce taux en divisant le taux de triglycérides par cinq. Un taux de VLDL normal est inférieur à 30 mg/dL. Cependant, cette méthode n'est pas toujours précise si le taux de triglycérides est très élevé.

Quelle est la valeur normale de la lipoprotéine (a) [LP(a)] ?

Les taux de LP(a) sont exprimés en mg/dL ou en nanomoles par litre (nmol/L). Une valeur supérieure à 50 mg/dL ou 75 nmol/L est considérée comme élevée et augmente le risque de maladies telles que l'athérosclérose, l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral .

Quels sont les facteurs de risque d'augmentation du mauvais cholestérol (LDL) ?

Les femmes ménopausées et les adultes de plus de 40 ans présentent le risque le plus élevé d'hypercholestérolémie (LDL). Cependant, même les jeunes enfants peuvent avoir des problèmes de cholestérol. Avec l'âge, le métabolisme ralentit et le foie élimine moins efficacement le mauvais cholestérol.

L'origine ethnique et raciale joue également un rôle. Les Américains d'origine asiatique sont plus susceptibles d'avoir un taux de LDL élevé, tandis que les personnes blanches sont plus susceptibles d'avoir un taux de cholestérol total élevé.

Parmi les autres facteurs de risque pouvant augmenter le taux de LDL, on peut citer :

• Une alimentation riche en calories, en graisses saturées et en cholestérol. (Il faut aussi penser aux aliments gras et frits que nous consommons.)
• Des maladies comme le diabète et les maladies rénales.
• Des antécédents familiaux d'hypercholestérolémie.
• Consommation excessive d'alcool et de tabac.
• Des médicaments comme les corticostéroïdes et certains médicaments contre l'hypertension et le VIH/SIDA.
• Surpoids (obésité).

Comment traiter un taux élevé de LDL ?

Les personnes présentant un taux élevé de LDL, ce qui les expose à un risque accru de maladies cardiovasculaires et d'AVC, ont souvent besoin de médicaments hypolipémiants, tels que les statines, l'ézétimibe et les inhibiteurs de PCSK9 . Il est également possible d'améliorer ce taux en modifiant son alimentation et son mode de vie.

Que pouvez-vous faire pour améliorer votre taux de lipoprotéines ?

Vous pouvez réduire votre mauvais cholestérol (LDL) et augmenter votre bon cholestérol (HDL) en modifiant légèrement votre alimentation et votre mode de vie. Voici quelques conseils :

• Pratiquez une activité physique pendant au moins 150 minutes par semaine (soit environ 30 minutes par jour). Même une courte promenade ou quelques exercices sont bénéfiques.
• Adoptez une alimentation saine pour le cœur. Cela signifie consommer des aliments pauvres en graisses saturées, en sucres simples (glucides) et riches en fibres.
• Contrôler l'hypertension artérielle et le diabète.
• Dors bien.
• Maintenez un poids santé. Si vous êtes en surpoids, perdre de 5 à 10 % de votre poids corporel peut améliorer votre taux de cholestérol.
• Trouvez des moyens sains de gérer le stress.
• Réduisez votre consommation d'alcool.
• Demandez de l'aide pour arrêter de fumer (la nicotine augmente le taux de LDL et diminue le taux de HDL).

Message à retenir :

Bon, on a beaucoup parlé de lipoprotéines aujourd'hui, n'est-ce pas ? En résumé, voici les points essentiels à retenir :

• Les lipoprotéines sont comme des véhicules qui transportent les graisses et le cholestérol dans notre corps.
• Le HDL est le « bon cholestérol », qui contribue à éliminer l'excès de cholestérol de l'organisme.
• Le LDL est le « mauvais cholestérol ». S'il augmente, il peut s'accumuler dans les vaisseaux sanguins et provoquer des maladies cardiaques.
• Le LP(a) est un autre type de mauvais cholestérol « collant », qui augmente également le risque de maladie cardiaque.
• Des facteurs comme votre mode de vie, votre alimentation et votre activité physique peuvent avoir un impact important sur votre taux de lipoprotéines.
• Parfois, des médicaments (tels que les statines) peuvent être nécessaires pour abaisser les taux de LDL et de LP(a) et augmenter les taux de HDL.
• Le plus important est de faire régulièrement des analyses de sang pour connaître vos taux et de suivre les instructions de votre médecin.

J'espère que ces informations vous aideront à préserver la santé de votre cœur !

lipoprotéines , cholestérol, triglycérides, HDL, LDL, VLDL, maladies cardiaques, bilan lipidique, athérosclérose, LP(a), cholestérol