Il est normal d'être un peu inquiète si votre médecin réalise une échographie pendant votre grossesse et vous annonce : « Il y a un peu moins de liquide amniotique autour du bébé. » Ou encore, si le rythme cardiaque du bébé ralentit légèrement pendant le travail et qu'on vous explique que c'est dû à un manque de liquide amniotique ? Dans ces cas-là, nous allons vous parler d'un traitement spécifique et important que les médecins utilisent pour aider la mère et le bébé.
En termes simples, qu'est-ce que l'amnioinfusion ?
L'amnioinfusion est une procédure qui permet de rétablir le volume de liquide amniotique perdu en injectant un liquide spécial dans l'utérus, là où se trouve le bébé. En d'autres termes, il s'agit d'administrer à l'utérus un liquide semblable à du sérum physiologique. Cette procédure consiste à perfuser du sérum physiologique ou une solution de Ringer lactate dans l'utérus à l'aide d'un fin tube appelé cathéter . Ce réapprovisionnement en liquide contribue à stabiliser le rythme cardiaque du bébé et à prévenir une hypoxie.
Avant d'aborder ce traitement, voyons également ces points.
Avant d'aborder plus en détail ce traitement, examinons brièvement deux points importants à ce sujet.
Qu'est-ce que le liquide amniotique ?
Le liquide amniotique est un liquide protecteur qui entoure le bébé dans l'utérus. Il agit comme un coussin protecteur, le protégeant des infections, du cordon ombilical et lui permettant de bouger librement. De plus, ce liquide est essentiel au développement des systèmes respiratoire et digestif du bébé, ainsi qu'à la régulation de sa température corporelle. Un manque de liquide amniotique peut donc avoir des conséquences sur la santé du bébé et sur l'accouchement.
Qu'est-ce que le cordon ombilical ?
Le cordon ombilical est vital pour le bébé dans l'utérus. Il assure la liaison entre le bébé et le placenta. Le bébé reçoit l'oxygène, les nutriments et le sang dont il a besoin par ce cordon. Ainsi, lorsque le liquide amniotique diminue, le cordon ombilical peut se comprimer. Dans ce cas, l'apport d'oxygène et de nutriments au bébé est perturbé, et il peut souffrir de souffrance fœtale.
Dans quels cas le traitement par amnio-infusion est-il nécessaire ?
Ce traitement n'est pas adapté à tous. Les médecins ne l'utilisent que dans quelques cas précis. Voyons de quoi il s'agit.
| Condition | Description |
|---|---|
| Faible quantité de liquide amniotique (oligohydramnios) | C’est la raison principale. Ce traitement est envisagé si la quantité d’eau autour du bébé est inférieure à la normale . |
| Compression du cordon ombilical | Lorsque la quantité de liquide amniotique est faible, le cordon ombilical peut être comprimé, ce qui modifie le rythme cardiaque du bébé. Lors de l'injection de liquide, le cordon ombilical flotte librement. |
| Pour prévenir la naissance prématurée (rupture prématurée des membranes) | Il arrive parfois que la poche des eaux se rompe prématurément. Dans ce cas, notamment durant les premiers mois de grossesse, du liquide est injecté dans l'utérus afin de créer un environnement propice au maintien du bébé dans le ventre de sa mère. |
| Pour prévenir le syndrome d'aspiration méconiale | Le méconium est la première selle émise par le bébé dans l'utérus. Il peut se mélanger au liquide amniotique. Le risque est plus élevé si le bébé l'avale, mais il peut aussi être inhalé. L'amnio-infusion réduit ce risque en diluant le méconium. |
Le plus important est que votre médecin décide si vous avez besoin de ce traitement ou non, et quels en sont les avantages et les inconvénients, en fonction de votre état de santé.
Existe-t-il des cas où l'amnio-infusion ne doit pas être pratiquée ?
Oui, dans certains cas, ce traitement n'est pas approprié car il est plus sûr de faire accoucher le bébé plus tôt plutôt que de le traiter à ce moment-là.
- Si le bébé présente une souffrance fœtale grave, ce traitement ne peut être retardé, même de quelques minutes.
- Si vous souffrez d'une infection active telle que l'herpès génital ou une autre infection de l'utérus.
- Si vous avez un placenta bas inséré (placenta prævia) ou s'il existe une suspicion de décollement placentaire.
- Si le bébé se présente par le siège ou dans une autre position inhabituelle, plutôt que la tête en bas.
Comment se déroule ce traitement ?
Cela peut paraître un peu effrayant, mais c'est fait de manière très systématique.
Tout d'abord, le médecin vérifiera que le bébé se présente la tête en premier. Votre col de l'utérus doit également être dilaté d'au moins 1 à 2 centimètres.
On insère ensuite dans l'utérus un tube spécial appelé cathéter de pression intra-utérine (CPIU) . Ce tube est relié à plusieurs appareils : l'un mesure le rythme cardiaque du bébé, un autre les contractions utérines et le troisième injecte une solution saline.
Une solution saline à température ambiante est lentement insérée dans l'utérus pendant 10 à 30 minutes. Durant ce temps, les médecins et les infirmières vous surveilleront attentivement, vous et votre bébé. Il est possible que vous ressentiez une gêne ou une douleur après le traitement ; c'est tout à fait normal.
Quels sont les avantages du traitement par amnio-infusion ?
En plus de rétablir le rythme cardiaque du bébé, ce traitement présente plusieurs autres avantages.
- Risque réduit de césarienne.
- Réduction du besoin d'utiliser des instruments tels que des forceps ou des ventouses.
- Améliorer la circulation sanguine et l'oxygénation du bébé par le cordon ombilical.
- Contribuer à retarder légèrement le travail afin de prévenir les complications liées à une naissance prématurée.
- Réduire la concentration de liquide amniotique teinté de méconium.
- Le score d'Apgar du bébé, qui mesure sa santé après la naissance, est élevé.
- Réduction du risque d'endométrite post-partum, qui peut survenir en raison du manque de liquide amniotique.
Existe-t-il des risques ou des complications liés à cela ?
Globalement, l'amnioinfusion est une procédure sûre et efficace. Cependant, comme pour toute intervention médicale, il existe certains risques, bien que très rares.
| Risque / Complication | Description |
|---|---|
| Chorioamniotite | Infection du placenta et du liquide amniotique. |
| Prolapsus du cordon ombilical | Le cordon ombilical descend à travers le col de l'utérus. C'est une urgence. |
| Polyhydramnios | Une augmentation de la quantité de liquide amniotique dans l'utérus. |
| distension utérine excessive | L'utérus se dilate en raison de l'augmentation du volume de liquide. |
| perforation utérine | Très rarement, des lésions de la paroi utérine peuvent survenir en raison du cathéter. |
Votre médecin vous informera de tous ces risques et vous surveillera attentivement pendant et après le traitement.
Message à retenir
- L'amnioinfusion est un traitement qui consiste à reconstituer le niveau de liquide amniotique pendant ou avant l'accouchement en injectant un liquide de type salin dans l'utérus.
- Les principaux objectifs sont de prévenir la compression du cordon ombilical, de rétablir le rythme cardiaque du bébé et d'assurer son apport en oxygène.
- Bien que cette procédure soit généralement sûre, comme pour toutes les interventions médicales, il existe des risques potentiels.
- Si vous avez l'impression d'avoir des pertes de liquide vaginal pendant votre grossesse, consultez immédiatement votre médecin pour savoir s'il s'agit de pertes vaginales.
- Si vous avez des questions concernant ce traitement ou votre taux de calcium sérique, n'hésitez pas à en parler à votre médecin. Il ou elle vous expliquera tout.
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