Peut-on également reprendre conscience pendant une opération ? (Perte de conscience sous anesthésie) Parlons-en !

Il arrive qu'on ait un peu peur avant une opération, c'est-à-dire une intervention chirurgicale. L'une des plus grandes craintes est : « Et si je reprenais conscience soudainement sous anesthésie ? » Bien que ce soit très rare, il est important que nous en soyons conscients. Parlons-en plus en détail aujourd'hui.

Qu’est-ce que la conscience anesthésique ?

En termes simples, la conscience anesthésique désigne le processus d'inconscience totale pendant une intervention chirurgicale, c'est-à-dire sous anesthésie générale , suivi d'un bref retour à la conscience. Il ne s'agit pas simplement de se « réveiller ». C'est une expérience légèrement différente, qui peut varier d'une personne à l'autre. Voyez les choses ainsi :

• Vous pourriez avoir l'impression d'entendre les conversations des gens autour de vous et les bruits des équipements dans la salle d'opération.
• Cela peut donner l'impression de vivre un rêve, d'être dans un monde onirique.
• Vous pourriez vous réveiller soudainement et vous retrouver incapable de bouger ou de parler. Cela peut être une expérience terrifiante.
• Parfois, le corps ressent une pression, et très rarement, il existe une faible probabilité de ressentir une douleur.

Le plus important est que cet état de conscience anesthésique ne survient que lors d'interventions chirurgicales pratiquées sous anesthésie générale. Il n'existe pas avec d'autres méthodes d'anesthésie, comme l'anesthésie locale (qui engourdit les mains et les pieds), la sédation intraveineuse ( qui provoque une légère ivresse) ou l'anesthésie crépusculaire. En effet, sous anesthésie générale, même les fonctions corporelles les plus automatiques, comme la respiration, sont contrôlées par des machines. Avec d'autres méthodes, le patient conserve un certain niveau de conscience, respire de façon autonome et peut même communiquer avec l'équipe médicale si nécessaire.

Jusqu'où cela est-il possible ?

Vous vous demandez peut-être : « Est-ce que ça arrive souvent ? » Eh bien non, pas du tout. En réalité, ce type de prise de conscience anesthésique est extrêmement rare. Il est difficile d'établir des statistiques précises, car certaines personnes ne se souviennent de rien avant une ou deux semaines après l'opération. D'autres peuvent vivre cette expérience immédiatement, mais sans en parler à leur médecin.

Mais d'après plusieurs études, ce genre d'incident ne se produit que dans 1 ou 2 interventions sur 1 000 (moins de 0,2 %) . Vous comprenez donc : c'est vraiment très rare.

Pourquoi cela se produit-il ? Quelles en sont les raisons ?

Il a été établi qu'il existe trois raisons principales pouvant expliquer la survenue de cette conscience anesthésique :

1. Administration insuffisante de médicaments :Cela se produit lorsque l'anesthésiste n'administre pas une dose suffisante d'anesthésiant. Ce cas de figure est fréquent lors d'interventions chirurgicales d'urgence, par exemple lors d'opérations cardiaques d'urgence, de césariennes ou d'interventions pratiquées rapidement après un accident grave. Dans ces situations, le temps est souvent limité pour surveiller attentivement le niveau d'anesthésie, car la vie du patient est en jeu.

2. Besoins anesthésiques différents : Cela se produit lorsque l’anesthésiste prescrit la dose standard de médicament, mais que le patient en nécessite une quantité différente. Chaque organisme réagit différemment. Ce risque est plus élevé chez les personnes très anxieuses ( ayant très peur avant l’opération), celles qui souffrent de troubles liés à l’usage de substances et celles qui ont déjà présenté une conscience peropératoire.

3. Dysfonctionnement de l'appareil d'anesthésie : Cela peut se produire en cas de dysfonctionnement des appareils d'anesthésie au bloc opératoire, ou si le personnel médical ne vérifie pas correctement le matériel avant l'intervention. Toutefois, ce cas de figure est très rare , car les hôpitaux veillent scrupuleusement à la maintenance de ce matériel.

Qui est le plus à risque ?

Bien que ce risque soit généralement faible pour tous, certaines personnes peuvent présenter un risque légèrement plus élevé de développer une conscience peropératoire. Cela est dû à des facteurs tels que :

• Si vous êtes fumeur .
• Si vous souffrez de plusieurs affections médicales chroniques ( par exemple, diabète, hypertension artérielle).
• Si vous avez des difficultés respiratoires (par exemple, des maladies respiratoires telles que l'asthme, une maladie pulmonaire).
• Si vous avez des antécédents de troubles liés à l'usage de substances (TUS) auparavant .

De plus, ce risque peut être légèrement plus élevé que dans d'autres interventions chirurgicales spécifiques où l'anesthésie générale est contre-indiquée. Par exemple :

• Césariennes : Le niveau d'anesthésie est soigneusement contrôlé afin de garantir la sécurité de la mère et du bébé.
• Chirurgie cardiaque : Ce sont des interventions chirurgicales complexes.
• Intervention chirurgicale d'urgence pour traiter un traumatisme ou une hémorragie : la priorité est ici de sauver la vie du patient.

Ressentez-vous de la douleur pendant l'anesthésie consciente ?

C’est une question que beaucoup redoutent. Mais la bonne nouvelle, c’est qu’il est très rare de ressentir de la douleur pendant une anesthésie consciente.Il est toutefois important de rappeler que cela n'est pas impossible. Si de nombreuses personnes se souviennent d'avoir entendu des sons environnants et des conversations, certaines peuvent se souvenir d'un mal de gorge dû à la sonde d'intubation ou d'une douleur au niveau de l'incision chirurgicale.

Cela pourrait-il avoir des effets à long terme ?

L'expérience de conscience anesthésique n'entraîne pas systématiquement de séquelles à long terme. Cependant, dans les cas les plus graves, c'est-à-dire lorsque l'expérience est particulièrement traumatisante, certaines personnes peuvent développer les états mentaux suivants :

• Anxiété
• Dépression
• Troubles du sommeil tels que des cauchemars fréquents (trouble des cauchemars)
• Trouble de stress post-traumatique (TSPT) : Il s'agit d'une affection mentale qui survient après un événement traumatique grave.

Les personnes souffrant de ces complications peuvent éprouver un sentiment persistant d'impuissance. De ce fait, elles peuvent même éviter leurs rendez-vous médicaux, ce qui accroît leur risque de développer d'autres problèmes de santé. Si vous avez déjà vécu une telle situation, consulter un psychologue ou un psychiatre peut vous apporter un grand soulagement et améliorer votre qualité de vie.

Les médecins peuvent-ils le détecter ? Pendant une intervention chirurgicale ?

Bien que les médecins puissent déterminer si vous êtes anesthésié ou sédaté , il n'est pas toujours possible de savoir avec certitude si vous êtes pleinement conscient ou inconscient .

Les anesthésistes surveilleront en continu vos signes vitaux – comme la pression artérielle , la fréquence respiratoire et le diamètre des pupilles – afin de déterminer votre niveau de sédation. Cependant, évaluer l'état de conscience est plus complexe. Les médicaments utilisés pour l'anesthésie générale agissant sur le système nerveux autonome (qui contrôle toutes les fonctions de l'organisme), vous ne pourrez ni bouger ni parler. Il est donc plus difficile d'évaluer l'état de conscience que le niveau d'anesthésie.

Cependant, grâce aux technologies de pointe, il existe des appareils spéciaux capables de mesurer l'activité électrique de votre cerveau pendant une intervention chirurgicale et de vous donner une idée de votre niveau de conscience.

Tout d'abord, votre médecin pourra réaliser un électroencéphalogramme (EEG) de votre cerveau. Pour cet examen, de petits capteurs sont placés sur la peau de votre tête.Plusieurs capteurs sont fixés. Ils reçoivent des signaux électriques de votre cerveau. Ces résultats (EEG) sont combinés à d'autres méthodes de surveillance pour prendre des décisions. Voici quelques exemples de ces méthodes :

• Surveillance de l'indice bispectral (BIS) : les études montrent que c'est l'un des outils les plus fiables pour évaluer l'efficacité de la sédation. L'appareil enregistre votre activité électroencéphalographique (EEG) et attribue un score entre 0 et 100. Plus le score est bas, plus l'anesthésie est profonde . L'objectif en anesthésie générale est de maintenir ce score entre 40 et 60.
• Moniteur de potentiels évoqués auditifs (PEA) : cet appareil enregistre et analyse l’activité électrique de votre tronc cérébral et de votre cortex cérébral . Le médecin place des écouteurs dans vos oreilles et diffuse certains sons . L’appareil analyse ensuite la réponse de votre cerveau et attribue un score entre 0 et 100. Là encore, plus le score est bas, plus l’anesthésie est profonde.
• Narcotrend® : À l’instar du BIS, le Narcotrend utilise les résultats de votre EEG pour estimer la profondeur de l’anesthésie. Il évalue vos résultats sur une échelle de six lettres (de A à F) et d’un nombre (de zéro à cent). Les résultats peuvent aller de « éveillé » à « silence électrique » (signifiant une activité cérébrale très faible).

Comment les médecins diagnostiquent-ils cela après une intervention chirurgicale ?

Le meilleur moyen de savoir si vous avez vécu une expérience de conscience peropératoire est que votre médecin vous pose des questions à ce sujet après votre intervention. L'entretien de Brice est une méthode standard utilisée à cet effet. Il consiste en quelques questions courtes comme celles-ci :

• « Quel est votre dernier souvenir avant le début de l'opération ? »
• « Quel est votre premier souvenir après l'opération ? »
• «Vous souvenez-vous de quelque chose pendant l'opération ?»
• « Avez-vous fait des rêves pendant l'opération ? »

Les médecins peuvent se faire une idée en fonction de vos réponses à ces questions.

Peut-on faire quelque chose pour prévenir la conscience peropératoire ?

Oui, si vous êtes inquiet(e) au sujet de la conscience peropératoire, parlez-en à votre anesthésiste. Il vous expliquera les mesures à prendre pour réduire les risques. Voici quelques conseils :

• Tous les médicaments que vous prenez (qu'ils soient prescrits par votre médecin ou achetés en pharmacie), les compléments alimentairesSignalez à votre médecin tous les compléments alimentaires que vous prenez (tels que des vitamines, des médicaments ayurvédiques).
• Discutez en détail de vos antécédents médicaux complets (maladies antérieures, interventions chirurgicales, allergies, etc.) avec votre médecin.
• N'hésitez pas à leur poser toutes vos questions ou à leur faire part de vos doutes . N'ayez pas peur.
• Plus important encore : si vous avez déjà eu une prise de conscience sous anesthésie, n'oubliez pas de le signaler à votre médecin.
• Évitez autant que possible les facteurs de risque connus ( par exemple, le tabagisme).

N'oubliez pas que la conscience peropératoire n'est pas due à une erreur de votre part. Elle arrive parfois, et les experts étudient encore les raisons de ce phénomène.

Que se passe-t-il si je suis conscient(e) pendant l'anesthésie ?

Imaginez que vous ayez vécu une telle expérience. Dès que vous en avez connaissance, parlez-en à votre médecin ou à votre infirmier/ère. Décrivez-leur tous les détails dont vous vous souvenez (ce que vous avez entendu, ce que vous avez ressenti). Le médecin pourra ainsi consigner l'événement dans votre dossier médical et, si vous devez subir une nouvelle anesthésie, prendre des précautions particulières afin de réduire le risque de réveil peropératoire.

Quel est l'avenir de ceux qui ont vécu une expérience de conscience anesthésique ?

Cela dépend vraiment des circonstances et de la gravité des effets. Par exemple, une personne qui se souvient d'une partie d'une histoire pendant une opération chirurgicale peut ne présenter aucun effet secondaire gênant. En revanche, une personne qui ressent de la douleur ou qui est particulièrement consciente de son environnement peut souffrir de complications psychologiques plus graves et durables.

Cependant, la plupart des patients ayant déjà présenté une conscience peropératoire peuvent être anesthésiés à nouveau en toute sécurité. Le risque de récidive est très faible. Les médecins sont plus vigilants car ils sont informés de l'expérience précédente.

Si vous avez vécu une situation similaire, parlez-en ouvertement à votre médecin et expliquez-lui comment elle affecte votre quotidien. Il pourra vous orienter vers un psychologue ou un psychiatre , qui pourra réaliser les examens nécessaires et vous proposer des conseils et un traitement adaptés.

L'idée de se réveiller pendant une opération est si terrifiante qu'elle a même inspiré plusieurs films. Bien que la conscience peropératoire soit rare, la peur qu'elle suscite est répandue et bien ancrée dans nos esprits. Il ne faut pas sous-estimer ses conséquences psychologiques à long terme. Par ailleurs, renoncer à une intervention chirurgicale nécessaire par crainte de cet événement n'est pas une solution judicieuse. Les anesthésistes utilisent des outils de surveillance de pointe pour prévenir ce type de situation.Ce phénomène est connu. Les scientifiques poursuivent leurs recherches afin de comprendre pourquoi il se produit chez certaines personnes et pas chez d'autres. Si vous avez déjà vécu cela, ou si vous craignez que cela ne vous arrive, parlez-en à votre anesthésiste. Il pourra sans doute vous rassurer.

Quels sont les principaux enseignements à retenir de cette histoire ?

Voici donc quelques points à retenir de ce dont nous avons parlé :

• La prise de conscience anesthésique est très rare. N'en ayez pas peur inutilement.
• Avant votre intervention chirurgicale , assurez-vous de discuter avec votre anesthésiste de vos antécédents médicaux complets, des médicaments que vous prenez et de toutes vos craintes ou inquiétudes.
• Si vous avez déjà vécu cela, n'hésitez pas à me le dire. Ne le cachez pas.
• Pendant l'anesthésie, les médecins utilisent un équipement spécial pour surveiller votre état.
• Si jamais vous vivez une expérience de ce genre et qu'elle a un impact psychologique, n'hésitez pas à consulter un psychiatre. Cela vous sera d'une grande aide.
• N’hésitez pas à recevoir les soins médicaux ou à subir l’intervention chirurgicale dont vous avez besoin, sans pour autant renoncer à ces soins. Votre équipe médicale est très soucieuse de votre sécurité.

J'espère que ces informations vous seront utiles. Prenez soin de vous !

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