Parlons de la réparation de la valve mitrale.

Il est normal d'éprouver un peu d'appréhension et de nervosité lorsque votre médecin vous parle d'une opération du cœur, notamment d'une réparation de la valve mitrale. « En quoi consiste cette opération ? », « Pourquoi dois-je la subir ? », « Est-ce dangereux ? », etc. Autant de questions qui vous viennent sans doute à l'esprit. Aujourd'hui, nous allons aborder tous ces points de manière très simple et compréhensible.

Qu'est-ce que la valve mitrale ? Que signifie la réparer ?

Imaginez votre cœur comme une maison à quatre cavités. La « porte » située à gauche du cœur, entre la cavité supérieure (l’oreillette gauche) et la cavité inférieure (le ventricule gauche), s’appelle la valve mitrale . Cette porte s’ouvre pour laisser entrer le sang oxygéné provenant des poumons dans le ventricule gauche. Ce dernier propulse ensuite ce sang vers le reste du corps.

Les problèmes commencent lorsque la valve mitrale ne fonctionne plus correctement. À terme, cela peut endommager le cœur et les poumons. La réparation de la valve mitrale nécessite une opération à cœur ouvert pour corriger le défaut de cette valve. Les médecins privilégient toujours la réparation de la valve du patient plutôt que son remplacement complet, car cette option présente davantage d'avantages et moins de risques.

Dans quelles conditions cette intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?

Le médecin peut envisager cette intervention chirurgicale dans trois principales affections médicales.

Si le flux sanguin vers le reste du corps est réduit au niveau du ventricule gauche (insuffisance cardiaque gauche) ou si votre cœur est hypertrophié, cette intervention chirurgicale peut également être nécessaire. Cependant, si la maladie est à un stade précoce, elle peut être contrôlée par des médicaments. Votre médecin effectuera souvent une échocardiographie pour surveiller votre état cardiaque.

Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?

Il est très important de suivre les instructions que votre équipe médicale vous donnera avant l'opération. Ils pourront vous indiquer, par exemple :

• Il vous sera demandé d'arrêter de prendre certains médicaments, notamment les anticoagulants (par exemple, l'aspirine, la warfarine), quelques semaines avant l'intervention chirurgicale.
• Si vous fumez, cela vous aidera à arrêter .
• La veille de l'opération, il vous sera demandé de vous laver le corps avec un savon antiseptique.
• Ils vous indiqueront les médicaments que vous devrez prendre le matin de l'opération.
• Il vous sera demandé d'arrêter de manger et de boire après une certaine heure le jour de l'opération.

Que se passe-t-il réellement pendant une opération chirurgicale ?

Comme il s'agit d'une opération à cœur ouvert, vous serez anesthésié(e) et endormi(e). Vous ne sentirez donc rien. Voici comment se déroule l'opération :

1. Anesthésie : Elle vous plonge dans un sommeil profond, sans que vous ne ressentiez aucune douleur.

2. Machine de pontage : Pendant l'intervention, vous serez connecté à une machine spéciale appelée « machine de pontage cardiopulmonaire » pour assurer temporairement le fonctionnement de votre cœur et de vos poumons.

3. Incision : Le chirurgien pratique une incision dans le thorax. La taille de cette incision varie selon le type d’intervention chirurgicale.

4. Réparation de la valve : Le chirurgien utilise ensuite différentes techniques pour réparer le défaut de votre valve mitrale. Souvent, un anneau en tissu (anneau d’annuloplastie) est placé autour de la valve pour la soutenir. Cela permet à la valve de retrouver sa position normale.

5. Inspection : La vanne est vérifiée afin de s’assurer qu’elle a été correctement réparée. Des réglages supplémentaires sont effectués si nécessaire.

6. Réanimation : Vous êtes débranché de la machine de circulation extracorporelle et votre cœur et vos poumons sont remis en marche.

7. Inspection finale :Un examen spécifique, appelé échocardiographie transœsophagienne, est utilisé pour examiner la valve et confirmer le succès de l'intervention chirurgicale.

Quelles sont les techniques utilisées pour l'intervention chirurgicale ?

Les chirurgiens utilisent différentes méthodes pour cela. Par exemple, même l'incision au niveau du thorax peut varier.

• Une large incision au milieu du thorax (sternotomie complète)
• Sternotomie partielle (petite incision dans une partie du thorax)
• Une petite incision pratiquée entre deux côtes (thoracotomie droite)
• La chirurgie robotique est réalisée en pratiquant plusieurs très petites incisions entre les côtes.

Il existe différentes manières de réparer la valve. Cela peut consister à retirer les parties endommagées et à suturer les parties restantes, ou à remplacer les cordages par des fils synthétiques spéciaux comme le Gore-Tex® s'ils sont lâches. Votre médecin vous expliquera tout cela plus en détail.

Que se passe-t-il après l'opération ? Combien de temps dure la convalescence ?

Après l'opération, vous devrez rester un ou deux jours en soins intensifs. L'équipe médicale y surveillera attentivement votre pouls et votre respiration. Vous serez ensuite transféré(e) dans un service d'hospitalisation classique pendant quelques jours avant de pouvoir rentrer chez vous. La convalescence dure généralement entre quatre et huit semaines , mais peut être plus longue chez certaines personnes.

Plusieurs facteurs influent sur la vitesse de votre rétablissement :

• La gravité de votre maladie cardiaque avant l'opération.
• Votre état de santé général avant l'intervention chirurgicale.
• La technique chirurgicale utilisée pour l'intervention.

Une fois rentré chez vous, fixez-vous de petits objectifs et reprenez progressivement vos activités habituelles. Reposez-vous bien. Votre médecin vous indiquera quand vous pourrez recommencer à conduire, à soulever des poids et à faire de l'exercice.

Quels sont les avantages d'une rénovation ? Y a-t-il des risques ?

La réparation d'une vanne présente plusieurs avantages par rapport à son remplacement.

• Augmentation des chances de survie et de survie à long terme après l'intervention chirurgicale.
• Meilleure protection de la fonction cardiaque.
• Réduction du risque de complications telles que les accidents vasculaires cérébraux et l'endocardite.
• Vous n'aurez plus besoin de prendre d'anticoagulants à vie.

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques. Par exemple, des troubles du rythme cardiaque (arythmies), des saignements et des infections peuvent survenir. Toutefois, votre médecin peut vous recommander cette intervention si ses bénéfices sont nettement supérieurs aux risques.Parce qu'ils y croient. On rapporte que même 10 ans après cette intervention, environ 94 % des patients ne présentent plus de problème valvulaire majeur. Cela signifie qu'il s'agit d'une solution très efficace et durable.

Quand dois-je consulter un médecin après l'opération ?

Il est normal de ressentir une certaine gêne pendant la convalescence. Cependant, si vous présentez un ou plusieurs des symptômes suivants, cela pourrait être le signe d'une complication. Dans ce cas, appelez votre médecin ou rendez-vous immédiatement à l'hôpital.

Si un symptôme vous inquiète, n'hésitez jamais à en parler à votre médecin. C'est rassurant de savoir que ce n'est rien de grave.