Imaginez un petit ballon à l'intérieur de votre corps ? Parlons de cet anévrisme !

Avez-vous déjà entendu parler d'un anévrisme ? Peut-être qu'un proche en souffre. Ou peut-être en avez-vous entendu parler par un médecin. Bien que le nom puisse paraître un peu effrayant, bien comprendre de quoi il s'agit permet d'éviter des craintes inutiles. Alors, si on en parlait aujourd'hui ?

Qu'est-ce qu'un anévrisme exactement ?

En termes simples, un anévrisme est une zone de faiblesse dans la paroi d'un vaisseau sanguin, qui se dilate comme un ballon. Nos artères sont les gros tubes qui transportent le sang oxygéné du cœur vers le reste du corps. Si une zone de la paroi d'une artère s'affaiblit, la pression exercée par le flux sanguin rapide provoque la dilatation de cette zone. Cette dilatation, c'est ce qu'on appelle un anévrisme.

La plupart du temps, on ne se rend pas compte qu'on a un anévrisme et on ne ressent aucune douleur. Cependant, s'il se rompt soudainement, cela peut être très dangereux, voire mortel. Il est donc essentiel d'en être conscient.

Existe-t-il différents types d'anévrismes ? Où se forment-ils ?

Oui, des anévrismes peuvent se former dans n'importe quelle artère du corps. Cela signifie qu'ils peuvent se former à différents endroits, comme le cœur, l'estomac, le cerveau et les jambes. Le type d'anévrisme dépend de son emplacement.

L'anévrisme le plus fréquent est l'anévrisme de l'aorte . Saviez-vous que l'aorte est la plus grosse artère du corps ? Elle transporte le sang du cœur vers le reste de l'organisme. Les anévrismes qui se forment dans d'autres artères que l'aorte sont appelés anévrismes périphériques.

Examinons quelques types principaux :

• Anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) : Il s'agit du type le plus fréquent. Il se développe dans la partie de l'aorte qui descend à travers l'abdomen.
• Anévrisme cérébral : comme son nom l’indique, il se forme dans une artère du cerveau. Le sous-type le plus fréquent est l’anévrisme sacculaire, aussi appelé anévrisme en baie . Il ressemble à une petite poche remplie de sang, attachée à l’artère, à l’image d’une baie.
• Anévrisme de l'aorte thoracique : Il est légèrement plus petit que l'anévrisme de l'aorte abdominale. Il se situe dans la partie supérieure de l'aorte, au niveau du thorax.
• Anévrisme carotidien : Ces anévrismes se développent dans les artères carotides, qui irriguent le cerveau, le cou et le visage. Ils sont très rares.
• Anévrisme poplité : Il se produit dans l’artère qui passe derrière le genou.
• Anévrisme de l'artère mésentérique : ce type d'anévrisme se développe dans l'artère qui irrigue nos intestins.
• Anévrisme de l'artère splénique : Il se produit dans l'artère qui irrigue la rate.

Ce type d'anévrisme est-il fréquent ?

Saviez-vous que 2 à 5 % des personnes en bonne santé présentent un anévrisme cérébral non rompu ? Parmi elles, environ 25 % ont plusieurs anévrismes. Ils se développent le plus souvent à l’âge adulte, mais peuvent aussi survenir chez l’enfant. Le diagnostic est généralement posé vers l’âge de 50 ans . Le plus rassurant, c’est que la grande majorité des anévrismes cérébraux ne se rompent pas.

Les anévrismes de l'aorte (AAA) sont plus fréquents avec l'âge. En particulier, les anévrismes de l'aorte abdominale (AAA) sont quatre à six fois plus fréquents chez les hommes que chez les femmes. Seul 1 % des hommes âgés de 55 à 64 ans en sont atteints. Cependant, ce pourcentage augmente de 2 à 4 % par décennie.

Qui présente un risque plus élevé de développer un anévrisme ?

Les différents types d'anévrismes touchent différents groupes de personnes. Par exemple, les anévrismes cérébraux sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes. De même, les anévrismes de l'aorte sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes.

Les anévrismes de l'aorte abdominale (AAA) sont plus fréquents chez :

• Pour les hommes.
• Pour les personnes de plus de 60 ans.
• Pour les fumeurs. (C'est un facteur de risque très important !)
• Chez les personnes blanches (mais peut se développer chez n'importe qui, quelle que soit sa race).

Quels sont les symptômes d'un anévrisme ?

La plupart du temps, une personne ignore qu'elle a un anévrisme. Il peut se développer silencieusement à l'intérieur du corps. Cependant, si un anévrisme se rompt, il s'agit d'une urgence médicale ! Vous devez être pris en charge immédiatement. Si vous ou une personne de votre entourage présentez des signes de rupture d'anévrisme, appelez immédiatement le 911 (1990 Suwaseriya au Sri Lanka).

Les symptômes d'une rupture d'anévrisme surviennent soudainement :

• Étourdissements / vertiges.
• Rythme cardiaque rapide.
• Une violente migraine soudaine, des douleurs à la poitrine, à l'estomac ou au dos.
• Perte de conscience soudaine après un violent mal de tête.

Important : La rupture d’un anévrisme est une situation de vie ou de mort, alors si vous présentez ces symptômes, n’attendez pas.

Même si un anévrisme ne se rompt pas, il peut parfois provoquer des symptômes selon sa localisation. Vous pouvez présenter des symptômes de choc, tels qu'une hypotension, des sueurs froides, une sensation de faiblesse et une accélération du rythme cardiaque.

D'autres symptômes peuvent inclure :

• Vous vous sentez confus ou étourdi.
• Difficulté à avaler.
• Fatigue.
• Maux de tête (surtout en cas d'anévrisme cérébral).
• Nausées ou vomissements.
• Douleurs à l'abdomen, à la poitrine ou au dos.
• Masse abdominale pulsatile ou gonflement au niveau du cou.
• Rythme cardiaque rapide.
• Changements de vision.

Quelles sont les complications possibles d'un anévrisme ?

La rupture d'un anévrisme provoque une hémorragie interne. Selon sa localisation, cette rupture peut être très dangereuse, voire mortelle.

Imaginez ce qui se passe si un caillot de sang se forme dans un anévrisme de votre cou et migre jusqu'à votre cerveau. Si ce caillot bloque la circulation sanguine vers votre cerveau, un accident vasculaire cérébral (AVC) se produit.

La rupture d'un anévrisme cérébral est appelée hémorragie sous-arachnoïdienne. Ce type d'accident vasculaire cérébral est parfois qualifié d'hémorragie cérébrale. Les personnes atteintes ressentent généralement une céphalée intense, souvent d'une violence extrême. Celle-ci peut être suivie d'engourdissements, de troubles de l'élocution et d'autres symptômes.

Pourquoi cet anévrisme se forme-t-il ? Quelles en sont les causes ?

Parfois, certaines personnes naissent avec un anévrisme. Cela signifie qu'il est présent dès la naissance. Cependant, il peut se développer à tout moment de la vie. Dans la plupart des cas, il est difficile d'en déterminer la cause exacte. Néanmoins, plusieurs causes sont possibles :

• L'athérosclérose se caractérise par l'accumulation de dépôts graisseux sur les parois des artères, ce qui les rétrécit et peut les fragiliser.
• Antécédents familiaux d'anévrismes : si votre mère, votre père ou vos frères et sœurs ont souffert de cette affection, vous risquez également de la développer.
• Hypertension artérielle : si la pression artérielle est constamment élevée, les parois des artères peuvent s’endommager et s’affaiblir.
• Un accident ou une blessure à l'aorte .

Comment les médecins diagnostiquent-ils un anévrisme ? (Diagnostic)

De nombreux anévrismes se développent sans aucun symptôme. Votre médecin peut les découvrir fortuitement lors d'un examen de routine ou d'un autre examen d'imagerie.

Si vous présentez des symptômes pouvant évoquer un anévrisme, votre médecin vous prescrira plusieurs examens d'imagerie. Parmi les examens permettant de détecter et de diagnostiquer un anévrisme, on peut citer :

• scanner
• Angiographie par tomodensitométrie ou par IRM : cet examen permet de prendre une image spécifique des vaisseaux sanguins.
• Échographie (échographie)

Comment un médecin classe-t-il un anévrisme ?

Votre médecin classera l'anévrisme en fonction de sa taille et de son mode de formation. Il existe différentes classifications :

• Anévrisme fusiforme : dans ce cas, l’artère se dilate de tous côtés.
• Anévrisme sacculaire : il s’agit d’un cas où un seul côté de l’artère se dilate (similaire à l’anévrisme de Berry mentionné précédemment).
• Anévrisme mycotique : il survient lorsqu’une paroi artérielle s’affaiblit après une infection (souvent au niveau des valves cardiaques).
• Pseudo-anévrisme ou faux anévrisme : dans ce cas, seule la couche externe de la paroi artérielle se dilate. Cela peut se produire après une lésion de la couche interne de l’artère (dissection).

Comment traite-t-on un anévrisme ?

Si un médecin découvre que vous avez un anévrisme non rompu, il vous surveillera étroitement. L'objectif principal du traitement est d'empêcher la rupture de l'anévrisme.

Selon le type, la localisation et la taille de l'anévrisme, le traitement peut inclure des médicaments ou une intervention chirurgicale. Un médecin peut prescrire des médicaments pour améliorer la circulation sanguine, abaisser la tension artérielle ou contrôler le cholestérol. Ces traitements peuvent contribuer à empêcher l'anévrisme de grossir et à réduire la pression exercée sur la paroi artérielle.

Les anévrismes de grande taille présentant un risque de rupture peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. De même, en cas de rupture d'un anévrisme, une intervention chirurgicale est indispensable. Il existe plusieurs types d'interventions :

• Réparation endovasculaire d'anévrisme (EVAR) :Lors de cette intervention endovasculaire, le médecin insère un cathéter (un fin tube) dans un vaisseau sanguin. À travers ce cathéter, il introduit une prothèse (un fil métallique spécialisé) afin de renforcer ou de réparer l'artère. Pour les anévrismes thoraciques, cette procédure est appelée réparation endovasculaire d'anévrisme thoracique (TEVAR). Si une prothèse munie d'orifices spécifiques est utilisée, on parle de réparation endovasculaire d'anévrisme fenêtrée (FEVAR).
• Chirurgie ouverte : Dans certains cas, un chirurgien peut pratiquer une incision (chirurgie ouverte) pour insérer une greffe ou retirer l’anévrisme.
• Embolisation endovasculaire : cette procédure traite les anévrismes cérébraux. Le chirurgien insère plusieurs spires (par exemple, des spires de fil de platine) dans l’anévrisme à l’aide d’un cathéter et le remplit. Cela réduit le flux sanguin vers l’anévrisme et diminue le risque de rupture.
• Clipage microvasculaire : Il s’agit également d’une intervention chirurgicale à cerveau ouvert pour les anévrismes cérébraux. Le chirurgien place un clip métallique à la base de l’anévrisme afin d’interrompre l’apport sanguin.
• Embolisation par cathéter : cette procédure permet d’arrêter l’hémorragie d’un anévrisme. Le chirurgien insère un cathéter dans l’artère touchée et utilise ce tube pour injecter des médicaments ou des agents emboliques afin de stopper le saignement.

Comment puis-je prévenir la formation d'un anévrisme ?

Les anévrismes non rompus sont fréquents. On ne peut pas toujours les prévenir. Cependant, vous pouvez réduire votre risque de développer un anévrisme en adoptant un mode de vie sain :

• Adoptez une alimentation saine pour le cœur : consommez moins d’huile, de sel et de sucre, et davantage de légumes et de fruits. Les légumes verts à feuilles, les herbes aromatiques et le poisson frais, que l’on trouve dans notre pays, sont excellents pour la santé.
• Faites de l'exercice régulièrement : pratiquez une activité physique comme la marche, la course à pied ou la natation pendant au moins 30 minutes par jour.
• Maintenir un poids santé : Il est très important de maintenir un poids adapté à votre taille.
• Évitez de fumer ou arrêtez : c’est indispensable. Le tabagisme est l’une des principales causes d’anévrismes.

Quel est le pronostic pour une personne atteinte d'un anévrisme ?

La rupture d'un anévrisme est une urgence vitale. Si un anévrisme se rompt dans le cerveau, il peut provoquer un accident vasculaire cérébral (AVC). Sans traitement immédiat, l'issue peut être fatale . Avec une prise en charge rapide, le pronostic est variable. La plupart des patients récupèrent bien grâce à la rééducation et à d'autres traitements.

Les médecins peuvent généralement aider les personnes souffrant d'anévrismes de petite taille et non rompus. Votre médecin suivra votre état de près. Des médicaments ou une intervention chirurgicale peuvent réduire le risque de rupture.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous présentez des symptômes comme ceux-ci, vous devriez consulter un médecin immédiatement :

• Étourdissements.
• Rythme cardiaque rapide.
• Une violente migraine soudaine, des douleurs à la poitrine, à l'estomac ou au dos.

Ces symptômes pourraient être le signe d'une rupture d'anévrisme, il est donc important de consulter un médecin sans tarder.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous pensez avoir un anévrisme, ou si vous en êtes déjà atteint, vous pouvez poser à votre médecin des questions comme celles-ci :

• Suis-je à risque de développer un anévrisme ?
• Ai-je besoin de passer des examens d'imagerie pour détecter un anévrisme ?
• Comment puis-je empêcher mon anévrisme de s'aggraver ou d'éclater ?
• Quels changements de mode de vie puis-je adopter pour réduire mon risque ?

N'oubliez pas qu'un anévrisme peut se développer dans n'importe quelle artère du corps. Votre médecin peut surveiller un anévrisme et le traiter afin de réduire le risque de rupture. Cependant, la rupture d'un anévrisme constitue une urgence médicale. Vous devez consulter un médecin immédiatement.

Enfin, quelques points à retenir (Message à retenir)

Bon, on a beaucoup parlé d'anévrismes aujourd'hui, n'est-ce pas ? En résumé, il s'agit d'une zone fragilisée d'un vaisseau sanguin qui se dilate comme un ballon. La plupart du temps, on ne s'en aperçoit même pas, mais la rupture d'un anévrisme peut être très dangereuse.

Le plus important est de connaître vos facteurs de risque. Si vous fumez, souffrez d'hypertension ou avez des antécédents familiaux, il est conseillé de faire des bilans de santé réguliers.

Si vous présentez des symptômes d'urgence, tels qu'un mal de tête soudain et intense, une douleur thoracique ou une perte de conscience, rendez-vous immédiatement à l'hôpital.

Un mode de vie sain, comprenant une alimentation équilibrée, de l'exercice physique et l'absence de tabac, peut réduire ce risque. Alors, prenez soin de votre corps ! Car la santé est ce qu'il y a de plus important !

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