Souffrez-vous de spondylarthrite ankylosante ? Si oui, il est normal d’avoir des appréhensions et de s’interroger sur la possibilité d’une intervention chirurgicale. Vous vous demandez peut-être : « Vais-je devoir me faire opérer ? » Mais la chirurgie est rarement nécessaire pour cette maladie. La plupart des personnes constatent une amélioration grâce aux médicaments et à la kinésithérapie. Cependant, dans certains cas graves, si les autres traitements ne parviennent pas à soulager la douleur et les symptômes, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale. Parlons-en clairement et simplement.
Pourquoi devez-vous subir une intervention chirurgicale ?
Il est important de noter que la chirurgie n'est pas systématiquement nécessaire pour toutes les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante (SA). Cependant, plusieurs raisons peuvent amener un médecin à envisager une intervention chirurgicale.
- Si vous souffrez de douleurs insupportables : Si vous souffrez de douleurs intenses qui ne peuvent être contrôlées même par des analgésiques et qui sont si fortes que vous ne pouvez pas effectuer vos activités quotidiennes.
- Si vous ne pouvez pas marcher correctement : si la marche est difficile en raison de déformations de la colonne vertébrale et des articulations, d’une faiblesse musculaire ou de douleurs.
- Si une fracture vertébrale entraîne une compression nerveuse : Il arrive que, lors de fractures des vertèbres, les fragments osseux compriment la moelle épinière ou les nerfs qui en émergent. Cette situation peut être dangereuse et nécessite une intervention chirurgicale.
Le plus important, c'est que cette décision soit prise par votre médecin, qui connaît le mieux votre état de santé. Il examinera attentivement votre situation et décidera si une intervention chirurgicale est nécessaire ou non.
Quels types d'interventions chirurgicales sont pratiqués ?
Il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales pour la spondylarthrite ankylosante. Le type d'intervention choisi dépendra de votre problème. Examinons les principaux types d'interventions. La plupart de ces interventions sont réalisées sous anesthésie générale ; vous serez donc complètement endormi et ne vous rendrez compte de rien.
| Nom de l'intervention chirurgicale | Que se passe-t-il alors ? | Une brève description |
|---|---|---|
| Laminectomie | Elle soulage la douleur en réduisant la pression exercée sur les nerfs rachidiens. C'est l'intervention chirurgicale la plus courante pour la spondylarthrite ankylosante. | On retire une partie osseuse de la colonne vertébrale appelée lame vertébrale afin de dégager les nerfs. Des greffes osseuses ou des tiges métalliques peuvent être utilisées pour stabiliser la colonne. L'intervention dure entre une et deux heures, et vous pourrez généralement rentrer chez vous le jour même. |
| Ostéotomie | Une intervention chirurgicale visant à redresser la colonne vertébrale et à corriger la posture chez les personnes atteintes de cyphose. Cette intervention est très rarement pratiquée. | On retire un fragment d'os de la colonne vertébrale et on la remet en place. Cela facilite la marche et atténue la douleur. Vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant 5 à 7 jours. |
| Fusion vertébrale | Une intervention chirurgicale pour stabiliser la colonne vertébrale. Souvent, les deux interventions mentionnées ci-dessus sont réalisées simultanément. | À l'aide de tiges et de fils métalliques, les vertèbres sont reliées et stabilisées, ce qui accélère la guérison. L'intervention dure entre 2 et 7 heures et nécessite une hospitalisation de 2 à 4 jours. |
| prothèse de hanche | Elle est pratiquée chez les personnes dont l'articulation de la hanche est gravement endommagée par la spondylarthrite ankylosante et qui souffrent tellement qu'elles ne peuvent plus marcher. | L'articulation de la hanche endommagée est retirée et remplacée par une prothèse en métal, en céramique ou en plastique. Une hospitalisation de 1 à 2 jours peut être nécessaire. |
Quels sont les risques liés à l'intervention chirurgicale ?
La chirurgie de la spondylarthrite ankylosante est généralement efficace. Cependant, comme toute intervention chirurgicale comporte des risques, il est important d'en être conscient.
Risques liés à la chirurgie de la colonne vertébrale
- Problèmes pouvant survenir pendant l'anesthésie (par exemple, perte de mémoire, difficultés respiratoires, affections graves telles qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral)
- caillots sanguins
- Des problèmes pulmonaires, par exemple une pneumonie
- Infection de la plaie
- Implants métalliques desserrés ou déplacés
- Lésions des nerfs de la moelle épinière
- Douleur qui persiste ou s'aggrave après l'intervention chirurgicale
- Cela exerce une pression accrue sur d'autres parties de la colonne vertébrale, ce qui les use plus rapidement.
Risques liés à une opération de remplacement de la hanche
Cette intervention chirurgicale présente un taux de réussite très élevé, mais très rarement, les complications suivantes peuvent survenir :
- caillots sanguins
- Infections
- Luxation de l'articulation transplantée
Comment se préparer à une intervention chirurgicale ?
La meilleure façon de se remettre rapidement d'une opération est de bien s'y préparer. Voici quelques conseils.
- Dressez une liste de questions : notez toutes vos questions, des plus simples aux plus importantes, sur une feuille de papier et consultez votre médecin. Demandez-lui clairement à quoi vous attendre concernant l’opération, la durée de la convalescence et les risques.
- Signalez à votre médecin tous les médicaments que vous prenez (y compris les vitamines et les remèdes à base de plantes).
- Si vous fumez, arrêtez immédiatement : la nicotine retarde considérablement la cicatrisation. Il est essentiel d’arrêter de fumer avant une intervention chirurgicale.
- Suivez les instructions concernant l'alimentation, les boissons et les médicaments : demandez à votre médecin combien d'heures avant l'intervention vous devez cesser de manger et de boire, et si vous devez arrêter de prendre certains médicaments, et suivez-les en conséquence.
- Prévoyez de l'aide pour les tâches ménagères : si vous vivez seul(e), demandez à quelqu'un de vous aider à faire les courses, à cuisiner et à accomplir d'autres tâches après votre opération.
- Organisez votre intérieur : gardez à portée de main les objets dont vous avez souvent besoin (téléphone, télécommande, bouteille d’eau). Réorganisez les meubles et autres objets pour faciliter vos déplacements. Retirez les coussins et les câbles qui pourraient vous faire trébucher.
Temps de récupération après l'opération
N'oubliez pas que la guérison prend du temps. Soyez patient. Même si c'est désagréable, il est important de bouger et de marcher autant que possible, en suivant les recommandations médicales.
Votre médecin vous prescrira un kinésithérapeute ou des exercices à faire à la maison. Suivez scrupuleusement ses instructions. Votre chirurgien vous donnera des consignes claires sur ce que vous pourrez et ne pourrez pas faire après l'opération (par exemple, soulever des poids, vous pencher).
Important : En cas de signes d’infection de la plaie (rougeur, gonflement, pus, fièvre, etc.) ou si la douleur s’aggrave, appelez immédiatement votre médecin. Dans les cas les plus graves, rendez-vous au service des urgences de l’hôpital le plus proche.
Message à retenir
- La chirurgie est rarement nécessaire pour traiter la spondylarthrite ankylosante (SA). La plupart des personnes atteintes n'en ont pas besoin.
- La chirurgie n'est recommandée que dans les cas graves, tels que des douleurs insupportables, des difficultés à marcher ou une compression nerveuse, et lorsque les autres traitements ont échoué.
- Plusieurs types d'interventions chirurgicales (comme la laminectomie ou l'ostéotomie) peuvent convenir à votre problème. Votre médecin vous les expliquera.
- Bien se préparer avant l'opération (poser des questions, arrêter de fumer, préparer la maison) contribue grandement à accélérer la convalescence.
- Soyez patient pendant votre convalescence, suivez attentivement les instructions de votre médecin et de votre kinésithérapie, et informez immédiatement votre médecin si vous rencontrez le moindre problème.
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