Votre principal vaisseau sanguin, l'aorte ascendante, est-il en danger ? (Anévrisme de l'aorte ascendante) Parlons-en simplement !

Saviez-vous que l'aorte ascendante est comparable à la conduite d'eau principale qui alimente une ville ? Ce vaisseau transporte le sang oxygéné du cœur vers le reste du corps. Imaginez donc le danger si cette artère venait à s'affaiblir et à se dilater. Aujourd'hui, nous allons parler d'une maladie grave, mais souvent silencieuse : l'anévrisme de l'aorte ascendante.

En termes simples, qu'est-ce qu'un anévrisme de l'aorte ascendante ?

Cela peut paraître un nom compliqué, mais c'est très simple à comprendre.

Commençons par analyser ce nom.

• Aorte : C’est ce dont je parlais plus tôt, le vaisseau sanguin le plus gros et le plus important de notre corps. Elle prend naissance au niveau du cœur.
• Aorte ascendante : Il s’agit de la partie ascendante de l’aorte la plus proche du cœur.
• Anévrisme : voici la véritable histoire. Il s’agit d’une dilatation anormale de la paroi d’un vaisseau sanguin, à un endroit fragile. C’est comme une bulle qui se forme sur un pneu de voiture.

En termes simples, un anévrisme de l'aorte ascendante est une affection dans laquelle la paroi de la première partie de l'aorte, celle qui prend naissance dans le cœur, s'affaiblit et se dilate comme un ballon. Cette affection est parfois appelée anévrisme de l'aorte thoracique ascendante (AATA) car elle se situe dans la région du thorax.

Qui est le plus à risque de développer cette maladie ?

Bien que cette affection puisse toucher n'importe qui, certaines personnes présentent un risque plus élevé. Voyons qui elles sont. Réfléchissez à la question de savoir si ces faits vous concernent.

Environ 60 % des anévrismes de l'aorte thoracique se développent au niveau de l'aorte ascendante. Selon les statistiques, cette affection touche environ 10 personnes sur 100 000 chaque année.

Pourquoi cela se produit-il ? Quelles en sont les raisons ?

Tout ce qui fragilise ou endommage les parois d'un vaisseau sanguin peut en être la cause. Avec l'âge et les maladies cardiaques, nos artères perdent de leur élasticité. Elles ne peuvent alors plus supporter la pression du sang qui les traverse et commencent à se dilater aux points de faiblesse.

Plusieurs raisons principales expliquent cette situation :

• L’athérosclérose : on l’appelle simplement « dépôts graisseux dans les vaisseaux sanguins ». Ainsi, des substances comme le cholestérol peuvent s’accumuler sur les parois des vaisseaux sanguins, les durcissant et les fragilisant.
• Aortite : Il s’agit d’une inflammation de l’aorte. Elle peut être causée par certaines infections ou des problèmes du système immunitaire.
• Bicuspidie aortique : comme mentionné précédemment, il s’agit d’une malformation congénitale de la valve cardiaque. Les personnes atteintes de cette affection présentent un risque beaucoup plus élevé de développer une dissection aortique.
• Maladies génétiques :
• Syndrome de Marfan : une maladie qui affaiblit les tissus conjonctifs de l'organisme.
• Syndrome de Loeys-Dietz : une autre maladie génétique pouvant entraîner une dilatation de l’aorte.
• Syndrome de Turner : une maladie génétique qui touche uniquement les femmes et peut entraîner des problèmes cardiovasculaires.
• Lésions traumatiques : Un accident grave ou un coup porté à la poitrine peut endommager et déchirer la paroi de l’aorte.

Quels sont les symptômes ? Comment le reconnaître ?

C’est le côté silencieux et dangereux de cette maladie. Nombreuses sont les personnes qui ne présentent aucun symptôme. On peut passer inaperçu jusqu’à ce que l’anévrisme se développe progressivement.

Cependant, si l'anévrisme grossit ou comprime les organes voisins, certains symptômes peuvent apparaître. Si vous présentez l'un de ces symptômes, il est important de consulter votre médecin sans tarder.

• Douleurs thoraciques ou douleurs dans le haut du dos : il peut s’agir d’une douleur profonde et oppressante.
• Toux ou respiration sifflante : ces symptômes peuvent survenir si l’anévrisme comprime les voies respiratoires.
• Difficultés à avaler : cela peut être dû à l’anévrisme qui comprime l’œsophage.
• Enrouement : La voix peut se modifier en raison de la compression d'un nerf qui contrôle les cordes vocales.
• Essoufflement.

Comment un médecin diagnostique-t-il précisément cette maladie ?

Cette affection est souvent découverte fortuitement lors d'examens réalisés pour une autre raison. Par exemple, un médecin peut découvrir une dilatation de l'aorte en prescrivant une radiographie pulmonaire pour un autre motif.

Si le médecin soupçonne cela, il ou elle prescrira divers examens pour le confirmer et déterminer la taille et l'emplacement exacts de l'anévrisme.

Comment est-ce traité ?

Le traitement dépend de facteurs tels que la taille de l'anévrisme, sa vitesse de croissance et sa cause.

Pour les petits anévrismes (moins de 5,5 cm)

Si l'anévrisme mesure moins de 5,5 centimètres et que vous ne présentez pas d'autres facteurs de risque particuliers (comme le syndrome de Marfan), vous ne serez généralement pas orienté(e) immédiatement vers une intervention chirurgicale. Votre médecin pourra alors vous recommander les options suivantes :

• Médicaments : Des médicaments sont administrés, notamment pour contrôler la tension artérielle. Lorsque la tension artérielle diminue, la pression exercée sur les parois des vaisseaux sanguins diminue également.
• Surveillance constante :Un examen est effectué environ tous les 6 mois pour vérifier si l'anévrisme grossit. S'il ne grossit pas rapidement, un contrôle tous les deux ou trois ans suffit.
• Changements de mode de vie :
• Si vous fumez, il est impératif d'arrêter immédiatement .
• Adopter une alimentation saine.
• Pratiquez une activité physique légère qui ne sollicite pas trop les vaisseaux sanguins. Parlez-en à votre médecin et demandez-lui conseil.

Pour les anévrismes de grande taille (supérieurs à 5,5 cm)

Si l'anévrisme mesure plus de 5,5 centimètres, une intervention chirurgicale est généralement recommandée, car le risque de rupture est beaucoup plus élevé au-delà de cette taille.

Cependant, chez les personnes atteintes du syndrome de Marfan, d'une bicuspidie aortique ou ayant des antécédents familiaux d'anévrisme, les médecins peuvent recommander une intervention chirurgicale même si l'anévrisme est petit. En effet, le risque de rupture est plus élevé chez ces personnes, même en cas d'anévrisme de petite taille.

L'intervention chirurgicale consiste à ouvrir le thorax et à retirer la partie affaiblie de l'aorte qui est dilatée. Une prothèse, constituée d'un matériau synthétique résistant, est ensuite insérée à sa place. Pendant l'opération, le fonctionnement du cœur et des poumons est temporairement assuré par une machine appelée « circulation extracorporelle ». Parfois, en cas de malformation d'une valve cardiaque, l'intervention correspondante est également réalisée simultanément.

Quel est l'état du patient après le traitement ? (Pronostic)

C'est un problème pour beaucoup de gens.

Cependant, en cas de rupture d'anévrisme, la situation est très grave. Sans intervention chirurgicale d'urgence dans les 48 heures, environ la moitié des patients décèdent. Cela souligne l'importance d'un diagnostic précoce et d'une prise en charge adaptée, même en l'absence de symptômes.

Que pouvons-nous faire pour nous protéger de cette situation ?

Bien que nous ne puissions pas contrôler certaines causes génétiques, il existe de nombreuses choses que nous pouvons faire pour réduire les risques.

• Un mode de vie sain : adopter une alimentation équilibrée et faire de l’exercice régulièrement.
• Maîtrisez les facteurs de risque : maintenez votre poids, votre tension artérielle et votre taux de cholestérol sous contrôle. Prenez les médicaments prescrits par votre médecin en suivant scrupuleusement la prescription.
• Débarrassez-vous des mauvaises habitudes : si vous fumez, arrêtez immédiatement. Évitez toute consommation excessive d’alcool.

Si vous présentez ces symptômes, n'attendez pas un seul instant !

Ces symptômes peuvent indiquer la rupture d'un anévrisme. Il s'agit d' une urgence médicale. Si vous présentez l'un de ces symptômes , rendez-vous immédiatement au service des urgences d'un hôpital.

Questions importantes à poser à votre médecin

Il est normal d'avoir peur en apprenant que vous souffrez de cette maladie. Cependant, il est important de bien comprendre votre état. N'oubliez pas de poser ces questions lors de votre consultation médicale.

• Quelle est la taille de mon anévrisme ?
• Que puis-je faire pour réduire le risque d'explosion ?
• L'anévrisme grossit-il ? Si oui, à quelle vitesse ?
• Quelle est la probabilité que cela explose ?
• Aurais-je besoin d'une intervention chirurgicale ?
• Quels sont les risques si je subis une intervention chirurgicale ?