Tout ce qu'il faut savoir sur le traitement de l'obstruction des voies biliaires (drainage biliaire) en termes simples

Vos yeux et votre peau sont-ils jaunis ? Ressentez-vous des démangeaisons intenses sur tout le corps ? Ces symptômes peuvent parfois indiquer une obstruction des canaux biliaires, qui transportent la bile du foie. La bile est essentielle à la digestion. Si un canal biliaire est obstrué, elle peut refluer dans le foie et entraîner de nombreux problèmes. Aujourd'hui, nous allons parler d'un traitement spécifique pratiqué par les médecins dans ces cas : le drainage biliaire.

En termes simples, qu'est-ce que le drainage biliaire ?

Un drain biliaire est un tube fin et flexible. Ce tube sert à contourner l'obstruction du canal cholédoque qui relie le foie à l'intestin grêle et à évacuer la bile du corps ou à la rediriger vers l'intestin grêle.

Imaginez un déchet coincé au milieu d'une canalisation d'eau. L'eau s'accumule alors à un endroit, la pression augmente et la canalisation risque d'être endommagée, n'est-ce pas ? C'est ainsi que les canaux biliaires se bloquent. La bile s'accumule dans le foie. On appelle cela une cholestase . Lorsque cela se produit, une jaunisse apparaît, caractérisée par une coloration jaune des yeux et de la peau, comme mentionné précédemment. Elle peut également s'accompagner de fortes démangeaisons sur tout le corps.

Ce drain biliaire permet donc de contourner l'obstruction et de créer un passage pour que la bile puisse s'écouler à nouveau. Parfois, cette bile est recueillie dans une poche externe.

Quelles sont les différentes méthodes d'insertion de tubes ? (Types de drainage biliaire)

Ce traitement repose sur deux méthodes principales. En fonction de votre état de santé, votre médecin déterminera la méthode la plus appropriée.

1. Drainage biliaire transhépatique percutané (DBTP)

Cette intervention consiste à insérer un fin tube (cathéter) à travers la peau, du côté droit de votre abdomen, en passant par votre foie, jusque dans votre canal cholédoque. L'intervention est réalisée sous contrôle radioscopique, une technique d'imagerie par rayons X. Le tube est inséré après avoir localisé précisément l'obstruction. L'autre extrémité du tube est ensuite reliée à une poche externe dans laquelle la bile est recueillie.

2. Drainage biliaire endoscopique (EBD)

L'intervention consiste à insérer par la bouche un fin tube muni d'une caméra, appelé endoscope , jusqu'à l'orifice du canal cholédoque (le début de l'intestin grêle). Ensuite, un autre fin tube est introduit par l'endoscope et inséré dans le canal cholédoque obstrué afin de drainer la bile.

Cette méthode peut également être mise en œuvre de différentes manières.

• Drainage nasobiliaire endoscopique (ENBD) :Ici, les matières fécales transitent par un tube inséré par le nez et sont recueillies dans un sac situé à l'extérieur du corps.
• Pose d'une endoprothèse interne : Cette technique consiste à insérer une petite endoprothèse tubulaire dans la zone obstruée afin de permettre à la bile de s'écouler à travers celle-ci. La bile peut ainsi se déverser directement dans l'intestin grêle, au lieu d'être évacuée. C'est la méthode la plus courante.

Pourquoi quelqu'un voudrait-il installer un tuyau comme celui-ci ?

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles un canal biliaire peut se bloquer. Ce traitement est nécessaire en raison de la cholestase qui survient lorsque cela se produit. Examinons les principales causes.

Comment se préparer avant le traitement ?

Il est très important de suivre les instructions de votre médecin avant de commencer ce traitement. De manière générale, il convient d'être vigilant quant à ces points.

• Vous devez cesser de manger, de boire et de fumer au moins 6 heures avant le traitement . Vous pourrez peut-être boire un peu d'eau, mais votre médecin vous indiquera précisément la marche à suivre.
• Signalez à votre médecin toutes vos allergies à l'avance, notamment aux anesthésiques, aux produits de contraste utilisés en radiologie, aux plastiques ou aux métaux.
• Signalez à votre médecin tous les médicaments et vitamines que vous prenez actuellement .
• Si vous prenez des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins (par exemple, des anticoagulants comme l'aspirine et la warfarine), parlez-en à votre médecin afin de savoir si vous devez les interrompre avant le traitement et comment procéder.
• Si vous êtes enceinte ou susceptible de le devenir, veuillez nous en informer.
• Comme vous ne pourrez pas conduire après le traitement en raison de l'anesthésie, il est important de prévoir à l'avance qu'une personne vous ramène chez vous .

Que se passe-t-il pendant le traitement ?

Le déroulement de l'intervention peut légèrement varier selon le type de procédure, mais le médecin vous expliquera tout au préalable.

Comment se déroule la méthode percutanée (PTBD)

1. Tout d'abord, le médecin nettoiera la peau de votre abdomen avec une solution antiseptique et anesthésiera la zone.

2. Ensuite, une fine aiguille est insérée à travers la peau dans un canal biliaire du foie.

3. Un liquide spécial appelé produit de contraste est injecté pour visualiser clairement le système biliaire sur la radiographie.

4. Après avoir trouvé l'emplacement exact du blocage, un tube de drainage biliaire est inséré à travers celui-ci et la bile est autorisée à s'écouler.

5. L'extrémité externe du tube est retirée de la peau abdominale et reliée à une poche. Les selles s'y recueillent. Cette poche doit être vidée plusieurs fois par jour.

Comment se déroule la procédure endoscopique (EBD)

1. Vous serez complètement anesthésié ou plongé dans un sommeil profond.

2. Avant d'insérer l'endoscope par la bouche, un spray médicamenteux est appliqué sur la gorge pour l'anesthésier.

3. Le médecin insère ensuite l'endoscope par la bouche, le fait passer le long de l'œsophage et pénètre dans la partie supérieure de l'intestin grêle.

4. De là, un autre tube fin (cathéter) est inséré à travers l'endoscope dans le canal biliaire obstrué.

5. L'obstruction est ensuite levée et la bile peut s'écouler. Si une endoprothèse est mise en place, cela se fait à ce moment-là. Si une sonde est retirée, elle est extraite du nez et reliée à une poche de recueil.

Existe-t-il des risques ?

Comme pour tout traitement médical, il existe des risques et des complications possibles. Votre médecin vous en informera.

Comment entretenez-vous la canalisation une fois rentré chez vous ?

Si vous avez une sonde et une poche insérées à l'extérieur de votre corps, une infirmière vous donnera des instructions détaillées sur la façon de les entretenir. Suivez attentivement ces instructions.

• Buvez une quantité de solution électrolytique équivalente à la quantité de bile ajoutée à la poche. Votre médecin vous précisera quoi et en quelle quantité boire.
• Reposez-vous bien après le traitement. Il est conseillé de vous faire aider la première nuit.
• Ne dormez pas du côté où se trouve la sonde . Ainsi, le risque de torsion de la sonde est moindre.
• Vous pouvez généralement reprendre vos activités normales après 24 heures, mais ne soulevez rien de plus lourd que 5 kg .
• Prenez tous les médicaments prescrits par le médecin, conformément à la prescription .
• Vous pourrez prendre un bain après 48 heures. Cependant, évitez complètement de vous baigner dans les piscines, la mer ou les rivières jusqu'à ce que la sonde soit en place.

Quand faut-il consulter un médecin immédiatement ?

Si vous présentez l'un des symptômes suivants, il pourrait s'agir d'une infection. Appelez donc immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

• Si la douleur, le gonflement ou la rougeur au point d’insertion du tube augmentent .
• Si du pus ou un autre liquide s'écoule du site d'insertion du tube.
• Si vous avez de la fièvre .

Portez également attention aux caractéristiques suivantes :

• En cas d’apparition ou d’aggravation d’un jaunissement de la peau ou des yeux.
• Si la couleur ou l'odeur des excréments recueillis dans le sac change soudainement .
• Si le tuyau semble se détacher de son emplacement.
• Si vous avez de nouveaux maux d'estomac ou si vos douleurs existantes s'aggravent.
• Si les vomissements persistent.
• Si l'estomac ne se vide pas ou si l'air ne sort pas .

Il est normal d'avoir un peu peur en entendant parler de ce type de traitement. Mais rappelez-vous, il vise à soulager votre corps de l'inconfort qu'il provoque et à lui permettre de retrouver un état de santé optimal. N'hésitez pas à poser toutes vos questions à votre médecin. Il ou elle vous expliquera tout.