Ce que vous devez savoir sur la sténose biliaire !

Avez-vous déjà ressenti une douleur étrange dans la partie supérieure droite de votre abdomen, un jaunissement de la peau et des yeux, ou une perte d'appétit ? Vous avez peut-être remarqué que vos selles sont devenues pâles. Ces symptômes ne sont pas anodins. L'une des causes médicales possibles est un rétrécissement des voies biliaires, appelé sténose biliaire. Rassurez-vous, nous allons tout vous expliquer simplement.

En termes simples, qu'est-ce qu'une sténose biliaire ?

Imaginez qu'un tuyau d'eau se bouche avec de la saleté ou qu'il soit comprimé : l'écoulement de l'eau est bloqué, n'est-ce pas ? C'est exactement ce qui se passe ici. La bile est un liquide essentiel à la digestion. Produite par le foie, elle se dirige vers l'intestin grêle par un réseau de petits canaux. Lorsque ces canaux se rétrécissent, se contractent ou s'obstruent, on parle de sténose biliaire .

Lorsque le canal cholédoque se bloque de cette manière, la bile s'accumule dans le foie. Cela rend la digestion difficile, notamment pour les aliments gras. De nombreux autres symptômes apparaissent alors.

Quelles sont les causes du rétrécissement des voies biliaires ?

Cette affection peut avoir de nombreuses causes. Certaines sont liées à des cancers, d'autres à des affections non cancéreuses. En règle générale, environ 70 % de ces affections sont d'origine cancéreuse et les 30 % restantes à des causes non cancéreuses.

Pour faciliter la compréhension, catégorisons ces raisons.

Quels sont les symptômes de la sténose des voies biliaires ?

Lorsque le canal cholédoque se bloque, cela affecte notre organisme de multiples façons. Si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes, vous devriez vous inquiéter.

Comment diagnostiquer la maladie ?

Si vous consultez un médecin présentant ces symptômes, celui-ci vous examinera et effectuera plusieurs tests afin d'établir un diagnostic. Généralement, ces affections sont traitées par un gastro-entérologue (médecin spécialiste du système digestif).

Analyses sanguines

On commence par effectuer des analyses de sang.

• Test de bilirubine : ce test mesure le taux de bilirubine dans le sang.
• Tests de la fonction hépatique : Ces tests recherchent des niveaux élevés d’enzymes hépatiques afin de déterminer s’il y a des lésions du foie.

Scanners et autres examens d'imagerie

Après les analyses de sang, plusieurs examens d'imagerie sont réalisés pour observer l'état des voies biliaires de l'intérieur.

• Échographie : C’est l’examen le plus simple et le moins douloureux qui puisse être réalisé en premier lieu. Il permet de visualiser les organes abdominaux et de se faire une idée approximative de l’état des voies biliaires : présence de calculs ou obstruction.

• CPRE (Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) : Cet examen est essentiel pour le diagnostic et le traitement. Après une sédation, un fin tube muni d’une caméra est inséré par la bouche, traverse l’estomac et atteint l’orifice du canal cholédoque. Un produit de contraste est ensuite injecté dans le canal et des radiographies sont réalisées. Celles-ci permettent de visualiser clairement l’obstruction. Si nécessaire, un prélèvement de tissu peut être effectué à ce moment-là pour analyse (biopsie) et traitement de l’obstruction.

• MRCP (Cholangiopancréatographie par résonance magnétique) : Il s’agit d’un examen IRM. Sans insertion de tube dans le corps, un champ magnétique est utilisé pour obtenir des images tridimensionnelles très nettes des voies biliaires, du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas.

• Cholangiographie transhépatique percutanée (CTP) : dans certains cas, une très petite aiguille est insérée à travers la peau dans le foie, un colorant est injecté dans les canaux biliaires et une radiographie est prise.

Quels sont les traitements pour cela ?

La méthode de traitement dépend de la cause du rétrécissement des voies biliaires.

Les traitements pouvant être réalisés lors d'une CPRE comprennent :

• Ablation des calculs biliaires : Si des calculs sont bloqués dans la vésicule biliaire, ils sont fragmentés ou retirés à l’aide d’instruments spéciaux.
• Pose d'un stent : L'artère rétrécie est dilatée en insérant et en gonflant un dispositif semblable à un ballonnet. Ensuite, pour maintenir l'artère ouverte et éviter qu'elle ne se rétrécisse à nouveau, un stent , petit tube en forme de treillis, est mis en place. Ces stents peuvent être en plastique ou en métal.
• Ablation de la tumeur : Si l’obstruction est causée par une petite tumeur, il est parfois possible de l’enlever.

Traitements chirurgicaux

Dans certains cas, notamment s'il s'agit d'une affection cancéreuse, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

• Chirurgie de pontage : Cette intervention consiste à contourner le canal obstrué et à créer un nouveau passage pour la bile.
• Résection et anastomose : La partie malade du canal cholédoque est coupée et retirée , et les deux parties saines restantes sont reconnectées.

Peut-on faire quelque chose pour éviter cette situation ?

Il est impossible de prévenir toutes les causes de sténose des voies biliaires, comme le cancer. Cependant, certains facteurs de risque sont agissants. En les maîtrisant, on peut réduire le risque de développer cette affection.

• Adoptez une alimentation saine : réduisez votre consommation d’aliments riches en huile et en matières grasses et ajoutez beaucoup de fruits et légumes à votre alimentation.
• Contrôlez votre cholestérol : un taux de cholestérol élevé peut entraîner la formation de calculs biliaires, il est donc important de contrôler son taux de cholestérol.
• Maintenir un poids santé : contrôler son poids corporel est également bénéfique pour la santé de la vésicule biliaire.
• Évitez toute consommation excessive d'alcool : une consommation excessive d'alcool peut endommager le foie et provoquer une pancréatite. Ces deux affections peuvent entraîner un rétrécissement des voies biliaires.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Si vous présentez les symptômes suivants, ne les ignorez en aucun cas.Consultez votre médecin dès que possible et demandez-lui conseil.