Votre peau jaunit ? Découvrons le test de bilirubine.

Avez-vous déjà eu l'impression que votre peau ou le blanc de vos yeux jaunissaient ? Ou avez-vous déjà entendu quelqu'un dire : « Le bébé est un peu jaune, il faut allumer la lumière » en rendant visite à un nouveau-né ? On appelle cela la jaunisse. La principale cause est l'augmentation du taux de bilirubine dans le sang. Aujourd'hui, nous allons donc vous expliquer en quoi consiste le test de bilirubine et pourquoi il est réalisé.

Qu'est-ce que la bilirubine exactement ?

En termes simples, la bilirubine est un pigment jaune-orangé produit lors de la dégradation des globules rouges. Imaginez les globules rouges comme de petits travailleurs : ils travaillent un certain temps, puis « prennent leur retraite », c’est-à-dire qu’ils meurent. Ce déchet est appelé bilirubine.

Normalement, le foie capte la bilirubine présente dans le sang, en modifie la composition chimique et l'élimine de l'organisme. La majeure partie est excrétée dans les selles sous forme de bile, et une petite quantité dans l'urine.

Cependant, si votre taux de bilirubine est supérieur à la normale, cela signifie soit que vos globules rouges se dégradent plus rapidement que la normale, soit que votre foie n'arrive pas à éliminer correctement la bilirubine de votre organisme. Ce problème peut parfois survenir en cas d'obstruction du canal qui transporte la bilirubine du foie vers les selles.

Pourquoi devons-nous faire ce test de bilirubine ?

Chez l'adulte comme chez l'enfant, les médecins utilisent cet examen pour dépister et suivre l'évolution des maladies du foie et des voies biliaires. Il peut notamment contribuer au diagnostic de la cirrhose, de l'hépatite ou des calculs biliaires.

De plus, ce test est également important pour confirmer la présence de certains types d'anémie, notamment l'anémie hémolytique, dans laquelle les globules rouges sont détruits plus rapidement qu'ils ne sont produits.

La jaunisse, qui se manifeste par un jaunissement de la peau et des yeux, survient lorsque le taux de bilirubine est trop élevé. Cette affection est très fréquente chez les nouveau-nés. Le médecin déterminera si un traitement est nécessaire en fonction de l'âge du bébé, de son taux de bilirubine et du type de jaunisse.

Comment se déroule ce test ?

Le taux de bilirubine peut être mesuré dans l'urine et dans le sang. On effectue généralement un test urinaire pour détecter la présence de bilirubine. Si c'est le cas, votre médecin prescrira une analyse de sang afin de déterminer le taux exact.

Cela se fait généralement par une prise de sang. Une infirmière ou un technicien de laboratoire prélèvera un petit échantillon de sang dans une veine de votre bras à l'aide d'une fine aiguille. Chez les nouveau-nés, le prélèvement sanguin se fait généralement par une petite piqûre au talon.

Pour les nourrissons et les enfants ayant peur des aiguilles, il existe parfois un test sans piqûre : le dosage transcutané de la bilirubine . Un petit appareil est placé sur le thorax ou le front du bébé, et une lumière est projetée à travers lui. Ce test permet de mesurer le taux de bilirubine sans prise de sang.

Qui devrait passer ce test ?

Votre médecin peut prescrire cet examen dans plusieurs situations. Consultez le tableau ci-dessous.

Comment dois-je me préparer avant l'examen ?

En général, il vous sera conseillé de ne rien manger ni boire pendant les 4 heures précédant l'examen . De plus, certains médicaments que vous prenez peuvent influencer les résultats. Il est donc très important d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, même les vitamines.

• Les médicaments susceptibles d'augmenter le taux de bilirubine comprennent : certains antibiotiques, les antipaludéens, la morphine, les contraceptifs oraux et certains stéroïdes.
• Médicaments pouvant faire baisser le taux de bilirubine : barbituriques, caféine, pénicilline et fortes doses de salicylates.

Que disent les résultats ?

Un test de bilirubine permet de mesurer votre taux de bilirubine totale. Nous pouvons également déterminer séparément les taux des deux principaux types.

1. Bilirubine non conjuguée : également appelée « bilirubine indirecte ». Il s’agit de la bilirubine « brute » produite lors de la dégradation des globules rouges. Elle circule dans le sang jusqu’au foie.

2. Bilirubine conjuguée : également appelée « bilirubine directe ». Après son arrivée dans le foie, la bilirubine « brute » subit une transformation chimique qui la rend excrétable par l’organisme. Cette bilirubine « purifiée » est appelée bilirubine conjuguée.

Taux de bilirubine normaux

| Personne/Type | Niveau normal (mg/dl) |

| ------------------- | ------------------------------------------ |

| Adultes (plus de 18 ans) | Jusqu'à 1,2 mg/dl (bilirubine totale) |

| Enfants (moins de 18 ans) | Jusqu'à 1,0 mg/dl (bilirubine totale) |

| Nouveau-nés | Jusqu'à 12 mg/dl (bilirubine totale) - parfois même plus |

| Conjugué (direct) | Doit être inférieur à 0,3 mg/dl |

Que se passe-t-il si le taux de bilirubine est élevé ? (Bilirubine élevée)

Chez un adulte, un taux de bilirubine supérieur à 2,0 mg/dl peut être le signe d'une jaunisse. Chez un nouveau-né, un taux supérieur à 15 mg/dl justifie la mise en place d'un traitement.

Causes de l'augmentation de la bilirubine :

• Anémie
• Cirrhose
• Réaction à une transfusion sanguine
• Syndrome de Gilbert - Il s'agit d'une affection héréditaire courante causée par une déficience d'une enzyme qui décompose la bilirubine.
• hépatite virale
• Maladie du foie causée par une consommation excessive d'alcool
• calculs biliaires
• Un exercice physique intense, comme courir un marathon

Causes de l'augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés :

• Incompatibilité de groupe sanguin entre la mère et le bébé
• Manque d'oxygène à la naissance
• Une infection héréditaire
• Une maladie qui affecte le foie

Que se passe-t-il si le taux de bilirubine est bas ? (Bilirubine basse)

Un faible taux de bilirubine n'est généralement pas considéré comme un problème majeur. Il peut être provoqué par la caféine ou certains médicaments. Plus rarement, il peut être associé à certaines maladies auto-immunes.

Il faut généralement quelques heures ou une journée pour obtenir les résultats des analyses. Une fois les résultats en main, votre médecin vous expliquera leur signification et la marche à suivre.