Vous aussi, vous avez des problèmes d'alimentation incontrôlée ? (Trouble de l'hyperphagie boulimique) - Parlons-en !

Vous arrive-t-il d'avoir envie de manger une quantité incontrôlable de nourriture en une seule fois ? Ressentez-vous de la tristesse, des regrets ou de la honte après avoir mangé ? Si cela vous arrive souvent, vous souffrez peut-être d'un trouble appelé hyperphagie boulimique, dont nous allons parler aujourd'hui. Rassurez-vous, nous l'aborderons en détail.

Qu’est-ce que le trouble de l’hyperphagie boulimique (THB) ?

En termes simples, l'hyperphagie boulimique est un trouble du comportement alimentaire. Elle se caractérise par des crises de boulimie incontrôlées et prolongées. Il nous arrive à tous de trop manger de temps en temps. Mais ce trouble alimentaire est une réalité quotidienne. On a l'impression d'être contrôlé de l'intérieur. Il peut avoir un impact considérable sur le bien-être mental, émotionnel et physique. Une crise de boulimie se produit lorsqu'on ingère une grande quantité de nourriture en peu de temps, avec l'impression de ne pas pouvoir s'arrêter.

Il est possible que nous ressentions ces symptômes occasionnellement. Cependant, si ces manifestations deviennent régulières (une fois par semaine ou plus), vous souffrez peut-être de ce trouble. Des facteurs environnementaux, comme le stress et nos relations, peuvent également influencer notre comportement et notre santé mentale. Ces facteurs, combinés à d'autres, peuvent nous conduire à adopter des comportements alimentaires perturbés, notamment l'hyperphagie boulimique .

Le trouble de l'hyperphagie boulimique (THB) est-il fréquent ?

Vous savez, l'hyperphagie boulimique est le trouble du comportement alimentaire le plus fréquent. En effet, elle représente environ la moitié des diagnostics de troubles alimentaires. Aux États-Unis, elle touche environ 3 % de la population. Elle est plus fréquente chez les filles que chez les garçons (environ 3 filles pour 2 garçons) et chez les jeunes que chez les adultes (environ 4 jeunes pour 3 adultes). On voit donc que ce n'est pas si rare.

Quels sont les symptômes du trouble de l'hyperphagie boulimique (THB) ?

Voyez si vous ressentez ou voyez des choses comme ceci :

• Manger jusqu'à se sentir mal à l'aise , même après avoir été rassasié.
• Manger si vite qu'on n'a même pas le temps de réfléchir à la quantité qu'on mange ni à l'effet que cela a sur nous.
• Manger une grande quantité de nourriture quand on n'a pas faim, ou immédiatement après avoir fini de manger.
• L'alimentation émotionnelle consiste à manger en réaction à un stress émotionnel . Avez-vous envie de manger lorsque vous êtes triste ou en colère ?
• Ce type d'alimentation peut engendrer des sentiments de culpabilité, de regret, de honte et des problèmes d'estime de soi .
• Manger seul, en secret , et éviter de manger avec les autres.
• Pensées obsessionnelles concernant la nourriture et certains aliments), qui en a une forte envie.
• Accumulation et stockage de nourriture .
• Essayer de suivre un régime constamment peut ne pas entraîner de perte de poids, mais plutôt des fluctuations de poids plus importantes, voire aucune perte de poids du tout.

L'important est que, contrairement à des troubles comme la boulimie nerveuse , l'hyperphagie boulimique ne s'accompagne pas de vomissements, d'abus de laxatifs ni d'exercice physique excessif pour éliminer les calories après les repas. Une crise de boulimie se termine avec un repas.

Cependant, certaines personnes souffrant d'hyperphagie boulimique peuvent également être des adeptes chroniques des régimes. Elles peuvent tenter de réduire leur apport calorique, mais ensuite faire une nouvelle crise de boulimie. Ou encore, elles peuvent essayer de nouveau un régime pour compenser les excès alimentaires.

Pourquoi avons-nous cette envie irrésistible de manger de façon incontrôlée ?

De nombreux facteurs influencent le comportement alimentaire. Des facteurs psychologiques, biologiques et des habitudes acquises y contribuent. La raison pour laquelle vous avez envie de manger de façon incontrôlée peut être différente de celle d'une autre personne. Lorsque nous mangeons, notre cerveau libère des hormones du bien-être ( sérotonine et dopamine ), ce qui peut engendrer une dépendance. De plus, la nourriture peut servir à apaiser des émotions désagréables, à les atténuer ou à compenser des besoins non satisfaits. Pensez-y : lorsque vous êtes très triste, manger un morceau de chocolat vous réconforte.

Quels sont les facteurs de risque du trouble de l'hyperphagie boulimique (THB) ?

Vous êtes plus susceptible de développer un trouble de l'hyperphagie boulimique si vous présentez les conditions suivantes :

• Un membre de la famille souffre de troubles alimentaires .
• Les membres de la famille ne gèrent pas correctement les problèmes émotionnels (gestion émotionnelle dysfonctionnelle) .
• Si vous avez personnellement subi un traumatisme ou des abus .
• Si vous avez déjà connu l'insécurité alimentaire .
• Si vous souffrez d’une maladie mentale telle que la dépression ou l’anxiété .
• Trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) .
• Trouble lié à l'usage de substances (TUS) .
• Pensées déformées concernant son propre corps (trouble dysmorphique corporel - TDC) .
• Dysfonctionnement exécutif , ce qui signifie des faiblesses dans des domaines comme la prise de décision et la planification.

Quelles sont les complications possibles du trouble de l'hyperphagie boulimique (THB) ?

Toute maladie mentale peut s'aggraver, entraînant des pensées, des sentiments et des comportements de plus en plus destructeurs. Dans le cas de l'hyperphagie boulimique, l'obésitéLes complications de santé qui en découlent peuvent s'accumuler. Bien que toutes les personnes souffrant d'hyperphagie boulimique ne soient pas obèses, la combinaison des deux peut s'avérer particulièrement néfaste. Les crises de boulimie et la prise de poids sont liées, ce qui peut aggraver le stress mental et physique.

Les troubles mentaux non traités peuvent entraîner des complications telles que :

• Augmentation des comportements antisociaux , tels que le secret, l'évitement des autres et le mensonge.
• Comportement de plus en plus erratique – comme voler de la nourriture, cacher de la nourriture.
• Augmentation de la dépression, de l'anxiété et de la dysmorphie corporelle .
• Augmentation du stress, du dégoût de soi et du risque d’automutilation .

Comment diagnostique-t-on le trouble de l'hyperphagie boulimique (THB) ?

Les médecins diagnostiquent ces troubles alimentaires en posant des questions détaillées sur votre comportement, vos pensées et vos sentiments. Vous hésiterez peut-être à partager ces détails, mais l'honnêteté est essentielle pour obtenir un diagnostic précis .

Votre médecin analysera vos réponses selon les critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) . Les critères de diagnostic de l'hyperphagie boulimique sont les suivants :

• Manger plus de nourriture que la plupart des gens n'en mangent dans un laps de temps limité (une ou deux heures).
• Éprouver un manque de contrôle ou une compulsion à manger.
• Ces épisodes de crises de boulimie surviennent au moins une fois par semaine et durent plusieurs mois.
• Manger jusqu'à ressentir une gêne physique et/ou une détresse émotionnelle et un dégoût de soi.

Ce diagnostic peut être posé par un professionnel de la santé mentale ou votre médecin de famille.

Ai-je absolument besoin d'un diagnostic ?

En réalité, un diagnostic n'est pas forcément nécessaire pour commencer un traitement contre l'hyperphagie boulimique. Même si vos symptômes sont « subcliniques », c'est-à-dire qu'ils ne correspondent pas aux critères diagnostiques de l'hyperphagie boulimique, un traitement peut vous être bénéfique. Toutefois, obtenir un diagnostic officiel peut vous apporter un sentiment de soulagement et de reconnaissance. Cela peut aussi vous donner le courage de demander de l'aide. Ce qui peut être particulièrement important pour les parents qui cherchent à aider leurs enfants.

Que comprend le plan de traitement du trouble de l'hyperphagie boulimique (THB) ?

Il n'existe pas de solution miracle. Cependant, avec un plan de traitement cohérent et à long terme, il est possible de guérir de l'hyperphagie boulimique. PsychothérapieCe plan de traitement repose généralement sur ce principe et a démontré son efficacité chez de nombreuses personnes. Dans certains cas, il peut également inclure des médicaments ou des conseils nutritionnels. Vous pourriez avoir besoin de consulter différents professionnels de la santé, comme un psychologue, un psychiatre ou un diététicien nutritionniste.

Thérapie

La psychothérapie , également appelée thérapie par la parole, est un élément important du plan de traitement de l'hyperphagie boulimique. Il existe différentes approches thérapeutiques. Les méthodes les plus éprouvées pour traiter l'hyperphagie boulimique sont :

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : La TCC vous aide à analyser vos comportements ainsi que les pensées et les émotions qui les sous-tendent. Votre thérapeute travaillera avec vous pour rompre avec les schémas comportementaux néfastes et trouver des moyens plus sains de gérer les pensées et les émotions qui vous perturbent.
• Thérapie comportementale dialectique (TCD) : Cette méthode s’inspire de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), mais elle est spécifiquement adaptée aux personnes qui vivent des émotions très intenses. Elle consiste d’abord à reconnaître ces émotions, à apprendre à vivre avec, puis à travailler sur la modification des comportements.
• Psychothérapie interpersonnelle (TIP) : La TIP est une méthode de traitement brève et ciblée. Elle se concentre sur les conflits relationnels actuels et les facteurs de stress qui affectent votre vie. Votre thérapeute vous aidera à résoudre vos difficultés immédiates, sans s’attarder sur les problèmes de l’enfance.

Médicament

Les médicaments peuvent jouer un rôle de soutien dans votre traitement. Bien qu'ils n'agissent pas directement sur l'hyperphagie boulimique, ils peuvent aider à gérer certains des facteurs qui y contribuent. Ces médicaments peuvent inclure :

• Lisdexamfétamine (Vyvanse®) : Ce médicament contre le TDAH est récemment devenu le premier médicament approuvé par la FDA (Food and Drug Administration) américaine pour traiter l’hyperphagie boulimique. Des études ont montré qu’il améliore le contrôle des impulsions dans les deux cas. Bien qu’il ne traite pas la cause sous-jacente de l’hyperphagie, il peut contribuer à en atténuer les symptômes.
• Médicaments pour d'autres troubles de santé mentale : Vous pourriez avoir besoin de médicaments pour un autre trouble lié à votre trouble alimentaire, comme des antidépresseurs ou des anxiolytiques . Traiter les troubles de santé mentale sous-jacents peut contribuer à réduire la gravité de votre trouble alimentaire.
• coupe-faimCertains médecins peuvent prescrire des coupe-faim à certaines personnes. Ces médicaments ont démontré des bénéfices à court terme chez les personnes traitées pour des troubles de l'alimentation. Ils peuvent contribuer à rompre le cycle des crises de boulimie et à instaurer de nouvelles habitudes alimentaires.

Alimentation et nutrition

Les troubles de l'hyperphagie boulimique peuvent toucher les personnes de toutes morphologies et présenter divers types de malnutrition. Il est possible d'avoir un excès de macronutriments, comme le sucre et les matières grasses, mais aussi une carence en micronutriments , tels que les vitamines et les minéraux. Ces carences nutritionnelles peuvent engendrer des fringales, une sensation de manque et une envie irrépressible de manger. La prise de compléments alimentaires et une éducation nutritionnelle peuvent s'avérer utiles.

Pour certaines personnes, un plan alimentaire structuré et équilibré peut contribuer à réduire le stress lié aux choix alimentaires. Il permet de satisfaire ses besoins nutritionnels tout en limitant les risques de comportements impulsifs ou émotionnels. Bien que la perte de poids ne soit pas l'objectif principal du traitement de l'hyperphagie boulimique, elle peut en être un effet secondaire et contribuer à réduire le stress chez certaines personnes. Cependant, les régimes peuvent déclencher des crises chez certaines personnes souffrant d'hyperphagie boulimique.

Aurais-je toujours un trouble de l'hyperphagie boulimique (THB) ?

De nombreux troubles de santé mentale sont chroniques, ce qui signifie qu'il existe toujours un risque de rechute. Cependant, votre trouble peut entrer en rémission, et cette rémission peut être durable. C'est le principe même du rétablissement après un trouble de l'hyperphagie boulimique. Le chemin de la guérison peut être long et difficile, mais de nombreuses personnes guérissent grâce à un traitement. N'oubliez pas : il ne s'agit pas d'une question de volonté, mais de reconnaissance, de soutien, d'acquisition de compétences et de rétablissement.

Quels conseils peuvent vous aider à vivre avec un trouble de l'hyperphagie boulimique (THB) ?

Si vous essayez de contrôler vos crises de boulimie, il peut être utile d'être plus attentif aux envies qui influencent vos habitudes alimentaires. En étant attentif à ces envies, vous pouvez apprendre à distinguer la vraie faim de l'envie de manger de façon compulsive. Vous pouvez également apprendre à reconnaître quand votre faim est apaisée. Vous pouvez aussi mieux identifier les éléments déclencheurs de vos crises de boulimie. Voici quelques conseils pour y parvenir :

• Pratiquez l'alimentation en pleine conscience : lorsque vous pensez à manger ou que vous vous voyez préparer un repas, ralentissez. Respirez profondément et lentement. Puis, sans jugement, observez ce qui se passe dans votre esprit et votre corps. Vous pouvez également le faire pendant que vous mangez.
• Apprenez à reconnaître la faim : les symptômes physiques de la faim peuvent inclure des maux d’estomac ou des gargouillis, des étourdissements et des maux de tête. Une hypoglycémie peut entraîner une sensation de fatigue ou de faiblesse. Pour savoir si vous avez faim, demandez-vous : « Ai-je suffisamment faim pour manger quelque chose de sain, comme une salade ? »
• Mangez quand vous avez faim : c’est tout aussi important que d’apprendre à s’arrêter de manger quand on n’a pas faim. Si vous avez vraiment faim, c’est à ce moment-là qu’il faut manger. N’attendez pas d’avoir très faim, sinon vous risquez de perdre le contrôle et de trop manger.
• Arrêtez-vous avant d'être rassasié : il faut du temps pour que les aliments arrivent dans votre estomac et soient digérés. Si vous mangez trop vite, vous n'aurez pas le temps d'être rassasié et vous risquez donc de manger plus que vous ne le souhaitez. Une solution consiste à s'arrêter lorsque vous vous sentez rassasié à environ 80 %.
• Tenir un journal : Tenir un journal est un excellent moyen de mieux comprendre vos pensées, vos sentiments et vos comportements. Notez chaque jour ce que vous mangez, ce que vous pensez et ce que vous ressentez. Vous pourrez ainsi identifier des schémas et peut-être des éléments déclencheurs.
• Identifiez vos déclencheurs : si vous constatez que certains aliments ou situations vous poussent à faire des crises de boulimie, trouvez des moyens de les éliminer de votre quotidien. Retirez de la maison vos aliments préférés et prévoyez des repas alternatifs à l’avance. Évitez les situations sociales qui favorisent les crises de boulimie.

Quand faut-il consulter un médecin pour un trouble de l'hyperphagie boulimique ?

Si vous pensez souffrir, vous ou un proche, d'un trouble du comportement alimentaire, il est toujours préférable de consulter un médecin au plus vite. Les personnes atteintes de troubles du comportement alimentaire ignorent souvent qu'elles souffrent d'un problème. Vous pouvez donc jouer un rôle important en attirant l'attention de leurs proches sur ce problème. Un médecin pourra vous conseiller sur les démarches à entreprendre pour vous aider, vous ou votre proche.

L’hyperphagie boulimique a été récemment intégrée au DSM-5 en 2013. C’est peut-être pourquoi elle reste peu connue du grand public. Pourtant, depuis, elle est devenue plus fréquente que tout autre trouble du comportement alimentaire. Si vous pensez souffrir d’hyperphagie boulimique, sachez que vous n’êtes pas seul(e) et qu’il existe des traitements. Consultez un professionnel de santé qualifié pour savoir si vous en souffrez et comment vous pouvez vous faire aider.

Message à retenir

• Le trouble de l'hyperphagie boulimique (THB) est une affection mentale qui implique une alimentation continue et incontrôlable, plus grave qu'une suralimentation occasionnelle.
• Ce n'est pas de votre faute, et vous n'êtes pas seul(e). C'est une situation très courante.
• Les symptômes peuvent inclure des sentiments de honte, de culpabilité et le fait de manger en secret.
• Cette affection peut être traitée avec succès par psychothérapie , médicaments si nécessaire, et conseils nutritionnels.
• Si vous présentez ces symptômes, n'hésitez pas à consulter un médecin ou un professionnel de la santé mentale . Il est très important d'obtenir de l'aide rapidement.

N'oubliez pas que demander de l'aide est un signe de force, et non de faiblesse.

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