Est-il possible de se faire retirer la vessie et d'en faire construire une nouvelle ? Parlons de la chirurgie de la néovessie (reconstruction de la vessie).

Parfois, en raison d'un cancer ou d'autres affections graves, il est nécessaire de retirer la vessie. Nombreux sont ceux qui s'inquiètent : « Comment vais-je uriner maintenant ? » Rassurez-vous, grâce aux progrès de la médecine, une solution existe : la création d'une nouvelle vessie à partir d'une partie de l'intestin du patient. Aujourd'hui, nous allons parler de cette intervention chirurgicale remarquable, appelée néovessie.

Qu'est-ce que la chirurgie de la « néovessie » en termes simples ?

En termes simples, il s'agit d'une intervention chirurgicale visant à créer une nouvelle vessie pour remplacer votre vessie malade et dysfonctionnelle. Pour ce faire, les médecins retirent d'abord votre vessie d'origine par une opération appelée cystectomie . Ensuite, ils prélèvent un petit morceau de votre intestin grêle et l'utilisent pour créer une nouvelle vessie (néovessie) en forme de sphère.

Cette nouvelle vessie est placée au même endroit que votre ancienne vessie. C'est pourquoi on l'appelle parfois néovessie « orthotopique ». « Orthotopique » signifie « au même endroit ». Il s'agit d'une reconstruction de la néovessie, qui crée un nouveau système pour stocker et éliminer l'urine.

Cette intervention chirurgicale n'est cependant pas adaptée à tous. Les médecins détermineront votre éligibilité en fonction de plusieurs facteurs, notamment l'état de santé de vos reins et de votre foie, et la présence ou non d'un cancer de la vessie.

Dans quels cas cette intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?

Un médecin peut recommander cette intervention chirurgicale pour diverses affections touchant la santé ou le fonctionnement de votre vessie. Voyons lesquelles.

Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?

Avant l'intervention, vous rencontrerez un urologue. Il vous expliquera les avantages et les inconvénients de l'opération, ainsi que d'autres options, et passera en revue vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique afin d'évaluer votre état de santé général.

De plus, on vous posera des questions sur les points suivants :

• Médicaments que vous prenez : Vous devez informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez (sur ordonnance et en vente libre). Certains analgésiques (AINS) et anticoagulants peuvent augmenter le risque de saignement pendant l’intervention chirurgicale. N’interrompez jamais un traitement sans en avoir parlé au préalable à votre médecin .
• Vos allergies : Veuillez nous signaler toute allergie aux médicaments, aux nettoyants pour la peau (comme l’iode), au latex ou aux aliments.
• Alimentation et boissons : Il vous sera conseillé de ne rien manger ni boire après minuit la veille de l’intervention. Si vous devez prendre des médicaments essentiels, vous pouvez les prendre avec une gorgée d’eau.

Comment se déroule l'opération chirurgicale étape par étape

Il s'agit d'une intervention chirurgicale importante qui dure environ deux à six heures. Voyons étape par étape comment elle se déroule.

Que se passe-t-il après l'opération ? Combien de temps faut-il pour se rétablir ?

Après l'opération, vous devrez rester quelques jours à l'hôpital. Vous vous sentirez un peu fatigué(e) après votre réveil. À l'hôpital, l'équipe médicale vous administrera des médicaments pour soulager votre douleur et surveillera votre état de santé.

Durant votre convalescence, vous apprendrez à :

• Exercices du plancher pelvien (exercices de Kegel) : Ils sont très importants. Ces exercices renforcent les muscles qui contrôlent la vessie et contribuent ainsi grandement à prévenir l’incontinence urinaire.
• Autosondage : Ce n’est pas nécessaire pour tout le monde, mais environ 15 % des personnes devront utiliser cette méthode pour vider complètement leur vessie au début. Ne vous inquiétez pas, nous allons vous montrer exactement comment faire.

La guérison complète peut prendre plusieurs mois. Il faut du temps pour s'habituer à sa nouvelle vessie, apprendre à la vider et renforcer ses muscles. Votre médecin et l'équipe soignante vous accompagneront tout au long de ce processus.

Quels sont les avantages et les inconvénients d'une néovessie ?

Mais comme pour toute chose, cela comporte des risques et des inconvénients.

• Contrôle de la vessie : Il peut être difficile de contrôler sa vessie au début, surtout la nuit. Cependant, avec le temps, et notamment grâce aux exercices de Kegel, environ 90 % des personnes parviennent à un bon contrôle pendant la journée.
• Présence de mucus dans les urines : La nouvelle vessie étant constituée d’une portion d’intestin, elle produit une sécrétion de type mucus. Par conséquent, pour prévenir les infections, il est parfois nécessaire d’insérer une sonde urinaire et d’irriguer la vessie.
• Autres risques : saignements, caillots sanguins, infections bactériennes, infections urinaires, rétention urinaire, etc. Plus rarement, des déséquilibres électrolytiques peuvent survenir.

Est-il possible de vivre une vie normale avec une néovessie ?

Oui, absolument ! La majorité des personnes porteuses d'une néovessie peuvent poursuivre leurs activités et leurs emplois habituels.

Au début, vous devrez uriner environ toutes les deux heures. Mais avec le temps, à mesure que votre nouvelle vessie s'étire et se renforce, vous pourrez vous retenir pendant 4 à 6 heures. Au bout de quelques semaines, vous pourrez reprendre une activité physique légère et aller travailler. Il n'y a pas de restrictions alimentaires particulières et vous pouvez voyager sans aucune restriction.

Occasions où vous souhaitez consulter un médecin

Si vous présentez ces symptômes, appelez immédiatement votre médecin. Si les symptômes sont graves, rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

• Signes d'infection tels que fièvre, frissons et urine trouble.
• Il est difficile d'insérer le cathéter seul.
• Sang dans les urines (hématurie) .
• Douleurs intenses à l'estomac ou entre les côtes et les hanches.