Cytologie urinaire | Apprenons-en plus simplement !

Avez-vous parfois l'impression d'avoir du sang dans vos urines ? Ou ressentez-vous une sensation de brûlure ou une douleur en urinant ? Si c'est le cas, votre médecin vous a peut-être prescrit un examen appelé « cytologie urinaire ». Ce nom peut inquiéter, car certaines personnes se demandent de quel type d'examen il s'agit et quels en seront les résultats. Mais il n'y a aucune raison de s'inquiéter. C'est en réalité très simple. Aujourd'hui, nous allons vous expliquer en quoi consiste la cytologie urinaire, pourquoi elle est pratiquée et ce qu'elle peut nous apprendre.

Qu'est-ce que la cytologie urinaire en termes simples ?

Bien, commençons par examiner la signification de ce terme. La cytologie est l'étude des cellules de notre corps. Plus précisément, il s'agit de l'étude de la forme, de la taille et des différences entre les cellules par observation au microscope. La cytologie urinaire consiste à étudier les cellules présentes dans un échantillon d'urine de cette manière.

Ce test est réalisé par un médecin spécialiste en cytologie , appelé cytopathologiste. Il examine les cellules de votre échantillon d'urine au microscope afin de déceler d'éventuelles anomalies, cellules cancéreuses ou cellules susceptibles de le devenir.

Que permet de détecter ce test ?

L'objectif principal de ce test est de dépister précocement les cancers des voies urinaires. Les médecins y ont principalement recours lorsqu'ils suspectent les types de cancer suivants :

• Cancer de la vessie : Il s'agit du type de cancer le plus fréquemment diagnostiqué.
• Cancer de l'uretère : cancer des fins conduits qui transportent l'urine des reins à la vessie.
• Cancer de l'urètre : cancer du canal qui transporte l'urine de la vessie vers l'extérieur du corps.
• Cancer du rein : Certains types de cancer du rein peuvent également être détectés grâce à ce test.

En plus de détecter ces cancers, ce test peut également détecter certaines maladies virales, comme le cytomégalovirus.

La cytologie urinaire et l'analyse d'urine sont-elles la même chose ?

Non. C'est là que beaucoup de gens se trompent. La cytologie urinaire et l'analyse d'urine (ce que l'on appelle communément un « compte rendu d'urine ») sont deux examens différents. Bien que tous deux utilisent un échantillon d'urine, leurs objectifs sont totalement différents.

Examinons ce tableau pour bien comprendre la différence entre les deux.

Vous comprenez maintenant la différence ? L’analyse d’urine est un examen général. La cytologie urinaire est un examen spécialisé qui recherche des anomalies de manière plus approfondie et spécifique.

Pourquoi un médecin vous demanderait-il de faire ce test ?

Il peut exister plusieurs raisons pour lesquelles votre médecin pourrait vous recommander un test de cytologie urinaire.

• Présence de sang dans les urines (hématurie) : il s’agit de la principale cause. En cas de présence de sang dans les urines, cet examen est essentiel pour en déterminer la cause.
• Douleur ou brûlure lors de la miction : en cas de douleur ou de brûlure persistante.
• Infections urinaires fréquentes : Il convient parfois de vérifier s'il existe une autre cause à ces infections urinaires fréquentes.
• Suivi après traitement du cancer : Si vous avez déjà eu un cancer de la vessie et avez reçu un traitement, ce test permet de vérifier si le cancer est réapparu.

Mais n'oubliez pas une chose : même si ce test ne détecte pas de cellules cancéreuses, cela ne signifie pas que vous êtes totalement guéri(e). C'est pourquoi les médecins recommandent de réaliser plusieurs autres examens (par exemple, une cystoscopie ou un scanner) en complément.

Comment puis-je me préparer à l'examen et fournir l'échantillon ?

C'est un processus très simple, mais il y a quelques points importants à ne pas négliger.

L'élément le plus important à savoir avant l'examen !

Voici le point le plus important : ne fournissez pas votre premier échantillon d'urine du matin pour ce test. En effet, les cellules présentes dans l'urine, restées dans votre vessie toute la nuit, peuvent se décomposer. Cela peut rendre difficile leur identification par le médecin au laboratoire. Il est donc préférable de fournir un échantillon d'urine émis dès le réveil, puis un autre échantillon émis une deuxième ou une troisième fois dans la journée.

Comment prélever l'échantillon (méthode de prélèvement propre)

Le laboratoire vous fournira un flacon spécial (récipient stérile) à cet effet. Il vous fournira probablement aussi une solution nettoyante et des lingettes. Veuillez suivre ces étapes avant de fournir l'échantillon.

1. Lavez-vous soigneusement les mains avec du savon : c'est très important.

2. Nettoyage de la zone génitale : Nettoyez soigneusement la zone génitale avec les lingettes fournies par le laboratoire ou avec de l’eau propre. Ceci afin d’éviter que des germes présents sur la peau ne contaminent l’échantillon.

3. Commencez à uriner : Commencez par vider un peu d'urine dans les toilettes.

4. Prélever l'échantillon : Ensuite, sans interrompre la miction, tenez le flacon fourni par le laboratoire au jet d'urine et prélevez la quantité requise (généralement environ la moitié du flacon).

5. Vider le reste : Retirez le flacon et videz le reste de l'urine dans les toilettes.

6. Fermez hermétiquement le flacon et remettez-le : Fermez hermétiquement le flacon, ne touchez pas l'intérieur et remettez-le au laboratoire dès que possible.

Dans certains cas, si le patient est incapable de fournir lui-même l'échantillon ou pour d'autres raisons, un médecin peut être amené à insérer un cathéter , un fin tube introduit dans l'urètre, afin de prélever un échantillon de la vessie. On peut également procéder à une cystoscopie .Un échantillon de ce type peut également être prélevé lors d'une biopsie de la vessie (examen de la vessie à l'aide d'une caméra).

Que devient votre échantillon d'urine au laboratoire ?

Une fois l'échantillon fourni, plusieurs étapes se déroulent en laboratoire.

• Préparation de l'échantillon : Tout d'abord, votre échantillon d'urine est placé dans une machine appelée centrifugeuse . Celle-ci fait tourner l'échantillon d'urine à grande vitesse, de la même manière qu'une machine à laver essore le linge pour enlever l'eau, séparant ainsi les cellules du liquide.
• Coloration et observation sur lame de verre : Les cellules séparées sont ensuite étalées sur une lame de verre (lame de microscope) et colorées à l’aide de colorants spéciaux. Cette coloration permet d’identifier clairement les différentes parties des cellules lors d’une observation au microscope.
• Examen microscopique : C’est à cette étape que commence le travail du cytopathologiste. Il place la lame préparée sous le microscope et examine attentivement les cellules une à une. Il porte une attention particulière à la présence de cellules différentes des cellules normales, de formes inhabituelles ou de noyaux volumineux.
• Préparation du rapport : Après cet examen, le médecin établira un rapport basé sur ses observations et l’enverra au médecin qui vous soigne.

Que contiennent les éléments du rapport et que signifient-ils ?

Votre rapport peut contenir divers termes. Ne vous inquiétez pas : votre médecin vous les expliquera. Voyons d'abord les éléments qui y figurent généralement et leur signification.

Le test de cytologie urinaire est-il précis ?

La précision de ce test dépend du type de cancer détecté.

• Tumeurs de haut grade : il s’agit de cancers agressifs à croissance rapide. La cytologie urinaire permet de les détecter avec une précision d’environ 95 %.
• Tumeurs de bas grade : Il s’agit de cancers à croissance lente et moins agressifs. Ce test est peu efficace pour les détecter. Sa précision peut varier de 10 % à 50 %. Cela signifie que même si un tel cancer est présent, il est plus probable qu’il ne soit pas détecté (faux négatif).

C’est pourquoi les médecins ne se fient pas à un seul test.