Quand on entend le mot « opération de la vessie », il est normal d'avoir un peu peur. Mais une fois qu'on sait exactement de quoi il s'agit, pourquoi on y remédie et comment ça se passe, nos craintes s'apaiseront. Alors aujourd'hui, nous allons en parler clairement et simplement, comme si nous parlions à un ami.
Tout d'abord, voyons voir, qu'est-ce qu'une chirurgie de la vessie ?
En termes simples, la vessie est un organe en forme de sac qui recueille et stocke temporairement l' urine filtrée par les reins. Cette intervention chirurgicale est appelée chirurgie de la vessie.
Le type d'intervention chirurgicale nécessaire dépendra de l'affection qui touche votre vessie ; l'opération peut donc varier d'une personne à l'autre.
Quand une opération de la vessie est-elle nécessaire ?
Les médecins peuvent recommander ces interventions chirurgicales pour plusieurs raisons principales.
- Cancer de la vessie : C'est la principale et la plus fréquente raison des interventions chirurgicales de la vessie.
- Prolapsus vésical / Cystocèle : une affection particulièrement fréquente chez les femmes.
- Incontinence urinaire : fuites involontaires d'urine lors de la toux ou du rire.
Quels sont les types d'interventions chirurgicales de la vessie les plus courants ?
Il existe de nombreux types d'interventions chirurgicales de la vessie. Examinons quelques-unes des plus courantes. Leurs noms sont un peu complexes, mais ils deviennent faciles à comprendre une fois qu'on en connaît le principe.
| Type d'intervention chirurgicale | En clair, que se passe-t-il alors ? |
|---|---|
| Cystectomie | Ablation partielle (partielle) ou totale (radicale) de la vessie en cas de cancer. |
| TURBT (Résection transurétrale de tumeur de la vessie) | Un instrument fin muni d'une caméra (cystoscope) est introduit par l'urètre pour retirer les tumeurs cancéreuses de la vessie. Aucune incision externe n'est pratiquée. |
| Reconstruction et dérivation urinaires | Lorsque la vessie est retirée, une nouvelle voie d'évacuation de l'urine est créée. |
| Suspension rétropubienne | Repositionnement et fixation de la vessie et de l'urètre prolabées afin de les remettre dans leur position correcte. |
Comment se préparer avant une intervention chirurgicale ?
Votre médecin vous rencontrera avant l'intervention. Lors de cette rencontre, les étapes suivantes se dérouleront :
- Décrivez votre historique médical complet.
- Un examen physique sera effectué afin de déterminer si votre état de santé vous permet de supporter l'intervention chirurgicale.
- On mesure des paramètres comme la température, le pouls et la tension artérielle.
- Un test sanguin et urinaire (analyse d'urine) est effectué pour dépister les infections.
Il est très important d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez (médicaments sur ordonnance, médicaments sans ordonnance, produits de phytothérapie et compléments vitaminiques). Il se peut qu'il vous demande d'arrêter certains médicaments, notamment l'aspirine, les AINS et les anticoagulants, qui peuvent augmenter le risque de saignement. Cependant, n'interrompez aucun traitement sans l'avis de votre médecin.
Veuillez également nous signaler toute allergie dont vous souffrez. Par exemple,
- Allergies aux médicaments
- Allergies aux nettoyants pour la peau (comme l'iode)
- allergie au latex
- Allergies alimentaires
Si vous fumez, votre médecin pourra également vous conseiller d'arrêter, car le tabagisme peut retarder la cicatrisation après une intervention chirurgicale.
Vous recevrez également des instructions spécifiques concernant votre alimentation et votre hydratation avant l'intervention. Il se peut qu'on vous demande de ne consommer que des liquides (soupes non acides, jus de fruits, gelée) pendant les 8 à 12 heures précédant l'opération.
Que se passe-t-il le jour de l'opération ?
La chirurgie de la vessie peut être réalisée de trois manières principales.
1. Chirurgie mini-invasive / robotique
Il s'agit de la méthode la plus couramment utilisée aujourd'hui. Le chirurgien pratique quelques petites incisions dans l'abdomen et y insère un bras robotisé pour réaliser l'intervention. Cette méthode offre un temps de récupération plus court, des cicatrices moins importantes et moins de risques.
2. Chirurgie ouverte
Dans cette technique, le chirurgien pratique une longue incision unique dans l'abdomen pour atteindre la vessie. Cette méthode est aujourd'hui moins fréquemment utilisée.
3. Chirurgie endoscopique
Dans cette technique, aucune incision externe n'est pratiquée. L'intervention consiste à introduire un dispositif muni d'une caméra dans l'urètre. La résection transurétrale de la vessie (RTUV), évoquée précédemment, en est un bon exemple.
Serai-je conscient(e) pendant l'opération ?
Non. Avant l'opération, un anesthésiste vous administrera une anesthésie générale. Cela signifie que vous serez complètement endormi(e) pendant l'intervention. Vous ne ressentirez aucune douleur.
À quoi pouvez-vous vous attendre après l'opération ?
Une fois l'intervention terminée, les médecins sutureront vos incisions et les panseront. Lorsque l'anesthésie se sera dissipée, vous reprendrez progressivement conscience. Vous vous sentirez un peu somnolent au début. Lorsque vous serez complètement réveillé, on vous administrera des médicaments pour soulager la douleur.
Les événements suivants peuvent fréquemment survenir après une intervention chirurgicale :
- Besoin fréquent d'uriner.
- Besoin soudain d'uriner.
- Une petite quantité de sang mélangée à l'urine (hématurie).
Votre médecin vous informera de ces choses à l'avance.
Parlons du temps de récupération.
Le temps nécessaire pour une convalescence complète varie selon l'intervention chirurgicale subie. Il faut généralement compter quelques semaines. Il peut être nécessaire de prévoir un ou deux mois pour retrouver toutes ses forces.
- Activités : Évitez de faire de l'exercice ou de soulever quoi que ce soit de plus de 4 kilogrammes (environ le poids d'un gallon d'eau) pendant plusieurs semaines après l'opération.
- Alimentation : Buvez beaucoup d’eau, sinon vous risquez davantage de développer une infection urinaire. Il est également conseillé de consommer des aliments nutritifs (fruits et légumes frais, noix, viandes maigres) pour favoriser la guérison.
Quand consulter immédiatement un médecin
Si vous présentez l'un des symptômes suivants après votre intervention chirurgicale, veuillez en informer immédiatement votre médecin ou vous rendre à l'hôpital.
| Panneaux d'avertissement | |
|---|---|
| 🔴 | Douleurs intenses, notamment lors de la miction (dysurie). |
| 🔴 | Incapacité à uriner. |
| 🔴 | Présence importante de saignements dans les urines. |
| 🔴 | Signes d'infection (fièvre, frissons, rougeur/coloration violette autour de l'incision, écoulement de pus). |
| 🔴 | Saignements excessifs dus aux coupures. |
Que se passe-t-il si la vessie est complètement retirée ?
C'est un problème majeur pour de nombreuses personnes. Oui, il est possible de vivre sans vessie. Si un médecin retire complètement votre vessie, il créera un nouveau système pour que votre corps stocke et élimine l'urine. Il existe trois principales techniques pour y parvenir.
- Conduit iléal : Cette intervention consiste à prélever un segment de l’intestin grêle et à le relier aux voies urinaires, en partant des reins à une extrémité et en pratiquant une petite ouverture (stomie) dans l’abdomen à l’autre extrémité. L’urine est ensuite recueillie dans une poche (poche de stomie) fixée à l’extérieur de l’ouverture.
- Néovessie : Là encore, une partie de l’intestin grêle est utilisée pour créer une nouvelle poche semblable à une vessie et la relier à l’emplacement de l’ancienne vessie. Grâce à cette intervention, vous pouvez uriner normalement par l’urètre.
- Dérivation urinaire cutanée continente : Cette technique consiste également à créer une poche à l’intérieur de l’abdomen pour recueillir l’urine. Cependant, cette poche est vidée plusieurs fois par jour à l’aide d’un fin tube (cathéter) que vous insérez vous-même par une ouverture (stomie) pratiquée dans l’abdomen.
Bien que ces méthodes puissent paraître un peu compliquées, votre médecin choisira celle qui vous convient le mieux et vous l'expliquera en détail. Même s'il faut un certain temps pour s'y habituer, la plupart des patients continuent leurs activités habituelles (sport, voyages, etc.) comme avant l'opération.
Message à retenir
- La chirurgie de la vessie n'est pas à craindre. C'est une intervention chirurgicale courante qui traite diverses affections.
- Il est très important d'informer votre médecin de tous les détails concernant votre état de santé et les médicaments que vous prenez avant l'intervention chirurgicale.
- Suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin pendant votre convalescence après l'opération. Évitez de soulever des objets lourds et buvez beaucoup d'eau.
- Soyez attentif aux signes d'alerte tels que fièvre, douleurs intenses et incapacité d'uriner. Si l'un de ces symptômes apparaît, consultez immédiatement un médecin.
- Même si votre vessie est complètement retirée, vous pouvez mener une vie normale. Il existe différentes méthodes pour y parvenir, et il faut un certain temps pour s'y habituer.
- Parlez ouvertement à votre médecin de toutes vos questions et inquiétudes.
👩🏽⚕️ Questions supplémentaires (FAQ)
💬 Qu'est-ce que la perte de contrôle de la vessie / l'incontinence ?
Ce n'est pas quelque chose qui arrive quand on est en retard pour aller aux toilettes ! L'incontinence est une affection très inconfortable et embarrassante qui se caractérise par une perte soudaine de contrôle, par exemple lorsqu'on rit, qu'on tousse ou qu'on pense à aller aux toilettes : de l'urine (et parfois des selles) se répandent alors sur les vêtements (fuites involontaires). C'est pourquoi de nombreuses personnes ont peur de sortir de chez elles et vivent complètement isolées.
💬 Quelles sont les principales causes de l'incontinence urinaire ?
Les principales causes sont : 1) Incontinence d’effort : après l’accouchement (en raison de la faiblesse musculaire), les femmes ont des fuites urinaires lorsqu’elles toussent. 2) Vessie hyperactive (impériosité) : la vessie se contracte fortement avant d’être pleine (en raison du diabète ou de maladies nerveuses). 3) Ménopause chez les femmes. 4) Hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) chez les hommes. 5) Infection urinaire sévère.
L’incontinence peut-elle être guérie ? Quand dois-je me rendre immédiatement aux urgences ?
Il ne s'agit pas d'une maladie dont il faut avoir honte et qui justifie de rester chez soi ; elle se soigne à 100 % grâce à un traitement médicamenteux (exercices de Kegel, médicaments ou chirurgie) ! Mais le plus grand danger ! Si une personne en bonne santé, souffrant de douleurs dorsales, se retrouve soudainement atteinte d'incontinence urinaire ou fécale et perd des membres, il s'agit très certainement d'une fracture de la moelle épinière (syndrome de la queue de cheval, potentiellement mortel) ! Une hospitalisation immédiate est indispensable pour éviter la paralysie des deux jambes !
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