Avez-vous l'impression d'être désorienté(e) ? Avez-vous du mal à maîtriser vos émotions ? Parlons du trouble de la personnalité limite (TPL).

Avez-vous parfois l'impression de ne plus maîtriser vos émotions et d'être submergé(e) par les événements ? Ou connaissez-vous quelqu'un dont l'humeur change brusquement, perturbant souvent ses relations avec autrui ? La cause sous-jacente de ces sentiments est peut-être le trouble mental dont nous allons parler aujourd'hui : le trouble de la personnalité limite (TPL) .

Qu’est-ce que ce qu’on appelle le trouble de la personnalité limite (TPL) ?

En termes simples, le trouble de la personnalité limite (TPL) est une affection mentale caractérisée par des fluctuations d'humeur extrêmes , une instabilité dans les relations interpersonnelles et une impulsivité .

Les personnes atteintes de trouble de la personnalité limite éprouvent une peur intense de l'abandon . Elles ont également des difficultés à gérer leurs émotions, notamment la colère. Elles peuvent aussi agir de manière impulsive, parfois dangereuse (par exemple, conduire de façon imprudente, menacer de se faire du mal) . Tous ces comportements peuvent rendre difficile le maintien de relations saines avec autrui.

Le trouble de la personnalité limite est un type de trouble de la personnalité appartenant au groupe B. Ce trouble se caractérise par des comportements exacerbés, souvent aberrants. Les troubles de la personnalité sont des schémas comportementaux chroniques et dysfonctionnels qui perturbent le fonctionnement quotidien . Ces comportements sont difficiles à modifier, fréquents et peuvent engendrer des problèmes sociaux et une détresse psychologique.

Souvent, les personnes atteintes de trouble de la personnalité limite ignorent qu'elles en sont atteintes et ne réalisent pas qu'elles peuvent se comporter et interagir avec les autres de manière plus saine.

Ces deux affections sont-elles appelées trouble de la personnalité limite et trouble bipolaire ?

Oui, il existe une nette différence entre les deux. Bien que le trouble bipolaire implique également des changements importants d'humeur et de comportement, il est différent du trouble de la personnalité limite.

Dans le trouble de la personnalité limite (TPL), l'humeur et le comportement peuvent changer rapidement et soudainement en cas de stress important, notamment lors des interactions sociales . Dans le trouble bipolaire, les variations d'humeur sont plus stables et moins réactives aux événements extérieurs. Les personnes atteintes de trouble bipolaire présentent d'importantes fluctuations d'énergie et d'activité, contrairement à celles atteintes de TPL.

Qui est le plus touché par cette situation ?

De nombreux troubles de la personnalité débutent à l'adolescence, période où la personnalité est encore en développement et en pleine maturation.Par conséquent, la plupart des personnes chez qui un trouble de la personnalité limite est diagnostiqué ont plus de 18 ans.

Bien que n'importe qui puisse développer un trouble de la personnalité limite (TPL), le risque est plus élevé si un membre de votre famille en est atteint (antécédents familiaux de TPL) . Ce risque est également plus élevé chez les personnes souffrant d'autres troubles de santé mentale, comme l'anxiété, la dépression ou les troubles alimentaires .

Environ 75 % des personnes diagnostiquées avec un trouble de la personnalité limite sont des femmes , mais les recherches suggèrent que les hommes peuvent également en être atteints. Cependant, ils peuvent être diagnostiqués à tort comme souffrant de stress post-traumatique (SSPT) ou de dépression.

Cette affection est-elle fréquente ?

Le trouble de la personnalité limite est une affection relativement rare , ne touchant que 1,4 % de la population adulte aux États-Unis.

Quels sont les symptômes du trouble de la personnalité limite (TPL) ?

Les symptômes du trouble de la personnalité limite apparaissent généralement à la fin de l'adolescence ou au début de l'âge adulte . Ces symptômes peuvent être déclenchés ou aggravés par un événement traumatique ou une expérience stressante.

Avec le temps, ces symptômes diminuent généralement et peuvent même disparaître complètement.

Les symptômes peuvent être légers ou très graves. Vous pouvez présenter une combinaison des symptômes suivants :

• Peur de l'abandon : Il est fréquent que les personnes atteintes de trouble de la personnalité limite (TPL) se sentent mal à l'aise seules. Lorsqu'elles se sentent abandonnées ou ignorées, elles peuvent éprouver une peur ou une colère intense. Elles peuvent alors rechercher leurs proches et tenter de les empêcher de partir. Ou encore, elles peuvent repousser une personne avant même qu'elle ne s'approche trop, par peur d'être rejetées. Imaginez un ami qui s'énerve parce que vous tardez un peu à répondre à un message et qui vous dit : « Tu m'as laissé tomber. »
• Relations instables et intenses : les personnes atteintes de trouble de la personnalité limite (TPL) ont du mal à entretenir des relations personnelles saines, car leur perception des autres peut changer brusquement et radicalement. Elles peuvent idolâtrer une personne un instant et la considérer comme insignifiante l’instant d’après. L’inverse est également possible. Leurs amitiés, leurs mariages et leurs relations familiales sont souvent chaotiques et instables.
• Image de soi ou sentiment de soi instables :Les personnes atteintes de trouble de la personnalité limite ont souvent une image d'elles-mêmes déformée et confuse. Elles éprouvent fréquemment de la culpabilité et de la honte, et se perçoivent comme « mauvaises ». Leur image d'elles-mêmes peut changer radicalement et soudainement, les amenant à modifier leurs objectifs, leurs opinions, leur emploi et leurs relations. Elles peuvent également saboter leur propre développement. Par exemple, elles peuvent chercher à « échouer » à un examen, à ruiner leurs relations ou à se faire licencier.
• Changements d'humeur rapides : Les personnes atteintes de trouble de la personnalité limite peuvent connaître des changements soudains dans leurs sentiments envers les autres, elles-mêmes et le monde qui les entoure. Des émotions irrationnelles telles que la colère, la peur, l'anxiété, la haine, la tristesse et l'amour peuvent survenir rapidement et brutalement. Ces changements ne durent généralement que quelques heures, rarement plus de quelques jours.
• Comportements impulsifs et dangereux : la conduite impulsive, les bagarres, les jeux de hasard, la consommation de drogues, les crises de boulimie et/ou les activités sexuelles à risque sont fréquents chez les personnes atteintes de trouble de la personnalité limite.
• Comportements d'automutilation ou suicidaires répétés : Les personnes atteintes de trouble de la personnalité limite peuvent se couper, se brûler ou s'automutiler , ou menacer de le faire. Elles peuvent également avoir des pensées suicidaires. Ces comportements d'automutilation surviennent souvent lorsqu'elles sont rejetées, se sentent abandonnées ou sont déçues par un proche ou un aidant.
• Sentiment persistant de vide : De nombreuses personnes atteintes de trouble de la personnalité limite se sentent tristes, ennuyées, insatisfaites et « vides ». Les sentiments de dévalorisation et de dégoût de soi sont également fréquents.
• Problèmes de gestion de la colère : Les personnes atteintes de trouble de la personnalité limite ont du mal à contrôler leur colère et peuvent devenir très colériques. Elles peuvent l’exprimer par des blagues blessantes, des paroles dures ou des cris et des injures constants. Après ces accès de colère, elles peuvent éprouver de la honte et de la culpabilité.
• Pensées paranoïaques passagères : Il peut arriver que vous ayez des épisodes dissociatifs , des pensées paranoïaques, et parfois même des hallucinations (voir ou entendre des choses qui n’existent pas). Ces phénomènes surviennent généralement en période de stress intense, notamment en cas de peur d’être abandonné. Ces symptômes sont temporaires et généralement pas assez graves pour être considérés comme une maladie à part entière.

Il est important de noter que toutes les personnes atteintes de trouble de la personnalité limite ne présentent pas l'ensemble de ces symptômes. Leur intensité, leur fréquence et leur durée varient d'une personne à l'autre.

Quelles pourraient en être les raisons ?

Les médecins estiment qu'une combinaison de facteurs contribue au développement du trouble de la personnalité limite. Les principaux sont :

• Maltraitance et traumatismes infantiles : Environ 70 % des personnes atteintes de trouble de la personnalité limite ont subi des abus sexuels, émotionnels ou physiques durant leur enfance. La séparation d’avec la mère, une relation conflictuelle avec celle-ci, des limites familiales inadéquates et la toxicomanie parentale sont également associées à ce trouble.
• Génétique : Des études ont montré que le trouble de la personnalité limite est héréditaire. Si un membre de votre famille en est atteint, vous êtes plus susceptible d’en développer un, mais cela ne constitue pas une certitude.
• Modifications cérébrales : Chez les personnes atteintes de trouble de la personnalité limite, les régions du cerveau qui contrôlent les émotions et le comportement ne communiquent pas correctement entre elles. Ces problèmes affectent le fonctionnement de leur cerveau.

Comment reconnaître cette affection ?

Comme la personnalité continue de se former pendant l'enfance et l'adolescence, les médecins ne diagnostiquent généralement pas de trouble de la personnalité limite avant l'âge de 18 ans. Cependant, dans de rares cas, une personne de moins de 18 ans peut être diagnostiquée comme souffrant de ce trouble si ses symptômes sont très graves et présents depuis au moins un an.

Le trouble de la personnalité limite, ainsi que d'autres troubles de la personnalité, peut être un peu difficile à diagnostiquer car de nombreuses personnes atteintes d'un trouble de la personnalité ne sont pas conscientes des comportements et des modes de pensée qui dérangent les autres.

Même s'ils sollicitent de l'aide, ce n'est pas à cause du trouble de la personnalité lui-même. Ils cherchent plutôt de l'aide pour des situations telles que l'anxiété ou la dépression causées par des problèmes liés à leur trouble de la personnalité (par exemple, un divorce, une rupture amoureuse).

Un professionnel de la santé mentale agréé – psychiatre , psychologue ou travailleur social clinicien – peut diagnostiquer le trouble de la personnalité limite (TPL). Il utilise les critères du TPL définis dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) de l'Association américaine de psychiatrie.

Pour ce faire, ils :

• Un entretien complet est mené et les symptômes sont discutés.
• On vous interroge sur vos antécédents médicaux personnels et familiaux, notamment sur vos problèmes de santé mentale.
• Demander des renseignements sur les emplois précédents.
• Ils se demandent s'ils peuvent contrôler leurs pensées soudaines.

Les professionnels de la santé mentale s'entretiennent souvent avec la famille et les amis de la personne afin de recueillir davantage d'informations sur son comportement et ses antécédents.

Quels sont les traitements pour cela ?

Historiquement, le traitement du trouble de la personnalité limite a représenté un défi. Cependant, grâce à de nouveaux traitements fondés sur des données probantes, de nombreuses personnes atteintes de ce trouble ont constaté une réduction de leurs symptômes, une diminution de leur gravité, une amélioration de leur fonctionnement et une meilleure qualité de vie.

Cependant, les traitements efficaces nécessitent du temps, de la patience et du dévouement.Le traitement peut comprendre une psychothérapie (thérapie par la parole), des médicaments, ou les deux.

Si vous êtes soumis à un stress important ou si vous risquez de vous blesser ou de blesser autrui, votre médecin pourra vous recommander une courte hospitalisation. Durant votre séjour à l'hôpital, il élaborera avec vous un plan de traitement.

Les personnes atteintes de trouble de la personnalité limite souffrent souvent d'autres problèmes de santé mentale :

• Troubles de l'humeur (entre 80 % et 96 % des personnes atteintes de trouble de la personnalité limite)
• Troubles anxieux (88%)
• trouble lié à l'usage de substances (64%)
• Troubles alimentaires (53%)
• Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) (entre 10 % et 30 %)
• Trouble bipolaire (15%)
• Troubles somatoformes (10%)

S’ils souffrent d’une autre affection de ce type, ils doivent également être traités pour celle-ci.

Psychothérapie pour le trouble de la personnalité limite

La psychothérapie est le principal traitement du trouble de la personnalité limite. Son objectif est de vous aider à identifier les motivations et les peurs qui sous-tendent vos pensées et vos comportements, et de vous aider à développer des relations plus positives avec autrui.

Il existe plusieurs traitements qui peuvent aider à soulager les symptômes du trouble de la personnalité limite :

• Thérapie comportementale dialectique (TCD) : Ce type de thérapie est spécifiquement conçu pour les personnes atteintes de trouble de la personnalité limite (TPL). La TCD vise à vous aider à accepter la réalité de votre vie et de vos comportements, et à apprendre à les modifier, y compris les comportements inadaptés. Elle vous enseigne des techniques pour mieux gérer vos émotions fortes, réduire les comportements d’automutilation et améliorer vos relations.
• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : Il s’agit d’un traitement structuré et ciblé. Votre thérapeute ou psychologue vous aidera à explorer vos pensées et vos émotions. Vous apprendrez comment vos pensées influencent vos actions. Grâce à la TCC, vous pouvez apprendre à vous libérer des pensées et des comportements négatifs et à développer des schémas de pensée et des habitudes plus sains.
• Thérapie de groupe : Il s’agit d’une forme de psychothérapie. Un groupe de personnes se réunit pour exposer et discuter de leurs problèmes sous la supervision d’un thérapeute ou d’un psychologue. La thérapie de groupe peut aider les personnes atteintes de trouble de la personnalité limite à interagir plus positivement avec les autres et à s’exprimer plus efficacement.

Médicaments pour le trouble de la personnalité limite

Les bénéfices des médicaments pour le trouble de la personnalité limite étant incertains, les médecins ne prescrivent généralement pas de médicaments comme traitement principal de ce trouble.

Cependant, dans certains cas, un psychiatre peut prescrire des médicaments pour traiter des symptômes spécifiques ou d'autres troubles mentaux concomitants. Les médicaments peuvent aider à traiter l'anxiété et la dépression, à gérer les sautes d'humeur ou à contrôler les comportements impulsifs. Les antipsychotiques/neuroleptiques sont bénéfiques pour certaines personnes atteintes de trouble de la personnalité limite.

Quel est le pronostic de cette affection ?

Dans la plupart des cas, les symptômes du trouble de la personnalité limite s'atténuent progressivement avec l'âge. Chez certaines personnes, ils disparaissent complètement dès la quarantaine. Grâce à un traitement adapté, de nombreuses personnes atteintes de ce trouble apprennent à gérer leurs symptômes et à améliorer leur qualité de vie.

Sans traitement – ​​ou en cas d’échec du traitement – ​​les personnes atteintes de trouble de la personnalité limite courent un risque accru de :

• Trouble lié à l'usage de substances et trouble lié à l'usage d'alcool.
• Dépression.
• L'automutilation.
• Suicide.

Le risque de suicide chez les personnes atteintes de trouble de la personnalité limite est 40 fois plus élevé que dans la population générale. Entre 8 % et 10 % des personnes atteintes de ce trouble décèdent par suicide.

De nombreuses personnes atteintes de trouble de la personnalité limite non traité entretiennent des relations personnelles instables et chaotiques et peinent à conserver un emploi. Elles courent un risque accru de divorce, d'éloignement familial et de rupture amicale. Les problèmes juridiques et financiers sont également fréquents.

Cette situation peut-elle être évitée ?

Malheureusement, il n'existe aucun moyen de prévenir le trouble de la personnalité limite.

Le trouble de la personnalité limite (TPL) est souvent héréditaire ; si un membre de votre famille en est atteint, vous présentez un risque accru de développer ce trouble. Demandez à votre médecin comment reconnaître les symptômes afin de pouvoir bénéficier d’un traitement au plus tôt.

Comment aider une personne atteinte de trouble de la personnalité limite ?

Si vous connaissez une personne atteinte de trouble de la personnalité limite, voici quelques façons de l'aider :

• Prenez le temps de vous renseigner sur le trouble de la personnalité limite pour comprendre ce que vit votre proche.
• Encouragez votre proche à se faire soigner pour son trouble de la personnalité limite. Si vous êtes un membre de sa famille, renseignez-vous sur la thérapie familiale.
• Apportez-leur un soutien émotionnel, de la compréhension et de la patience. Le changement peut être difficile et effrayant pour les personnes atteintes de trouble de la personnalité limite. Cependant, avec un traitement adapté, leurs symptômes peuvent s'améliorer au fil du temps.
• Si vous vous sentez stressé ou si vous présentez des symptômes de troubles mentaux comme l'anxiété ou la dépression, envisagez de consulter un thérapeute. Choisissez une personne autre qu'un proche.

Les comportements d'automutilation et les comportements suicidaires sont significativement plus fréquents chez les personnes atteintes de trouble de la personnalité limite que dans la population générale.

Les personnes atteintes de trouble de la personnalité limite qui ont des pensées suicidaires ou qui envisagent de se faire du mal ont besoin d'une aide rapide.

Si vous ou quelqu'un que vous connaissez éprouvez une détresse immédiate ou pensez à vous faire du mal, appelez le 1926 (ligne d'assistance téléphonique pour la prévention du suicide au Sri Lanka).

Le plus important à retenir (Message à retenir)

Il est important de se rappeler que le trouble de la personnalité limite (TPL) est une affection mentale chronique. Cependant, des traitements continus et à long terme, comme les médicaments et la psychothérapie, peuvent vous aider à gérer vos symptômes. Il est important de rencontrer régulièrement votre équipe soignante pour faire le point sur votre plan de traitement et vos symptômes. Sachez que vos médecins et vos proches sont là pour vous soutenir.

Les proches de personnes atteintes de trouble de la personnalité limite souffrent souvent de stress, de dépression, de tristesse et de solitude. Il est important de prendre soin de sa propre santé mentale et de demander de l'aide si vous présentez ces symptômes.

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