Lorsqu'une femme doit subir une intervention chirurgicale suite à un cancer du sein, l'impact est considérable, tant physiquement que psychologiquement. La reconstruction mammaire offre une solution à l'anxiété et à la tristesse liées à la modification de son apparence physique. Il s'agit d'une décision très personnelle. Certaines femmes y ont recours, d'autres non. Les deux choix sont légitimes. Aujourd'hui, nous aborderons tous les aspects de la reconstruction mammaire et répondrons à toutes vos questions.
En termes simples, qu'est-ce que la reconstruction mammaire ?
La reconstruction mammaire est la reconstruction chirurgicale d'un ou des deux seins après une mastectomie ou une tumorectomie pour un cancer du sein. Elle peut parfois nécessiter plusieurs interventions.
Il existe plusieurs méthodes principales pour réaliser cette intervention chirurgicale. Certaines utilisent des implants mammaires remplis de silicone ou de sérum physiologique. D'autres consistent à prélever un lambeau de tissu sur une autre partie du corps, par exemple le bas-ventre, pour créer le sein.
Cette intervention chirurgicale peut être pratiquée dans deux cas :
1. Reconstruction immédiate : Dans ce cas, le sein est reconstruit en même temps que la mastectomie, immédiatement après la fin de l'intervention chirurgicale.
2. Reconstruction différée : Dans ce cas, l'intervention chirurgicale est réalisée un autre jour, plusieurs mois, voire des années, après l'ablation du sein.
Le plus important, c'est que la décision de subir ou non cette intervention chirurgicale vous appartient entièrement. Il est essentiel d'en parler ouvertement avec votre médecin et de choisir une option qui vous convient.
Quelles sont les principales méthodes de reconstruction mammaire ?
Il existe deux méthodes principales. Examinons-les séparément.
1. Utilisation de vos propres tissus (reconstruction par lambeau)
Lors de cette intervention, votre chirurgien prélève un lambeau de tissu sur une autre partie de votre corps (tissu autologue) et l'utilise pour créer un sein. Ce tissu est appelé « lambeau ». Il est généralement prélevé dans le bas-ventre, mais il peut parfois provenir de la cuisse, du dos ou des fesses. Ce lambeau peut comprendre de la peau, de la graisse, des vaisseaux sanguins et parfois du muscle.
Cette méthode comprend également différentes techniques chirurgicales. Le tableau ci-dessous en donne un aperçu simplifié.
| Nom de l'intervention chirurgicale (Type de lambeau) | Ce qui se passe tout simplement |
|---|---|
| lambeau DIEP | On retire la peau, la graisse et les vaisseaux sanguins du bas-ventre. Cependant, les muscles abdominaux ne sont pas retirés lors de cette intervention. |
| Rabat de tram | La peau, la graisse, les vaisseaux sanguins ainsi que les muscles abdominaux sont retirés du bas-ventre. |
| lambeau de grand dorsal (LD) | Des tissus et des muscles sont prélevés dans la région dorsale. Ces tissus, ainsi que leur vascularisation, sont ensuite greffés sur la poitrine. |
| volet IGAP/SGAP | On prélève du tissu au niveau des fesses. Dans les deux méthodes, les muscles ne sont pas retirés. |
| Rabat PAP/TUG | On prélève les tissus à l'intérieur et à l'arrière de la cuisse. Dans la technique du lambeau TUG, le muscle est également prélevé, contrairement à la technique du lambeau PAP. |
2. Reconstruction par implants
Lors de cette intervention, les chirurgiens utilisent des implants salins ou en silicone pour remodeler le sein. Parfois, ces implants sont associés à des tissus prélevés sur la patiente.
| Méthode d'application des greffes | Ce qui se passe tout simplement |
|---|---|
| Placement sous le muscle pectoral | Le médecin soulève le muscle pectoral et place l'implant en dessous. |
| En le plaçant sur le muscle pectoral | Dans ce cas, l'implant est placé au-dessus du muscle pectoral. Cela peut légèrement réduire le temps de cicatrisation. |
| Avec un expandeur tissulaire | Le médecin commence par placer un dispositif en forme de ballonnet (extenseur) sous la peau. Ensuite, environ une fois par semaine, ce dispositif est rempli de sérum physiologique afin d'étirer progressivement la peau. Une fois la peau suffisamment étirée, l'implant est inséré. |
Le mamelon et l'aréole peuvent-ils être reconstruits ?
Oui, c'est possible. Certaines mastectomies préservent le mamelon et l'aréole. On parle alors de « mastectomie avec conservation du mamelon ». Cependant, si les mamelons doivent être retirés, un nouveau mamelon peut être reconstruit grâce à une greffe de peau prélevée sur une autre partie du corps.
Ensuite, pour recréer la zone foncée autour du sein (l'aréole), beaucoup se tournent vers les tatouages 3D . Certains artistes ont reçu une formation spécifique pour cela. Ils peuvent tatouer cette zone de manière à ce qu'elle paraisse naturelle.
Comment choisir la méthode qui me convient le mieux ?
C’est la question la plus importante. Votre médecin discutera avec vous de la méthode la plus adaptée à votre situation. Pour prendre cette décision, tenez compte des facteurs suivants :
- Votre âge, votre état de santé général et votre mode de vie.
- Quel type d'intervention chirurgicale avez-vous subie (mastectomie ou tumorectomie) et quelle quantité de tissu mammaire reste-t-il ?
- Si un traitement anticancéreux supplémentaire (par exemple, chimiothérapie ou radiothérapie) est nécessaire.
- Toute intervention chirurgicale antérieure. Par exemple, si vous avez subi une chirurgie abdominale, il peut être difficile de retirer des tissus de votre abdomen.
- Vos espoirs et vos désirs. L'apparence que vous souhaitez donner est également très importante ici.
Quels sont les avantages et les risques de cette intervention chirurgicale ?
Quels sont les avantages ?
Cette intervention chirurgicale est un excellent moyen de retrouver la confiance en soi perdue après une chirurgie mammaire. Elle aide de nombreuses personnes à surmonter la gêne qu'elles ressentent en portant des vêtements ou un maillot de bain.
Cependant, nombreuses sont les personnes qui choisissent de ne pas subir cette intervention chirurgicale. Elles peuvent utiliser une prothèse dans un soutien-gorge spécial. D'autres préfèrent ne rien faire et ne pas avoir de poitrine. Chaque décision est personnelle et doit être respectée.
Quels sont les risques et les complications ?
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques. Les principaux sont l'infection et l'hémorragie. D'autres risques peuvent également survenir, tels que :
- Caillots sanguins : ce risque est légèrement plus élevé après certaines interventions chirurgicales de type lambeau.
- Modifications de la forme ou de la taille des deux seins : l’un peut être plus épais que l’autre, ou sa forme peut changer.
- Cicatrices : Toutes les interventions chirurgicales laissent des cicatrices, mais celles-ci s'atténuent considérablement avec le temps.
- Nécrose graisseuse : si l’apport sanguin au tissu transplanté est insuffisant après une intervention chirurgicale par lambeau, le tissu peut mourir.
- Problèmes liés à l'implant : L'implant peut se rider, se fissurer ou éclater.
- Problèmes au niveau du site d'ablation des tissus : une faiblesse, une douleur ou une sensibilité peuvent survenir dans les zones où des tissus ont été prélevés, comme l'abdomen, les cuisses ou le dos.
Certains implants mammaires plus anciens ont été associés à un type rare de cancer (lymphome anaplasique à grandes cellules – ALCL), mais ce risque est très faible avec les implants utilisés aujourd'hui. Votre médecin vous en informera.
Comment se remet-on d'une opération chirurgicale ?
Il se peut que vous deviez rester hospitalisée environ une semaine après l'opération. Vous devrez prendre des analgésiques exactement comme prescrit par votre médecin pour soulager la douleur. On vous demandera de porter un soutien-gorge chirurgical spécial pour soutenir vos seins et réduire l'enflure pendant la convalescence.
La durée de la convalescence varie d'une personne à l'autre. Elle dépend de votre état de santé et du type d'intervention chirurgicale subie. Il se peut que vous deviez interrompre temporairement la pratique de la musculation et de l'exercice physique . Demandez à votre médecin quand vous pourrez reprendre vos activités habituelles.
Quand faut-il consulter un médecin immédiatement ?
Une fois rentré chez vous après l'opération, vous devez appeler immédiatement votre médecin si vous présentez l'un de ces symptômes :
- Signes d'une infection, tels que la fièvre .
- Douleurs intenses qui ne s'atténuent pas même après la prise de médicaments.
- Saignements au niveau des incisions chirurgicales, tels que du sang ou du pus .
- Un changement de couleur de la peau autour du sein ou de l'incision.
Message à retenir
- La reconstruction mammaire est une intervention chirurgicale qui contribue à restaurer la confiance en soi et le bien-être mental d'une femme après une opération du cancer du sein.
- Le choix de subir ou non cette intervention chirurgicale vous appartient entièrement. Personne ne peut vous influencer à ce sujet.
- Il existe deux méthodes principales : l’utilisation de vos propres tissus corporels et l’utilisation d’implants.
- Vous devriez choisir la méthode qui vous convient le mieux en discutant ouvertement avec votre médecin de vos besoins, de votre état de santé et de vos attentes.
- Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques. Prenez-en connaissance avant de vous faire opérer.
- Le respect scrupuleux des instructions médicales après l'intervention chirurgicale est essentiel pour une convalescence rapide.
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