Découvrons le cathétérisme cardiaque de manière simple !

Avez-vous déjà consulté un médecin pour une douleur thoracique ou des difficultés respiratoires et qu'il vous ait annoncé la nécessité d'un cathétérisme cardiaque ? Ce terme vous a peut-être inquiété. Il est normal d'avoir peur à l'idée d'« introduire quelque chose dans son cœur ». Mais rassurez-vous, c'est moins grave qu'on ne le pense et il n'y a pas lieu d'avoir peur. Parlons-en simplement aujourd'hui et trouvons les réponses à toutes vos questions.

Qu'est-ce qu'un cathétérisme cardiaque ?

En clair, il ne s'agit pas d'une opération à cœur ouvert. C'est un examen spécifique permettant de vérifier le fonctionnement de votre cœur. C'est comme regarder à l'intérieur de votre cœur.

Lors de cette intervention, un médecin insère un tube très fin et souple (cathéter) par une veine du bras ou de l'aine jusqu'au cœur. Ce tube permet au médecin d'observer clairement l'état des artères coronaires, les vaisseaux sanguins qui irriguent le cœur, ainsi que les cavités cardiaques.

Existe-t-il différents types de ce test ?

Oui, il en existe deux principaux types. Cela dépend du vaisseau sanguin par lequel le cathéter est inséré et de la partie du cœur examinée.

Pourquoi un médecin recommanderait-il ce test ?

Il peut y avoir plusieurs raisons pour lesquelles votre médecin pourrait vous recommander ce test.

• Découvrez la cause exacte de vos douleurs thoraciques fréquentes ou de votre rythme cardiaque anormal .
• Vérifier la présence d'obstructions dans les vaisseaux sanguins du cœur ou de problèmes au niveau des valves cardiaques .
• Prélever un petit morceau de muscle cardiaque pour analyse (biopsie) .
• Examinez les affections qui affaiblissent le muscle cardiaque (cardiomyopathie) .
• Vérifier la présence d'une pression artérielle élevée dans les vaisseaux sanguins reliés aux poumons (hypertension pulmonaire) .
• Obtenir des informations qui ne pourraient pas être trouvées dans d'autres tests (tels que l'ECG, l'échographie).
• Ce test est important pour déterminer le traitement le plus approprié. Par exemple, s'il faut pratiquer une angioplastie , la pose d'un stent ou un pontage aorto-coronarien (PAC) pour traiter une artère obstruée.

Comment ça marche ? Que se passe-t-il à l'intérieur ?

Une fois le cathéter positionné près du cœur, un liquide spécial (produit de contraste) est injecté dans les vaisseaux sanguins. Ce liquide étant parfaitement visible aux rayons X, le médecin peut observer en direct la circulation sanguine à l'intérieur des vaisseaux du cœur grâce à des radiographies prises simultanément (il s'agit d'une coronarographie ).

À partir de ces images radiographiques, le médecin peut :

• Déterminez précisément où un vaisseau sanguin est bloqué ou rétréci .
• Examinez la taille et la forme des cavités cardiaques et des vaisseaux sanguins.
• Vérifiez la présence de trous inhabituels ou de fuites de sang n'importe où dans le cœur.

Parfois, le médecin peut également réaliser des traitements complémentaires pendant cet examen. Ainsi, si un problème est détecté, une solution peut être apportée immédiatement.

• Angioplastie : Réouverture d’un vaisseau sanguin obstrué en le gonflant à l’aide d’un dispositif semblable à un ballonnet.
• Pose d'un stent : Insertion d'un petit dispositif en forme de filet dans le vaisseau sanguin ouvert pour l'empêcher de se refermer.
• Valvuloplastie : Ouverture d'une valve cardiaque rétrécie.

Combien de temps cela va-t-il prendre ?

L'examen en lui-même ne dure qu'une trentaine de minutes . Cependant, il faut également compter le temps de préparation et de surveillance post-examen. Au total, vous pourriez donc devoir rester à l'hôpital entre 5 et 9 heures, voire plus . Prévoyez donc d'y passer toute la journée de l'examen.

À quoi s'attendre avant, pendant et après le test ?

Il est très important que vous soyez informé(e) de ce processus à l'avance.

Avant le test

• Il vous sera conseillé de vous abstenir de manger ou de boire pendant les 6 à 8 heures précédant l'examen.
• Votre médecin pourrait vous demander d'arrêter temporairement ou de modifier la posologie de certains médicaments que vous prenez (en particulier les anticoagulants).
• Signalez à votre médecin toutes vos allergies et tous les médicaments que vous prenez.
• Lorsque vous irez à l'hôpital, on vous donnera une tenue spéciale à porter.
• Une canule (ligne IV) est insérée dans une veine du bras pour administrer des médicaments et des liquides.
• Pour surveiller votre fréquence cardiaque, des électrodes, semblables à des autocollants, sont placées sur votre poitrine. Celles-ci sont reliées à un appareil d'électrocardiographie (ECG ).
• On vous administrera un léger sédatif pour vous détendre. Vous resterez cependant conscient et pourrez entendre ce que dira le médecin.

Pendant le test

• La zone où le cathéter sera inséré (bras ou aine) est anesthésiée à l'aide d'une petite aiguille.
• Le cathéter est ensuite introduit dans la veine jusqu'au cœur. Vous pourriez ressentir une légère pression à ce moment-là, mais il n'y aura aucune douleur .
• Lors de l'injection du produit de contraste pour visualiser l'intérieur du cœur, vous pourriez ressentir une légère sensation de chaleur . Celle-ci disparaîtra en quelques secondes.
• Il vous sera demandé de retenir votre respiration pendant un certain temps lors de la radiographie.
• Une fois le test terminé, le cathéter est retiré.

Après le test

• On insère le cathéter et on suture fermement la zone pour arrêter le saignement.
• Si vous le faites à la main : vous devez garder le bras tendu pendant environ une heure. Vous pouvez marcher.
• Si l'intervention a eu lieu dans l'aine : vous devrez rester allongé dans votre lit avec la jambe tendue pendant quelques heures (environ 2 à 6) pour éviter les saignements.
• Vous devez boire beaucoup d'eau pour aider le liquide de contraste à s'éliminer rapidement de votre corps.
• Vous pouvez généralement rentrer chez vous le jour même, mais il se peut parfois qu'on vous demande de passer la nuit à l'hôpital.
• Tu ne peux pas conduire pour rentrer chez toi , tu as besoin de quelqu'un pour te ramener.
• Vous devriez éviter de soulever des charges lourdes et de faire des travaux pénibles pendant quelques jours.
• Vous pouvez prendre une douche, mais il n'est pas conseillé de tremper la plaie dans l'eau (par exemple, prendre un bain, nager) pendant une semaine.

Quels sont les risques ?

Comme pour toute intervention médicale, il existe certains risques, mais n'oubliez pas que les complications graves sont très rares .

• Une réaction allergique au produit de contraste ou à un autre médicament.
• Saignements, ecchymoses ou infection au point d'insertion du cathéter.
• Rythme cardiaque anormal.
• Hypotension.
• Il existe un très faible risque de formation de caillots sanguins, de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.
• Atteinte rénale (surtout chez les personnes souffrant d'une maladie rénale préexistante).

Quand vous avez besoin de consulter un médecin rapidement

Si vous ressentez l'un des symptômes suivants après votre retour à la maison, veuillez en informer immédiatement votre médecin .

• Si vous avez de la fièvre .
• Si vous avez des vertiges ou des étourdissements.
• Si la zone où le cathéter a été inséré devient enflée, douloureuse ou si du sang ou un autre liquide s'en écoule .
• Si vous développez une nouvelle douleur thoracique ou une difficulté à respirer .
• Si vous ressentez une décoloration, un engourdissement ou une sensation de froid dans votre bras ou votre jambe (du côté où le cathéter a été inséré).

Si vous ressentez des symptômes qui ressemblent à une crise cardiaque ou à un accident vasculaire cérébral, ne perdez pas de temps et rendez-vous immédiatement au service des urgences d'un hôpital.