Une histoire sur votre cœur : découvrons les enzymes cardiaques ou les biomarqueurs cardiaques.

Parfois, une douleur thoracique soudaine ou une difficulté à respirer nous inquiètent beaucoup, n'est-ce pas ? On se demande alors : « Est-ce une crise cardiaque ? » Dans ces cas-là, les médecins effectuent un test sanguin spécifique pour déterminer avec précision s'il y a un problème cardiaque. Il s'agit du test enzymatique cardiaque.

Que sont ces enzymes cardiaques ?

En termes simples, les enzymes cardiaques sont des protéines spécifiques présentes dans les cellules de notre cœur. Les enzymes sont des substances chimiques qui permettent à notre corps de réaliser correctement des processus chimiques, comme la digestion . Imaginez votre cœur comme une maison. Cette maison renferme de nombreuses choses précieuses. Normalement, ces choses restent à l'intérieur et ne sortent pas.

Cependant, si quelque chose est endommagé dans cette maison qu'est le cœur, par exemple si celui-ci ne reçoit pas suffisamment d'oxygène (on parle alors d'ischémie ), ou si une affection comme un infarctus survient, les cellules cardiaques sont endommagées. C'est comme si un mur d'une maison était percé : son contenu se répandait. Ensuite, les enzymes cardiaques contenues dans ces cellules commencent à s'accumuler dans le sang. Ainsi, une augmentation de la concentration de ces enzymes dans le sang est un indice important d' une pression, d'une lésion ou d'un stress exercé sur le cœur . On les appelle également biomarqueurs cardiaques , car ils fournissent un « signal » sur la santé du cœur.

Alors, qu'est-ce que ce test de marqueurs enzymatiques cardiaques ?

Test des marqueurs enzymatiques cardiaquesL'un de ces tests consiste à prélever un échantillon de votre sang afin de mesurer le taux de ces enzymes spécifiques, ou biomarqueurs. Il s'agit d'une analyse sanguine très simple : un petit prélèvement sanguin est effectué dans une veine de votre bras.

Le médecin utilise ce test pour vérifier si le taux de cette enzyme dans le sang est normal ou élevé. Si ce taux est nettement supérieur à la normale , cela peut indiquer un infarctus ou un stress cardiaque. C'est pourquoi ce test est si important.

Comment les médecins utilisent-ils ces biomarqueurs cardiaques ?

Vous vous demandez peut-être comment les médecins peuvent diagnostiquer une maladie grâce à une simple prise de sang ? En réalité, l’analyse des taux de ces biomarqueurs cardiaques leur permet d’obtenir de précieuses informations. C’est un peu comme si un détective rassemblait les indices.

Par exemple:

• Syndrome coronarien aigu (SCA) : Il s’agit d’une affection causée par une diminution soudaine du flux sanguin vers le cœur. Ce syndrome peut précéder un infarctus du myocarde ou constituer un infarctus du myocarde. Le taux d’enzymes cardiaques peut augmenter rapidement pendant cette période.
• Ischémie myocardique : elle survient lorsque le muscle cardiaque ne reçoit pas suffisamment d’oxygène, à l’instar d’une plante qui se dessèche par manque d’eau. Privées d’oxygène, les cellules cardiaques sont soumises à un stress et libèrent des enzymes.
• Lésion du muscle cardiaque : D’autres causes, comme certaines infections et un infarctus du myocarde grave, peuvent également endommager le muscle cardiaque. Ces enzymes s’accumulent alors également dans le sang.

Chacune de ces affections nécessite une approche thérapeutique différente. Il est donc important d'obtenir un diagnostic précis , car c'est à ce moment-là que l'on peut bénéficier du traitement le plus approprié et le plus rapide.

Quels sont les objectifs de ce test de biomarqueurs cardiaques ?

Les médecins contrôlent le taux de ces marqueurs cardiaques pour plusieurs raisons principales. Voyons lesquelles :

• Dépistage des lésions cardiaques et autres problèmes : Il arrive que l’on ne présente aucun symptôme majeur, mais que de petits problèmes se développent au sein même du cœur. Ce test permet également de déceler ces problèmes cachés.
• Diagnostiquer les maladies cardiaques provoquant des symptômes tels que douleurs thoraciques et essoufflement : cet examen est souvent pratiqué en urgence. Si vous vous présentez aux urgences pour des douleurs thoraciques, il fait partie des premiers examens effectués par les médecins.
• Surveillez l'efficacité des médicaments et de la chirurgie cardiaque : après le début du traitement d'un infarctus, le taux de ces enzymes devrait diminuer progressivement. En observant cette diminution, vous pouvez évaluer le succès du traitement.
• Établir un pronostic pour diverses affections cardiaques : ces taux d’enzymes permettent d’avoir une idée de l’évolution de la maladie, de sa gravité et des chances de guérison.

« Ce test est comme un livre qui raconte l’histoire du cœur. Il donne des indices sur ce qui est arrivé au cœur, son état actuel et ce qui pourrait arriver à l’avenir. »

Où est effectué ce test d'enzymes cardiaques ?

Le prélèvement d'un échantillon de sang pour ce test d'enzymes cardiaques peut être effectué en quelques minutes seulement.

• En cas d'urgence : Si vous avez une urgence, comme une douleur thoracique, et que vous vous rendez à l'unité de traitement des urgences (UTU) de l'hôpital, ce test sanguin sera effectué sur place.
• En dehors des situations d'urgence : votre médecin peut parfois prescrire ce test, soit lors d'un examen de routine, soit en raison d'autres symptômes. Dans ce cas, vous pouvez vous rendre dans un laboratoire d'analyses sanguines pour le faire réaliser.

Quels sont les différents types d'enzymes cardiaques (biomarqueurs) ?

Il existe différents types de biomarqueurs cardiaques qui peuvent révéler des problèmes cardiaques. La plupart sont des enzymes ou des protéines. Un taux élevé de certains d'entre eux peut indiquer une maladie cardiovasculaire ou une autre affection cardiaque.

• Troponine : Il s’agit du biomarqueur le plus important et le plus fréquemment utilisé . Les médecins examinent en premier lieu le taux de troponine pour déterminer si le cœur a été endommagé par un infarctus ou un syndrome coronarien aigu (SCA). Le taux de troponine commence à augmenter dans le sang quelques heures après un infarctus (environ 3 à 4 heures) et peut rester élevé jusqu’à 12 heures. Il peut également rester élevé pendant une à deux semaines. C’est pourquoi les médecins répètent parfois ce test de troponine toutes les quelques heures ou tous les quelques jours afin d’évaluer l’étendue des lésions et l’évolution de l’état du cœur.

• Peptides natriurétiques (PN) : Il s’agit d’un autre type de protéines. Ils sont libérés dans le sang lorsque le cœur est soumis à un effort excessif, notamment en cas d’ insuffisance cardiaque . Bien que les médecins puissent doser plusieurs types de ces peptides, le plus courant est le NT-proBNP (peptide natriurétique de type B N-terminal) . Ce dosage permet d’évaluer le degré d’effort imposé au cœur par l’insuffisance cardiaque.

Qui a besoin de ce test d'enzyme cardiaque (biomarqueur) ?

Votre médecin peut prescrire ce test d'enzymes cardiaques si vous présentez des symptômes pouvant évoquer un problème cardiaque. Ces symptômes incluent :

• Douleurs ou gênes thoraciques :C'est le principal symptôme redouté. Il peut se manifester de différentes manières : une sensation de pression, de poids ou de brûlure. Cette douleur peut également irradier vers la mâchoire, la nuque, le milieu du dos, les épaules ou le bras gauche.
• Vertiges : Lorsque le cœur ne fonctionne pas correctement, la quantité de sang qui afflue vers le cerveau peut diminuer, provoquant des vertiges.
• Nausées ou vomissements : certains infarctus présentent également ces symptômes, notamment chez les femmes.
• Transpiration excessive : Si vous avez soudainement froid et que vous transpirez abondamment sans raison apparente, c'est également un symptôme auquel il faut prêter attention.
• Essoufflement : Si vous avez du mal à respirer même lors d’un effort mineur, comme monter des escaliers, ou si vous vous sentez essoufflé même en restant immobile, il faut également en tenir compte.
• Exacerbation de l'insuffisance cardiaque : Si une personne souffrant déjà d'insuffisance cardiaque présente une augmentation soudaine des symptômes (par exemple, gonflement des jambes, essoufflement croissant).

Si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes, il est très important de consulter immédiatement un médecin.

Quels autres examens sanguins les médecins utilisent-ils pour diagnostiquer une crise cardiaque ou des lésions cardiaques ?

En plus du test des enzymes cardiaques, votre médecin peut prescrire plusieurs autres analyses de sang pour mieux comprendre votre état :

• Numération formule sanguine (NFS) : cet examen mesure le nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes dans le sang. Il permet de détecter des affections telles que l’anémie.
• Bilan métabolique de base (BMP) : Ce bilan teste des éléments tels que les électrolytes (comme le sodium et le potassium), la fonction rénale et les niveaux de sucre dans le sang.
• Analyse des gaz du sang (AGS) : cet examen mesure les taux d’oxygène et de dioxyde de carbone ainsi que l’équilibre acido-basique du sang. Il est important pour déterminer la cause des difficultés respiratoires.

Quels autres équipements et examens sont utilisés pour diagnostiquer une crise cardiaque ou une lésion cardiaque ?

En plus des analyses de sang, votre médecin peut décider d'effectuer plusieurs autres examens pour déterminer l'état exact de votre cœur :

• Radiographie thoracique : cet examen permet de visualiser des éléments tels que la taille et la forme des poumons et du cœur.
• Échocardiographie : Cet examen est comparable à une échographie du cœur. Il permet d’observer de près les cavités cardiaques, les valves et le fonctionnement du cœur. Parfois, un examen échographique spécifique appelé échocardiographie transœsophagienne (ETO) peut également être réalisé.
• Électrocardiogramme (ECG) : cet examen enregistre l’activité électrique du cœur. Il permet de détecter les troubles du rythme cardiaque et les symptômes d’une crise cardiaque.
• Test d'effort ou scintigraphie myocardique : ces tests permettent d'observer comment votre cœur réagit à l'effort physique.
• Angiographie : Cet examen permet de visualiser précisément l’emplacement d’une obstruction dans les artères coronaires qui irriguent le cœur.
• Tomographie par émission de positons (TEP) : cet examen de haute technologie permet d’évaluer la santé des cellules cardiaques et la qualité de la circulation sanguine.

La question « Suis-je en train de faire une crise cardiaque ? » est cruciale. Dans ces moments-là, il est essentiel d'obtenir des réponses claires pour avancer. C'est pourquoi les médecins prescrivent des analyses de biomarqueurs cardiaques et d'autres examens. Si votre taux d'enzymes cardiaques dans le sang est élevé, cela peut indiquer que votre cœur est endommagé, stressé ou enflammé. Il est donc important de poser dès maintenant des questions à votre médecin concernant vos enzymes cardiaques et la signification de vos résultats.

Points importants à retenir (Message à retenir)

Bon, récapitulons donc quelques points importants de ce dont nous avons parlé :

• Les enzymes cardiaques sont des protéines libérées par les cellules du cœur. Elles s'accumulent dans le sang lorsque le cœur est endommagé.
• Le test des enzymes cardiaques est un simple test sanguin qui mesure les taux de ces enzymes.
• Ce test permet de détecter des affections telles que les infarctus, d'autres lésions cardiaques et le stress cardiaque. La troponine est la principale enzyme utilisée à cet effet.
• Si vous ressentez des symptômes tels que des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires ou des vertiges, il est important de consulter immédiatement un médecin.
• N'ayez aucun doute concernant vos résultats d'analyse. Parlez-en à votre médecin et demandez-lui des explications claires.

Votre cœur est ce que vous avez de plus précieux. Il est de votre responsabilité d'en prendre soin. Être informé(e) sur des tests comme celui-ci vous aidera à assumer cette responsabilité !