Avez-vous une tumeur au cœur ? (Tumeur cardiaque) Ne vous inquiétez pas, parlons-en !

On pense tous beaucoup à notre cœur, n'est-ce pas ? Il est normal d'être un peu inquiet lorsqu'on entend parler d'un problème cardiaque. Parfois, de petites masses, ou tumeurs, peuvent se développer dans le cœur. On les appelle médicalement des « tumeurs cardiaques ». Certaines ne sont pas dangereuses, tandis que d'autres peuvent être plus graves. Il est donc très important d'en être conscient.

Quels sont ces types de tumeurs cardiaques ?

En termes simples, on peut diviser les tumeurs qui se forment dans le cœur en deux types principaux : les tumeurs qui se développent à l’intérieur du cœur et les tumeurs qui se forment ailleurs et se propagent au cœur.

Tumeurs cardiaques primitives

Il s'agit de tumeurs qui se développent à l'intérieur du cœur. La plupart d'entre elles, environ 75 % à 95 %, sont bénignes , c'est-à-dire sans danger. Cependant, si elles perturbent le fonctionnement du cœur ou si elles ne sont pas traitées, elles peuvent parfois entraîner des risques tels qu'un accident vasculaire cérébral. Il ne faut donc pas prendre cela à la légère.

Il arrive parfois que ces tumeurs primaires soient cancéreuses , c'est-à-dire qu'elles deviennent malignes.

Tumeurs primitives non cancéreuses qui se développent chez l'adulte

• Myxome : Il s’agit du type le plus fréquent de tumeur cardiaque non cancéreuse chez l’adulte. Il représente environ 50 % de toutes les tumeurs cardiaques primitives. Ces tumeurs se développent généralement dans l’oreillette gauche du cœur. Leur ablation chirurgicale est nécessaire afin de prévenir des complications graves telles que l’embolie (obstruction d’une veine par un caillot sanguin).
• Fibroélastome papillaire : Il s’agit du deuxième type de tumeur cardiaque non cancéreuse le plus fréquent. Bien qu’il puisse se développer à tout âge, il est plus fréquent chez les personnes de plus de 60 ans. Environ 80 % de ces tumeurs se développent au niveau des valves cardiaques, notamment la valve aortique ou la valve mitrale. Même en l’absence de symptômes, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale afin de réduire le risque d’embolie.
• Lipome : Il s’agit d’une tumeur composée de cellules graisseuses. Elle peut survenir à tout âge. Cette tumeur peut être petite ou très volumineuse. Les lipomes se développent généralement dans le ventricule gauche, l’oreillette droite ou la paroi séparant les oreillettes (septum interauriculaire).
• Hémangiome : Il s’agit d’une tumeur composée de vaisseaux sanguins. On en observe chez des personnes de tous âges, du nourrisson jusqu’à environ 65 ans. Généralement asymptomatique, elle est découverte fortuitement lors d’examens réalisés pour d’autres raisons. L’hémangiome est souvent associé à d’autres tumeurs du tube digestif ou de la peau.

Tumeurs primitives non cancéreuses qui se développent chez les nourrissons et les jeunes enfants

• Rhabdomyome cardiaque :Il s'agit du type de tumeur cardiaque le plus fréquent chez les nourrissons et les jeunes enfants. Les rhabdomyomes se forment en grappes et disparaissent généralement spontanément sans traitement.
• Tératome : Cette tumeur se développe généralement dans le péricarde, la fine enveloppe qui entoure le cœur de votre enfant. Elle peut également se développer à l’origine des gros vaisseaux sanguins qui irriguent le cœur.
• Fibrome : Contrairement au rhabdomyome, le fibrome se développe comme une tumeur unique. Il se forme généralement dans le muscle des ventricules du cœur de l’enfant. Comme il peut entraîner de graves problèmes cardiaques, une intervention chirurgicale sera probablement nécessaire pour retirer la tumeur.
• Hamartome : également appelé cardiomyopathie histiocytoïde ou hamartome à cellules de Purkinje, il peut affecter le rythme cardiaque de votre enfant.

Types de tumeurs cardiaques primitives cancéreuses (malignes)

Environ 5 % à 25 % des tumeurs cardiaques primitives sont cancéreuses. Le type le plus fréquent est le sarcome.

• Sarcome : Ce type de sarcome touche entre 50 % et 75 % des personnes atteintes d’un cancer du cœur. Il existe de nombreux sous-types de sarcome. Les deux principaux sont :
• Angiosarcome : Il s’agit du sous-type le plus fréquent chez l’adulte. L’angiosarcome se développe le plus souvent dans l’oreillette droite ou le péricarde.
• Rhabdomyosarcome : Il s’agit du sous-type le plus fréquent chez les nourrissons et les jeunes enfants. Cependant, il peut également survenir chez l’adulte. Les rhabdomyosarcomes se forment souvent en grappes et peuvent se développer dans n’importe quelle cavité cardiaque.

Il existe également des types moins fréquents de tumeurs cardiaques primitives cancéreuses :

• Histiocytome fibreux malin : cette tumeur se développe souvent dans l’oreillette gauche et peut bloquer la valve mitrale, obstruant ainsi la circulation sanguine entre les cavités du cœur.
• Lymphome : Le lymphome (cancer des globules blancs) se développe généralement dans les ganglions lymphatiques, la rate ou la moelle osseuse. Plus rarement, il se développe dans le cœur, notamment chez les personnes atteintes du SIDA.

Tumeurs primaires, qui peuvent être cancéreuses ou non

Certaines tumeurs qui se développent dans le cœur peuvent être cancéreuses ou non.

• Mésothéliome : Cette tumeur est cancéreuse si elle se développe dans le péricarde. Cependant, plus rarement, elle peut se développer dans le nœud auriculo-ventriculaire, qui fait partie du système électrique du cœur. Dans ce cas, elle n’est pas cancéreuse.
• Paragangliome : Cette tumeur se développe généralement à la base du cœur.

Tumeurs cardiaques métastatiques

Il s'agit de tumeurs qui se forment lorsque le cancer se développe ailleurs dans le corps (par exemple, dans les poumons ou la peau) et se propage au cœur. Ce sont toujours des tumeurs cancéreuses (malignes) , c'est-à-dire qu'elles se développent à partir d'un cancer déjà présent dans l'organisme.

Plusieurs types de cancer peuvent se propager au cœur :

• Mélanome (cancer de la peau)
• cancer du poumon
• Cancer du sein
• Lymphome
• Cancer du rein
• Cancer de l'œsophage

Où se développent ces tumeurs dans le cœur ?

Les tumeurs cardiaques peuvent se développer dans différentes parties du cœur. Les tumeurs primitives et métastatiques peuvent se développer aux endroits suivants :

• Endocarde : le tissu qui tapisse l'intérieur des cavités cardiaques.
• Myocarde : c’est le muscle cardiaque.
• Valves cardiaques : ce sont les parties en forme de « porte » qui contrôlent le flux sanguin à travers le cœur.
• Péricarde : Il s'agit du fin sac qui entoure le cœur.

Qui est le plus touché par ces tumeurs cardiaques ?

Les tumeurs cardiaques, selon leur type, peuvent se développer chez n'importe qui, à n'importe quel âge. Certaines (comme les tératomes) se développent pendant la vie intra-utérine. D'autres se développent pendant l'enfance ou à différents moments de la vie adulte.

À titre d'exemple, les myxomes sont deux à quatre fois plus fréquents chez les femmes que chez les hommes.

Les sarcomes sont un type de cancer qui touche principalement les adultes d'âge moyen. L'âge moyen au moment du diagnostic est d'environ 44 ans.

Les tumeurs cardiaques sont-elles fréquentes ?

Les tumeurs cardiaques primitives (bénéfiques et cancéreuses) touchent environ une personne sur 2 000. Cependant, les tumeurs non cancéreuses sont beaucoup plus fréquentes que les tumeurs cancéreuses.

Cependant, les tumeurs cardiaques qui se propagent au cœur à partir d'autres endroits (métastatiques) sont plus fréquentes. Par exemple :

• Environ 10 % des personnes atteintes d'un cancer du poumon.
• Environ 10 % des personnes atteintes d'un cancer du sein.
• Entre 50 % et 65 % des personnes atteintes de mélanome.

Comment les tumeurs cardiaques affectent-elles votre corps ?

Les tumeurs cardiaques peuvent affecter l'organisme de multiples façons. Les tumeurs cardiaques cancéreuses (malignes) peuvent se propager à d'autres parties du corps, comme les poumons. Les tumeurs cardiaques non cancéreuses (bénignes) ne se propagent pas, mais elles peuvent entraîner des problèmes au niveau du cœur et des vaisseaux sanguins. Ces problèmes incluent :

• Irrégularités du rythme cardiaque (arythmies)
• Caillots sanguins et thromboembolie
• Problèmes de circulation sanguine dans le cœur
• Crise cardiaque
• Insuffisance cardiaque
• Bruits cardiaques anormaux (Souffles au cœur)
• Pression artérielle basse (hypotension)
• Épanchement péricardique
• Inflammation de la membrane entourant le cœur (péricardite)
• Dommages aux vannes

L'impact d'une tumeur sur le cœur dépend de son type et de sa localisation. Par exemple, les tumeurs qui se développent au niveau des valves cardiaques peuvent obstruer la circulation sanguine vers le cœur ou provoquer des caillots. Les tumeurs qui se développent dans le muscle cardiaque peuvent entraîner une insuffisance cardiaque ou des troubles du rythme cardiaque (arythmies).

Si l'on vous diagnostique une tumeur cardiaque, votre médecin vous indiquera où elle se situe et comment elle peut affecter votre cœur.

Quels sont les symptômes des tumeurs cardiaques ?

Les symptômes des tumeurs cardiaques sont très variables. Ils dépendent du type de tumeur et de sa localisation dans le cœur. Certaines personnes peuvent être asymptomatiques ou présenter des symptômes très légers. D'autres peuvent présenter des symptômes indiquant un problème cardiaque potentiellement mortel.

De nombreux symptômes de tumeurs cardiaques sont dits « non spécifiques ». Cela signifie qu'ils peuvent être causés par de nombreux autres problèmes de santé, et pas seulement par des tumeurs cardiaques. Ainsi, même si vous présentez ces symptômes, cela ne signifie pas forcément que vous avez une tumeur cardiaque. C'est pourquoi il est important d'en parler à votre médecin afin qu'il puisse en déterminer la cause.

En général, les symptômes des tumeurs cardiaques cancéreuses apparaissent brutalement et s'aggravent rapidement. Ceux des tumeurs cardiaques non cancéreuses peuvent se développer plus lentement.

Les signes et symptômes courants des tumeurs cardiaques sont les suivants :

• gêne ou douleur à la poitrine
• Vertiges et évanouissements
• Fatigue, fatigue
• Fièvre et frissons
• Palpitations cardiaques
• Douleurs articulaires
• Appétit
• Sueurs nocturnes
• Petites taches rouges sur la peau (pétéchies)
• Difficultés respiratoires
• gonflement des jambes
• Perte de poids sans autre raison

Pourquoi ces tumeurs cardiaques se forment-elles ?

Les causes du développement des tumeurs cardiaques primitives ne sont pas toujours claires. Certains syndromes génétiques (comme le complexe de Carney) peuvent être à l'origine de certaines tumeurs cardiaques primitives non cancéreuses.

Les tumeurs cardiaques métastatiques surviennent lorsque le cancer se propage au cœur à partir d'une autre partie du corps (comme les poumons ou la peau).

Comment sait-on si l'on a des tumeurs cardiaques ?

Les tumeurs cardiaques sont diagnostiquées grâce à des examens d'imagerie. Votre médecin peut suspecter une tumeur cardiaque et prescrire plusieurs examens pour la confirmer. Il est également possible qu'il la découvre fortuitement lors d'examens effectués pour d'autres raisons.

Si une personne atteinte d'un cancer ailleurs dans le corps développe soudainement des problèmes cardiaques, le médecin peut suspecter une tumeur au cœur. Des examens d'imagerie peuvent alors être réalisés afin de déterminer si le cancer s'est propagé au cœur.

Les tumeurs cardiaques primitives sont souvent difficiles à diagnostiquer car leurs symptômes sont similaires à ceux d'autres maladies. Les médecins peuvent suspecter une tumeur chez les personnes présentant des symptômes d'insuffisance cardiaque sans cause apparente. Cependant, le plus souvent, le diagnostic de tumeur cardiaque primitive est posé fortuitement lors d'examens prescrits pour d'autres pathologies.

De nombreuses tumeurs cardiaques présentent des signes et symptômes non spécifiques, ce qui signifie qu'elles peuvent indiquer divers problèmes. Cependant, les tumeurs cardiaques possèdent un signe unique. Lorsque votre médecin ausculte votre cœur au stéthoscope, vous pouvez entendre un bruit caractéristique, un « plop tumoral ». Ce bruit survient lorsque la tumeur obstrue physiquement la valve mitrale. Il est similaire au bruit que l'on entend en cas de sténose mitrale.

Ainsi, si votre médecin entend ce bruit, il pourrait soupçonner une tumeur cardiaque, surtout si vous ne présentez pas de facteurs de risque de sténose de la valve mitrale.

Quels tests sont effectués ?

Les examens d'imagerie sont essentiels pour diagnostiquer, traiter et surveiller les tumeurs cardiaques. Votre médecin peut prescrire un ou plusieurs de ces examens pour établir un diagnostic :

• Échocardiographie transthoracique : ce type d’échographie permet de détecter les tumeurs dans les cavités inférieures du cœur (ventricules).
• Échocardiographie transœsophagienne : ce type d’échographie permet de détecter les tumeurs dans les cavités supérieures du cœur (oreillettes).
• IRM cardiaque : cet examen permet d’identifier des détails sur la tumeur, notamment si elle est cancéreuse.
• Scanner cardiaque avec injection de produit de contraste : cet examen est utile chez les personnes porteuses d’implants et ne pouvant pas subir d’IRM. Il permet également d’examiner l’ensemble du thorax (y compris les poumons et les vaisseaux sanguins) et les artères coronaires du cœur.
• Scanner TEP : Cet examen est parfois utilisé pour déterminer si un cancer situé ailleurs dans le corps s’est propagé au cœur.

Quels sont les traitements pour les tumeurs cardiaques ?

Les options de traitement des tumeurs cardiaques varient selon le type de tumeur.

• Tumeurs cardiaques primitives non cancéreuses : si ces tumeurs sont petites, elles peuvent être retirées chirurgicalement avec succès. Les tumeurs volumineuses peuvent être impossibles à retirer. Si la tumeur perturbe le fonctionnement du cœur, votre médecin ou celui de votre enfant pourra recommander une intervention chirurgicale. Les enfants opérés pour l’ablation d’un fibrome peuvent également avoir besoin d’une chirurgie reconstructive pour réparer les lésions cardiaques.
• Tumeurs cardiaques primitives cancéreuses :Ces tumeurs sont souvent inopérables et mortelles. La chimiothérapie ou la radiothérapie peuvent être utilisées pour ralentir la progression du cancer. Votre médecin pourra également vous prescrire des médicaments pour contrôler les complications.
• Tumeurs cardiaques métastatiques : le traitement dépend de la localisation initiale du cancer. Il peut inclure une chimiothérapie ou l’ablation chirurgicale de la tumeur. Votre médecin peut poser des drains thoraciques pour évacuer l’excès de liquide tumoral. Il peut également injecter des médicaments dans votre cœur pour ralentir la croissance de la tumeur ou lutter contre l’accumulation de liquide.

Quel est le taux de guérison des personnes atteintes de tumeurs cardiaques ?

Vos chances de survie dépendent du type de tumeur et de la précocité du diagnostic. En général, un diagnostic précoce améliore le pronostic. Cependant, certaines tumeurs cancéreuses se propagent rapidement et peuvent être difficiles, voire impossibles à guérir. Les recherches montrent que :

• Les myxomes peuvent généralement être retirés avec succès par chirurgie.
• Les tumeurs cardiaques primitives cancéreuses sont souvent mortelles. Ces tumeurs peuvent se propager rapidement ou récidiver après le traitement. Vos chances de survie dépendent de la taille de la tumeur, de son étendue et de la précocité du diagnostic.
• Les tumeurs cardiaques métastatiques sont généralement mortelles. En raison de la propagation rapide du cancer, les personnes atteintes de ces tumeurs ont peu de chances de guérison à long terme.

Combien de temps peut-on vivre avec une tumeur cardiaque ?

Votre médecin vous expliquera votre pronostic personnel. En général, les personnes atteintes de tumeurs cardiaques non cancéreuses ont un meilleur pronostic que celles atteintes de tumeurs cancéreuses.

Les tumeurs cardiaques primitives cancéreuses réduisent l'espérance de vie. Globalement :

• Environ 50 % des personnes survivent un an après le diagnostic.
• Environ 24 % des personnes survivent pendant trois ans.
• Environ 19 % des personnes survivent cinq ans.

L'espérance de vie dépend également du type de cancer du cœur.

• Sarcome : Les personnes atteintes d'un sarcome vivent généralement entre neuf et dix-sept mois après le diagnostic.
• Lymphome : Les personnes atteintes d’un lymphome vivent en moyenne sept mois. Avec un traitement, elles peuvent vivre jusqu’à cinq ans. Sans traitement, elles ne vivent qu’un mois.
• Paragangliome cancéreux : cette affection est souvent traitable. Environ 84 % des patients survivent 10 ans après une intervention chirurgicale réussie. Cependant, le risque de récidive est d’environ 50 %. Des examens d’imagerie réguliers seront nécessaires pour surveiller toute récidive.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous êtes atteint d'une tumeur cardiaque, il est très important de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin.Votre médecin vous indiquera la fréquence de vos consultations et vous expliquera votre plan de traitement. Il pourra également vous recommander, ainsi qu'à votre famille, des tests génétiques.

Si vous avez subi une intervention chirurgicale pour l'ablation d'une tumeur, vous devrez consulter régulièrement votre médecin et passer des examens d'imagerie. Ces examens permettent à votre médecin de vérifier si la tumeur est réapparue. Ils permettent également de contrôler votre fonction cardiaque et de traiter tout problème éventuel.

Si votre enfant est diagnostiqué avec une tumeur cardiaque, son médecin lui expliquera la marche à suivre. Il se peut qu'un traitement soit nécessaire immédiatement.

Quelles questions dois-je poser au médecin ?

Discutez avec votre médecin de votre diagnostic, de votre plan de traitement et de votre pronostic. Vous pouvez lui poser des questions comme :

• De quel type de tumeur ai-je ? Est-ce un cancer ?
• Comment ce fruit peut-il affecter mon cœur ?
• Quel est le meilleur traitement pour cette tumeur ?
• Dans quel délai ai-je besoin d'un traitement ?
• Comment se déroule ma convalescence après le traitement ?
• À quelle fréquence dois-je revenir pour des tests ou des tests supplémentaires ?

Si votre enfant a une tumeur cardiaque, demandez à son médecin :

• De quel type de tumeur souffre mon enfant ? Est-ce un cancer ?
• Quels effets ce fruit pourrait-il avoir sur le cœur et la santé globale de mon enfant ?
• Mon enfant aura-t-il besoin d'une intervention chirurgicale ? Si oui, dans quel délai ?
• Comment se porte le rétablissement de mon enfant ?
• Que puis-je faire à la maison pour prendre soin de mon enfant ?
• Quels sont les symptômes à surveiller ?
• Que dois-je faire si je constate ces symptômes ?

Enfin, quelques points à retenir

Les tumeurs cardiaques peuvent affecter votre corps et votre vie de multiples façons. Dans la plupart des cas, les tumeurs non cancéreuses peuvent être retirées avec succès par chirurgie. Cependant, certaines tumeurs, notamment les tumeurs cancéreuses, peuvent être plus difficiles à traiter.

Le plus important est de consulter un médecin au plus vite en cas de symptômes. Plus le diagnostic est précoce, plus les chances de succès du traitement sont élevées.

Parlez-en à votre médecin ; il vous expliquera votre diagnostic et ses conséquences. N’ayez crainte, les médecins sont là pour vous aider.

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