Une affection dangereuse dans laquelle le cœur est incapable de pomper le sang : tout savoir sur le choc cardiogénique

Vous arrive-t-il soudainement d'avoir le souffle court, froid et des vertiges ? Vous pensez peut-être qu'il s'agit simplement de fatigue. Mais cela peut aussi être le signe d'une affection très grave : un choc cardiogénique. Le cœur n'arrive alors plus à pomper suffisamment de sang vers le reste du corps. Cette urgence médicale nécessite une prise en charge immédiate et peut même mettre la vie en danger. Alors, parlons-en simplement aujourd'hui.

En termes simples, qu'est-ce qu'un choc cardiogénique ?

Imaginez ce qui se passerait si le moteur qui remplit le réservoir d'eau de votre maison s'arrêtait soudainement. Il n'y aurait plus d'eau dans le réservoir, donc plus d'eau pour se laver ni pour boire. Le cœur, dans notre corps, est comparable à ce moteur. Sa fonction principale est de pomper le sang, riche en oxygène et en nutriments, vers chaque cellule et chaque organe.

Le choc cardiogénique survient lorsque le cœur, la « pompe », cesse de fonctionner correctement et ne parvient plus à irriguer suffisamment le corps. Dans ce cas, les organes vitaux, comme le cerveau, les reins et le foie, ne reçoivent plus l'oxygène nécessaire. Tout comme les arbres meurent sans eau, ces organes, privés d'oxygène, commencent à dépérir. Il s'agit d'une urgence médicale . Sans traitement, le décès peut survenir.

Cette affection comporte-t-elle différents stades ?

Oui, cette affection n'atteint pas son pic d'un coup. Elle s'aggrave progressivement. Les médecins la divisent en plusieurs stades selon sa gravité. Cette classification permet de mieux appréhender la gravité de l'affection.

Comment reconnaître les symptômes d'un choc cardiogénique ?

Si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes, ne les ignorez pas. Soyez particulièrement vigilant, surtout si vous souffrez d'une maladie cardiaque.

• Confusion ou perte de conscience : lorsque le flux sanguin vers le cerveau est réduit, la conscience peut être altérée, devenir agitée ou somnolente.
• Évanouissement : Vous pouvez soudainement perdre connaissance et tomber.
• Difficultés respiratoires : Du liquide peut s'accumuler dans les poumons et donner l'impression d'avoir des difficultés à respirer.
• Diminution du volume urinaire : Lorsque le flux sanguin vers les reins diminue, la quantité d'urine produite par le corps diminue considérablement.
• Mains et pieds froids : lorsque le corps concentre son irrigation sanguine sur les organes vitaux, l’afflux sanguin vers les zones périphériques comme les mains et les pieds diminue. De ce fait, ces parties du corps deviennent froides et transpirent.
• Changements de couleur de la peau : La peau pâlit, pouvant même devenir bleue.
• Fatigue et épuisement extrêmes : le corps est tellement épuisé qu'il est impossible de faire quoi que ce soit.
• Gonflement de l'abdomen et des jambes : du liquide s'accumule dans le corps et provoque un gonflement car le cœur ne fonctionne pas correctement.
• Anorexie : Perte totale de l'envie de manger.

Quelle en est la principale raison ?

La principale cause de choc cardiogénique est un infarctus du myocarde sévère . Lors d'un infarctus, un vaisseau sanguin irriguant le muscle cardiaque se bloque. Ce blocage endommage le muscle et réduit brutalement la capacité du cœur à pomper.

Mais il n'y a pas que les maladies cardiaques ; de nombreuses autres causes peuvent être en cause. En clair, tout ce qui perturbe le fonctionnement du cœur peut provoquer ce problème.

• Myocardite : Lorsque le muscle cardiaque s'enflamme, par exemple à cause d'une infection virale, le cœur est incapable de se contracter correctement.
• Infection des valves cardiaques (endocardite) : lorsque les valves cardiaques sont infectées par des bactéries, elles sont endommagées et le flux sanguin est perturbé.
• Anomalies du rythme cardiaque (arythmie) : si le cœur bat trop vite ou trop lentement, il ne peut pas pomper le sang correctement.
• Tamponnade cardiaque : lorsque la poche entourant le cœur se remplit de liquide ou de sang , la pression empêche le cœur de se contracter et de pomper le sang.
• Embolie pulmonaire : Lorsqu'un caillot de sang, comme un caillot dans la jambe, se détache et se loge dans un vaisseau sanguin important des poumons, il exerce une forte pression sur le cœur.
• Problèmes de valves cardiaques : rupture soudaine d’une valve cardiaque ou dysfonctionnement d’une valve prothétique.
• Un coup violent à la poitrine : Un coup à la poitrine suite à un accident peut endommager le cœur.

Comment les médecins découvrent-ils cela ?

Lorsque vous irez à l'hôpital, le médecin se fera d'abord une idée de cela grâce aux questions qu'il vous posera et à l'examen physique.

Éléments observés lors de l'examen physique :

• Je perçois un pouls faible à la palpation.
• Peau froide et moite au toucher.
• Avoir une tension artérielle très basse .
• Entendre un bruit cardiaque anormal (souffle) lors de l'auscultation thoracique au stéthoscope.

Ensuite, plusieurs tests sont effectués pour confirmer le diagnostic et en déterminer la cause.

Quels tests sont effectués ?

• ECG (électrocardiogramme) : Cet examen mesure l’activité électrique du cœur. Il permet de détecter rapidement un infarctus ou une anomalie du rythme cardiaque.
• Échocardiographie (écho) : C’est comme un scanner du cœur. Elle permet de voir clairement comment le cœur pompe le sang, s’il y a des problèmes au niveau des valves et s’il y a des lésions au niveau du muscle cardiaque.
• Radiographie thoracique :Une radiographie pulmonaire permettra de vérifier la présence de liquide dans les poumons et une hypertrophie cardiaque.
• Analyses sanguines : On vérifie les niveaux d’oxygène dans le sang, les fonctions rénales et hépatiques, ainsi que les niveaux d’enzymes cardiaques afin de déceler d’éventuels dommages au cœur.
• Cathétérisme cardiaque : Cet examen est un peu plus complexe. Un fin tube est inséré par un vaisseau sanguin du bras ou de la jambe et guidé jusqu’au cœur afin de vérifier la présence d’obstructions dans les artères coronaires. Il permet également de mesurer la pression à l’intérieur du cœur pour évaluer son fonctionnement.

Comment est-ce traité ?

S'agissant d'une urgence, la prise en charge débute au sein du service des urgences ou de l'unité de soins intensifs de l'hôpital. Deux objectifs principaux sont poursuivis :

1. Soutien de la fonction cardiaque.

2. Minimiser les dommages aux organes.

traitement d'urgence

• Oxygénothérapie : Fournir à l'organisme l'oxygène dont il a besoin, et peut nécessiter le raccordement à un respirateur.
• Types de médicaments :
• Médicaments qui augmentent la pression artérielle (vasopresseurs).
• Médicaments qui augmentent la capacité de pompage du cœur (inotropes).
• Les diurétiques sont des médicaments qui éliminent l'excès de liquide du corps.
• Dispositifs d'assistance cardiaque : Si la maladie ne peut être contrôlée par des médicaments seuls, un dispositif est utilisé pour assister temporairement le cœur. Un exemple est le ballon de contre-pulsion intra-aortique (BCIA).

Traitement en fonction de la cause

Une fois que l'état du patient a été stabilisé dans une certaine mesure grâce aux soins d'urgence, le problème sous-jacent à l'origine du choc cardiogénique est traité.

• En cas de crise cardiaque : une angioplastie est pratiquée immédiatement. Cela consiste à dilater le vaisseau sanguin obstrué à l’aide d’un ballonnet et à insérer un stent afin d’éviter toute nouvelle obstruction.
• En cas de problème valvulaire : une intervention chirurgicale est pratiquée pour réparer la valve ou en insérer une nouvelle.
• Si un caillot de sang se loge dans les poumons : un médicament sera administré pour dissoudre le caillot.
• S’il y a du liquide autour du cœur : le liquide est prélevé à l’aide d’une aiguille.

Dans certains cas graves, lorsque le cœur est totalement incapable de fonctionner, on utilise une machine appelée ECMO (oxygénation par membrane extracorporelle) . Cette technique consiste à oxygéner le sang à l'extérieur du corps, puis à le réinjecter dans l'organisme. Ainsi, le travail du cœur et des poumons est temporairement assuré par cette machine. Si le cœur ne récupère pas, il peut être nécessaire d'implanter un dispositif d'assistance ventriculaire gauche (DAVG) à long terme, voire de procéder à une transplantation cardiaque .

Reprise et perspectives d'avenir

Le choc cardiogénique est une affection très grave. Les chances de survie dépendent de la rapidité de la prise en charge. Plus la durée du choc est courte, moins les organes seront endommagés.

• Séjour à l'hôpital : Généralement, vous devrez rester à l'hôpital pendant une semaine ou plus.
• Durée de la convalescence : La convalescence complète après le retour à domicile peut prendre de plusieurs semaines à plusieurs mois. La participation à des programmes de réadaptation cardiaque peut grandement faciliter le processus de rétablissement.
• Conséquences futures : Une telle expérience peut avoir des répercussions physiques et psychologiques. Il est donc essentiel de prendre les médicaments prescrits par le médecin à l’heure, de se rendre aux consultations aux dates prévues et d’adopter les changements de mode de vie nécessaires (arrêter de fumer, manger sainement, faire de l’exercice).