Votre vision vous semble-t-elle baisser ? Découvrons ce qu’est le plissement maculaire.

Avez-vous déjà eu l'impression, en lisant un journal ou en regardant une grille de fenêtre, que les lignes droites paraissaient légèrement étirées et froissées ? Il arrive parfois d'avoir une impression similaire en regardant le carrelage de la salle de bain. Beaucoup pensent que cela vient de leurs lunettes. Or, ce phénomène peut être dû à une petite modification à l'intérieur de l'œil, impossible à corriger avec de nouvelles lunettes. Aujourd'hui, nous allons parler de cette affection appelée plissement maculaire, encore méconnue du grand public, mais connue de certaines personnes. Rassurez-vous, nous allons tout vous expliquer simplement.

Qu’est-ce qu’un plissement maculaire ?

Pour comprendre cela, examinons d'abord le fonctionnement de nos yeux. Imaginez-les comme un appareil photo de haute technologie. Derrière cet appareil se trouve une fine couche de cellules nerveuses photosensibles qui agit comme une pellicule : la rétine . C'est sur cette rétine que se forment les images que nous voyons.

Au centre même de la rétine se trouve une petite zone où se concentrent de nombreuses cellules photosensibles qui nous permettent de voir net, de lire et de reconnaître les visages avec une grande finesse. On l'appelle la macula . C'est elle qui est principalement responsable de notre vision précise et nette.

La membrane épirétinienne (MER) se forme lorsqu'une fine couche de tissu cicatriciel, semblable à une feuille de cellophane, recouvre la macula. Cette couche se rétracte progressivement, s'étirant et se plissant, tout comme la macula sous-jacente. C'est comme si l'on ajoutait un drap par-dessus un autre : celui-ci se plisse en s'étirant. Ces plis entraînent une distorsion progressive de la vision, qui devient alors nette et droite. Les médecins appellent également cette affection membrane épirétinienne (MER) ou maculopathie en cellophane .

Dans la plupart des cas, cela n'entraîne pas de dommages importants à la vision, mais pour certaines personnes, cela peut rendre difficile l'exécution des tâches quotidiennes.

Quels sont les symptômes d'une personne atteinte de plissement maculaire ?

Le principal symptôme de cette affection est une vision déformée : les objets droits apparaissent étirés. En médecine, on parle de métamorphopsie . Elle peut n'affecter qu'un seul œil, mais parfois les deux. Bien qu'elle puisse toucher les deux yeux, l'un est généralement légèrement plus atteint que l'autre.

Vous trouverez ci-dessous les symptômes les plus courants de cette affection.

Pourquoi ce plissement maculaire se produit-il ? Quels sont les facteurs de risque ?

Cette affection se développe souvent avec l'âge. La substance gélatineuse à l'intérieur de l'œil qui lui maintient sa forme s'appelle l'humeur vitrée . En vieillissant, cette substance gélatineuse se rétracte, devient liquide et commence à se séparer de la rétine. Ce phénomène est normal. Cependant, il arrive que cette séparation entraîne de légères lésions de la rétine. Lorsque l'organisme tente de réparer ces lésions, du tissu cicatriciel peut se former sur la macula. C'est la principale cause du plissement maculaire.

Par ailleurs, il existe plusieurs autres causes et facteurs de risque.

• Déchirure ou décollement de la rétine .
• Lésions oculaires graves (traumatismes oculaires).
• Chirurgie oculaire : notamment après des interventions comme la chirurgie de la cataracte.
• Infections ou inflammations oculaires, par exemple l'uvéite .
• Complications oculaires causées par le diabète (rétinopathie diabétique).
• Ayant subi une thérapie oculaire au laser .

Cette maladie n'est pas contagieuse. Cela signifie qu'elle ne peut pas se transmettre d'une personne à l'autre.

Comment un médecin découvre-t-il cela ?

Après avoir recueilli vos symptômes, l'ophtalmologiste examinera attentivement vos yeux. Pour ce faire, il instillera des gouttes dans vos yeux afin de dilater vos pupilles. Cela lui permettra d'observer clairement la rétine et la macula à l'intérieur de votre œil.

De plus, plusieurs tests spécifiques sont utilisés pour confirmer avec précision cette maladie.

• Test de la grille d'Amsler : ce test consiste à observer une grille de carrés. En cas de plissement maculaire, les carrés peuvent apparaître striés, ridés et partiellement invisibles.
• Tomographie par cohérence optique (OCT) : C’est la méthode la plus performante et la plus précise pour diagnostiquer cette maladie. Similaire à un scanner, elle produit une image haute résolution de la rétine à l’intérieur de l’œil, sous forme de coupe transversale. Cet examen permet de visualiser clairement la présence d’un film sur la macula, son épaisseur et la présence éventuelle de rides.

Quels sont les traitements pour cela ?

Tout d'abord, la bonne nouvelle est que toutes les personnes atteintes de membrane épirétinienne ne nécessiteront pas de traitement. Si votre vision n'est pas significativement affectée, votre médecin vous prescrira probablement des examens ophtalmologiques réguliers. Cela signifie qu'il se contentera de surveiller l'évolution de la maladie.

Toutefois, si votre trouble de la vision perturbe vos activités quotidiennes (comme la lecture ou la conduite), vous pourriez envisager de consulter un médecin.

L'intervention chirurgicale comporte-t-elle des risques ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe de très faibles risques, mais les médecins mettent tout en œuvre pour les minimiser.

• Saignement
• Infections
• Déchirure ou décollement de la rétine
• Augmentation de l'incidence des cataractes
• trou maculaire
• Augmentation de la pression oculaire (glaucome)

La vision peut être légèrement floue pendant quelques jours après l'opération. Vous pouvez également ressentir des douleurs et une gêne oculaires. La guérison complète et les bénéfices escomptés de l'intervention peuvent prendre jusqu'à trois mois.

À ne pas confondre avec d'autres maladies oculaires !

Les symptômes du plissement maculaire peuvent être similaires à ceux de plusieurs autres affections oculaires, il est donc important d'être conscient de ces différences.

La myosis et la dégénérescence maculaire sont-elles la même chose ?

Oui. Bien que les deux affectent la macula, il s'agit de deux affections différentes. La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est une maladie dans laquelle les cellules de la macula sont détruites avec l'âge. Le plissement maculaire est une affection dans laquelle une couche de tissu se forme sur la macula. Les symptômes peuvent être similaires, mais les causes et les traitements sont différents.

Le pincement maculaire et le trou maculaire sont-ils la même chose ?

Non. Il s'agit de deux affections distinctes. Un plissement maculaire est une déchirure. Un trou maculaire est un véritable orifice dans la macula. Parfois, un plissement maculaire peut entraîner un étirement de la membrane et la création d'un trou dans la macula. Un trou maculaire a généralement un impact plus important sur la vision qu'un plissement maculaire.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous constatez un changement dans votre vision, ne l'ignorez pas. Consultez votre médecin.

Lorsque vous entendez parler pour la première fois de cette affection oculaire grave, il est normal d'être un peu inquiet. Mais sachez que la plupart des cas de membrane épirétinienne ne nécessitent aucun traitement. Et même si c'est le cas, des traitements efficaces existent. Votre médecin discutera avec vous des options les plus adaptées à votre situation et vous aidera à prendre la décision finale. Le plus important est de passer des examens ophtalmologiques réguliers .

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