Souffrez-vous également de démangeaisons insupportables pendant votre grossesse ? Il pourrait s’agir d’une cholestase gravidique !

De nombreuses femmes enceintes ressentent divers désagréments. S'il est normal d'avoir des démangeaisons de temps en temps, cela peut parfois être préoccupant. Surtout en fin de grossesse, si vous avez des démangeaisons incontrôlables, commençant par la paume des mains et la plante des pieds, puis s'étendant à tout le corps, il pourrait s'agir d'un symptôme de cholestase gravidique. Pourrions-nous en parler plus en détail aujourd'hui ? Rassurez-vous, il est très important d'en être consciente.

Qu’est-ce que la cholestase gravidique exactement ?

En termes simples, la cholestase gravidique est une affection qui touche le foie . Elle survient le plus souvent au cours du troisième trimestre de grossesse, vers la 28e semaine. Chez certaines femmes, elle peut se manifester plus tôt. Les médecins l'appellent également « cholestase intrahépatique gravidique » ou « cholestase obstétricale ». Vous avez peut-être déjà entendu ces termes lors de vos consultations médicales.

Dans ce cas, certaines femmes enceintes subissent une diminution temporaire de la fonction hépatique. La bile , substance normalement présente dans l'organisme, ne circule alors plus correctement et s'accumule dans le foie et le sang.

Qu'est-ce que la bile ?

La bile est un liquide produit par le foie et stocké dans la vésicule biliaire. À chaque repas, elle nous aide à digérer les graisses contenues dans les aliments. Ainsi, lorsque le taux de bile dans le sang dépasse le niveau normal, on ressent ces démangeaisons intenses.

Cette cholestase peut entraîner des complications pour vous et votre bébé à naître. C'est pourquoi, si votre médecin soupçonne cette affection, vous et votre bébé ferez l'objet d'une surveillance étroite jusqu'à la fin de votre grossesse.

Que se passe-t-il si je souffre de cholestase pendant ma grossesse ?

Il est important de comprendre ceci. Pendant la grossesse, votre bébé dépend de votre foie pour éliminer les déchets de son organisme. Ainsi, si votre foie ne fonctionne pas correctement, le taux de bile mentionné précédemment peut devenir dangereusement élevé. Cela peut également exercer une pression sur le foie de votre bébé. Le foie est l'un des organes les plus importants de notre corps. C'est le principal lieu d'élimination des déchets. Par conséquent, un dysfonctionnement hépatique peut entraîner des complications.

Mais ne vous inquiétez pas . Votre médecin vous examinera régulièrement, vous et votre bébé, afin de s'assurer que la cholestase ne vous cause aucun dommage.

La cholestase est-elle fréquente pendant la grossesse ?

Cette affection touche une à deux femmes enceintes sur mille. Elle est donc relativement rare. Bien que les chercheurs ignorent encore sa cause exacte, les données montrent qu'elle est plus fréquente en hiver. On constate également que les personnes d'origine hispanique et suédoise y sont plus susceptibles.

Quelle est la principale cause de la cholestase ?

Comme nous l'avons déjà évoqué, la bile est une substance produite par le foie et stockée dans la vésicule biliaire. Elle contribue à la digestion des graisses. Pendant la grossesse, les taux d'œstrogènes et de progestérone augmentent considérablement. Cette hausse hormonale perturbe le transport de la bile par le foie. En d'autres termes, la bile ne circule pas dans tout le corps, mais s'accumule dans le foie avant de refluer dans le sang. Cette accumulation de bile dans le sang provoque des démangeaisons intenses.

La cholestase gravidique survient le plus souvent au cours du troisième trimestre, autour de la 28e semaine. Cela s'explique par le pic hormonal de grossesse à ce moment-là. Dans certains cas, elle peut être d'origine génétique . Ainsi, si vos parents ont souffert de cholestase, vous présentez un risque accru d'en développer une.

Quels sont les symptômes de la cholestase pendant la grossesse ?

Le principal symptôme, et le plus évident, de cette affection est un prurit intense . Ce prurit débute sur la paume des mains et la plante des pieds, puis s'étend progressivement à d'autres parties du corps. Chez de nombreuses personnes, ce prurit est plus fort la nuit ; elles se grattent tellement qu'elles ne parviennent pas à dormir. Contrairement à d'autres affections prurigineuses, la cholestase ne provoque généralement pas d'éruption cutanée , ce qui est très important.

Outre les démangeaisons, plusieurs autres symptômes peuvent apparaître. Cependant, ils ne sont pas systématiques.

• Nausée
• Urine foncée
• selles gris clair ou brun pâle
• fatigue extrême
• Diminution de l'appétit
• Douleur dans la partie supérieure droite de l'abdomen
• Jaunisse – Cela signifie que votre peau et le blanc de vos yeux deviennent jaunes.

Si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes, il est préférable de consulter un médecin immédiatement.

À quelle semaine de grossesse la cholestase débute-t-elle ?

La cholestase gravidique débute généralement après la 28e semaine de grossesse. Cependant, comme je l'ai mentionné précédemment, certaines femmes peuvent développer cette affection plus tôt. Il est donc important d'être attentive aux démangeaisons.

Comment diagnostique-t-on la cholestase pendant la grossesse ?

Votre médecin diagnostiquera cette affection grâce à un examen clinique et des analyses de sang. Ces analyses permettront d'évaluer le fonctionnement de votre foie. Il effectuera également un dosage des acides biliaires sériques afin de mesurer leur taux dans votre sang.

Ces tests peuvent confirmer cette affection si le taux d'acides biliaires totaux est égal ou supérieur à 10 micromoles par litre. Les micromoles sont une unité de mesure utilisée dans certains examens médicaux. Des analyses de sang régulières pourront également être effectuées pour surveiller votre taux d'acides biliaires tout au long de votre grossesse.

De plus, votre médecin pourrait vous recommander un test de temps de prothrombine pour évaluer la capacité de votre sang à coaguler, ainsi qu'une échographie pour examiner vos voies biliaires et votre foie.

Comment traite-t-on la cholestase pendant la grossesse ?

Le principal médicament utilisé par les médecins pour traiter cette affection est l'acide ursodésoxycholique (UDCA) . Il est également connu sous le nom d'ursodiol ou d'Actigall®. Ce médicament contribue à améliorer la fonction hépatique et à réduire le taux de bile dans le sang.

De plus, il existe des traitements pour contrôler les symptômes de la cholestase, notamment les démangeaisons intenses :

• Médicaments contre les démangeaisons : (Mais n’oubliez pas, vous devez absolument consulter votre médecin avant de prendre tout médicament.)
• Portez des vêtements amples et doux : les vêtements serrés peuvent aggraver les démangeaisons. Privilégiez donc les vêtements amples en tissus doux comme le coton.
• Repos : Se reposer suffisamment est également très important.
• Bain d'eau tiède : Se baigner dans de l'eau tiède pendant un certain temps peut soulager les démangeaisons.

Parfois, si les médicaments ne parviennent pas à réduire votre taux de bile, votre médecin peut vous recommander de déclencher l'accouchement un peu plus tôt, avant la date prévue. Ce déclenchement, généralement vers la 37e ou la 38e semaine, peut réduire le risque de complications liées à la cholestase. Votre médecin effectuera également des examens, comme un profil biophysique ou un test de réactivité fœtale, afin de s'assurer du bon état de santé de votre bébé.

En cas d'accouchement prématuré, un stéroïde peut être administré pour favoriser la maturation correcte des poumons du bébé et un supplément de vitamine K pour prévenir les saignements internes.

Quelles sont les complications possibles de la cholestase pendant la grossesse ?

La cholestase gravidique peut entraîner des complications. Vous pourriez avoir des difficultés à absorber la vitamine K , ce qui augmente le risque d'hémorragies internes importantes. Elle peut également être liée à des affections comme la prééclampsie (hypertension artérielle pendant la grossesse) et le diabète gestationnel .

Les complications qui peuvent survenir chez le bébé sont les suivantes :

• Naissance prématurée
• Mortinatalité : c’est une chose que beaucoup redoutent. Cependant, avec un suivi médical approprié, ce risque peut être considérablement réduit.
• Souffrance fœtale – Cela signifie que le bébé éprouve une gêne dans l’utérus.
• Aspiration de méconium - Un bébé défèque dans l'utérus et inhale ses selles.

Pour réduire le risque de complications comme celles-ci, votre médecin décide parfois de provoquer l'accouchement un peu plus tôt.

Est-il possible d'avoir un bébé en bonne santé si l'on souffre de cholestase pendant la grossesse ?

Oui, absolument ! Avoir souffert de cholestase pendant la grossesse ne signifie pas que votre bébé ne sera pas en bonne santé. Avec un suivi médical approprié, la plupart des mères donnent naissance à des bébés en pleine santé. Alors, ne vous inquiétez pas inutilement.

Existe-t-il des aliments que je devrais éviter de manger lorsque je souffre de cholestase ?

Votre médecin pourra vous conseiller de limiter certains aliments en fonction de votre état. Cependant, il n'existe pas de régime alimentaire spécifique (régime standard) à suivre en cas de cholestase pendant la grossesse. L'essentiel est d'avoir une alimentation équilibrée . Cela signifie consommer des fruits, des légumes, des viandes maigres ou d'autres sources de protéines. Parlez-en à votre médecin pour obtenir des conseils personnalisés.

Peut-on prévenir la cholestase pendant la grossesse ?

Malheureusement, il n'existe aucun moyen de prévenir la cholestase pendant la grossesse. Cependant, un test génétique peut aider à évaluer le risque de transmission de cette affection à votre enfant.

Quels sont les facteurs de risque de cholestase pendant la grossesse ?

Vous présentez un risque plus élevé de développer une cholestase pendant la grossesse si vous :

• Si un membre de votre famille a déjà souffert de cette affection (Avez-vous un membre de votre famille atteint de cette affection).
• Si vous avez souffert de cholestase (ICP) lors d'une grossesse précédente.
• Si vous attendez des jumeaux, des triplés ou plus.
• Si vous avez des antécédents de maladie du foie ou d'hépatite C.
• Si vous avez des antécédents de lésions hépatiques.
• Si vous souffrez d'une maladie génétique qui affecte la façon dont votre corps produit et utilise la bile.

Si vous présentez ces facteurs de risque, soyez particulièrement vigilante quant à l'apparition d'éruptions cutanées pendant la grossesse.

Quel est le pronostic pour les femmes atteintes de cholestase gravidique ?

C'est une excellente nouvelle ! La cholestase gravidique disparaît généralement quelques jours après l'accouchement . Votre taux de bile dans le sang reviendra à la normale. Une fois ce taux revenu à la normale, vous pourrez arrêter votre traitement.

La plupart des personnes ne développent pas de problèmes hépatiques ultérieurs suite à cette affection, sauf en cas de nouvelle grossesse. Si vous avez déjà souffert de cholestase,Il existe 60 % de risques que cela se reproduise lors de grossesses ultérieures. Cependant, en cas de cholestase sévère, ce risque peut atteindre 90 %.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous souffrez de démangeaisons intenses et persistantes pendant votre grossesse, ou si votre peau ou le blanc de vos yeux jaunissent (signes de jaunisse), consultez immédiatement votre médecin. Ces symptômes ne sont pas forcément liés à une cholestase, mais il est préférable de faire un bilan.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous recevez un diagnostic de cholestase gravidique, vous pourriez poser à votre médecin des questions comme celles-ci :

• La cholestase gravidique est-elle grave ?
• Quelles sont mes options de traitement ?
• Que puis-je faire pour me protéger et protéger mon bébé ?
• Si j'ai déjà souffert de cholestase gravidique (ICP), que dois-je savoir concernant mes futures grossesses ?

N'hésitez pas à poser ce genre de questions. Votre médecin est là pour vous aider et répondre à toutes vos questions.

Enfin, quelques points à retenir (Message à retenir)

La cholestase gravidique est une affection qui provoque de fortes démangeaisons pendant la grossesse. Pas de panique ! Votre médecin vous surveillera, vous et votre bébé, et vous prescrira le traitement nécessaire. Cette affection disparaît généralement après la naissance et n'est pas dangereuse. Dans certains cas, votre médecin peut décider de provoquer l'accouchement un peu plus tôt pour votre sécurité et celle de votre bébé.

Le plus important, c'est que si vous avez des questions, des doutes ou des craintes à ce sujet, vous en parliez à votre médecin. Il est là pour vous écouter et faire le nécessaire pour assurer votre sécurité et celle de votre bébé. Vous n'êtes pas seule, et des médecins peuvent vous accompagner tout au long de ce parcours.

J'espère que ces informations vous seront utiles. Je vous souhaite une grossesse et un accouchement en pleine santé !

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