Affaissement des parois vaginales et problèmes associés ? Découvrons la colporraphie en termes simples.

Avez-vous parfois une sensation de pesanteur dans le vagin, comme si quelque chose descendait, ou comme une petite boule ? Certaines femmes peuvent ressentir cela, surtout après avoir eu des enfants ou avec l’âge. Cette sensation peut rendre les activités quotidiennes difficiles. Alors aujourd’hui, parlons d’une intervention chirurgicale qui peut constituer une solution efficace.

Qu'est-ce que la colporraphie ? Essayons de la comprendre simplement.

La colporraphie est une intervention chirurgicale visant à corriger un relâchement des parois vaginales. Elle traite le prolapsus des organes pelviens (POP) . Pour mieux comprendre, les organes situés dans le bassin, comme la vessie et le rectum, sont maintenus en place par les muscles et les tissus des parois vaginales. C'est comme un mur qui sépare une pièce.

Avec l'âge, suite à un accouchement ou au port de charges lourdes, les parois du vagin s'affaiblissent et les organes commencent à descendre ou à s'affaisser dans le vagin. C'est ce qu'on appelle un prolapsus des organes pelviens (POP).

L'intervention chirurgicale de colporraphie consiste donc à renforcer les muscles et les tissus affaiblis et à ramener les organes qui sont descendus à leur position d'origine.

Il existe deux principaux types de chirurgie colporraphie :

Cette intervention chirurgicale se divise principalement en deux parties. Il arrive que votre médecin décide de réaliser l'une ou l'autre, voire les deux, simultanément, selon les besoins.

S'agit-il d'une intervention chirurgicale majeure ?

Oui, la colporraphie est considérée comme une intervention chirurgicale majeure . Mais elle présente un avantage : le plus souvent, elle est pratiquée par voie vaginale. Il n’est donc pas nécessaire d’ouvrir l’abdomen. Par conséquent, elle comporte moins de complications et la guérison est généralement plus rapide qu’après une chirurgie abdominale.

Pourquoi pourriez-vous avoir besoin de ce traitement ?

Si les symptômes causés par le prolapsus des organes pelviens perturbent considérablement votre vie quotidienne, vous devriez envisager cette intervention chirurgicale.

• L'incontinence urinaire est la perte involontaire d'urine lors de la toux, du rire ou du port de charges lourdes.
• Difficultés à déféquer.
• Douleurs pendant les rapports sexuels.

Ces problèmes peuvent rendre difficile une vie épanouie. La colporraphie peut vous aider à surmonter ces difficultés, à éliminer les symptômes et à retrouver une vie confortable.

À qui s'adresse cette intervention chirurgicale ?

Cette intervention chirurgicale n'est pas recommandée à tous. Votre éligibilité à cette opération dépend de plusieurs facteurs.

• Si les autres traitements sont inefficaces : il existe des traitements non chirurgicaux pour cette affection. On essaie d’abord les exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel), les dispositifs vaginaux (ovules) et l’hormonothérapie. Si ces traitements ne soulagent pas vos symptômes, une intervention chirurgicale peut être envisagée.
• Si vos symptômes sont sévères : certaines personnes atteintes de prolapsus d’organes pelviens (POP) ne ressentent que peu de gêne. Pour elles, le risque lié à la chirurgie n’en vaut pas la peine. En revanche, si la douleur perturbe considérablement votre quotidien, la chirurgie peut s’avérer la meilleure solution.
• Si vous n'envisagez pas d'avoir d'autres enfants : une nouvelle grossesse et un accouchement peuvent fragiliser à nouveau les zones opérées. C'est pourquoi les médecins recommandent généralement d'attendre d'avoir suffisamment d'enfants avant de se faire opérer.

Que se passe-t-il avant et pendant l'opération ?

Avant l'opération

Votre médecin procédera aux examens suivants avant l'opération :

• Décrivez vos symptômes et vos antécédents médicaux : lorsque vous connaissez précisément vos problèmes, il est plus facile pour le médecin de décider exactement où intervenir lors de l’opération.
• Procède à un examen physique :Un examen pelvien bimanuel est réalisé afin de vérifier la présence de points faibles et l'étendue exacte du prolapsus.
• Des examens complémentaires seront prescrits si nécessaire : la plupart du temps, aucun examen supplémentaire n’est requis. Cependant, il peut arriver qu’on vous demande de passer un examen comme une IRM afin de mieux évaluer l’état de vos muscles.
• Médicaments pour prévenir l'infection : Il est possible qu'un antibiotique vous soit prescrit à prendre le jour de l'intervention.
• Si vous êtes ménopausée : il est possible qu’on vous prescrive une crème à base d’œstrogènes à appliquer dans le vagin. Cela permettra d’épaissir les tissus des parois vaginales et facilitera ainsi l’intervention chirurgicale.

Pendant l'opération

Vous ne ressentirez aucune douleur pendant l'opération.

1. Anesthésie : On utilise soit une « anesthésie générale », qui vous endort complètement, soit une « anesthésie régionale », qui n'engourdit que le bas de l'abdomen.

2. Préparation : Vous serez installé(e) sur un lit spécial pour votre confort pendant l’intervention. Une sonde urinaire sera mise en place pour drainer votre urine.

3. Intervention chirurgicale : Le médecin utilisera un spéculum pour examiner le vagin. Il pratiquera ensuite une très petite incision dans la paroi vaginale afin d’identifier d’éventuels muscles et tissus affaiblis.

4. Réparation : Ensuite, les tissus résistants sont rapprochés et les zones sont renforcées à l'aide de sutures résorbables.

5. Suture : Enfin, l'incision pratiquée dans la paroi vaginale est fermée à l'aide de points de suture résorbables.

Cette intervention chirurgicale peut généralement durer de 30 minutes à une heure, voire plus , selon l'étendue de la réparation.

Après l'opération et la période de convalescence

Après l'opération

Selon la nature de l'intervention, vous pourrez peut-être rentrer chez vous le jour même ou passer la nuit à l'hôpital.

• Après l'intervention, une compresse peut être placée dans le vagin pour absorber les saignements. Elle sera retirée au bout de 24 heures environ.
• Le cathéter est généralement retiré en un ou deux jours.
• Pour éviter les efforts excessifs lors de la défécation, il peut vous être conseillé de prendre un laxatif doux pendant un certain temps.
• Il est possible que vous ayez des pertes vaginales sanglantes pendant quelques jours après l'opération, puis des pertes crémeuses pendant quelques semaines. Ceci est normal, car les points de suture internes se résorbent.
• Des douleurs vaginales peuvent survenir pendant 4 à 6 semaines.

Prenez soin de ces éléments pendant votre convalescence.

La guérison complète peut prendre jusqu'à 3 mois. Pendant cette période, votre médecin vous donnera les instructions suivantes :

• Ne soulevez pas de poids supérieurs à 2-3 kilos.
• Évitez les exercices physiques intenses (squats, musculation).
• Ne forcez pas trop lorsque vous défèquez.
• Évitez les rapports sexuels pendant 6 à 8 semaines.
• Évitez de sortir de la baignoire et de prendre une douche.
• Évitez d'utiliser des tampons ou de faire des douches vaginales.

En général, au bout de 3 à 4 semaines, vous pourrez marcher, conduire et reprendre le travail si celui-ci n'est pas trop pénible.

Quels sont les avantages et les risques de cette intervention chirurgicale ?

Avantages :

• Soulage les symptômes du prolapsus des organes pelviens.
• Comme l'estomac n'est pas ouvert, vous pouvez récupérer rapidement.
• Après votre rétablissement, vous pourrez reprendre une vie sexuelle normale.

Risques :

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques, mais ils sont très rares.

• Constipation
• Saignements excessifs
• Douleurs pendant les rapports sexuels
• Infection de la plaie
• Infections des voies urinaires (IVU)

Parlez-en ouvertement avec votre médecin et posez-lui toutes les questions que vous avez.