Si votre médecin vous a recommandé une cystectomie pour traiter un cancer de la vessie ou une autre affection chronique, il est tout à fait normal de se sentir dépassé(e) ou anxieux(se). Cependant, bien comprendre l'intervention peut faire toute la différence. Expliquons-lui clairement en quoi consiste cette opération, pourquoi elle est pratiquée et à quoi vous pouvez vous attendre pendant votre convalescence.
Qu'est-ce qu'une cystectomie ?
En termes simples, une cystectomie est une intervention chirurgicale consistant à retirer une partie ou la totalité de la vessie. Comme vous le savez, la vessie est un organe en forme de ballon qui stocke l'urine produite par les reins. Cette intervention est le plus souvent pratiquée pour traiter le cancer de la vessie, mais les médecins peuvent également y recourir pour des affections non cancéreuses (bénignes).
Il s'agit d'une intervention chirurgicale majeure , car elle implique le retrait d'un organe vital.
Peut-on vivre sans vessie ?
Oui, absolument. Cela peut paraître surprenant, mais on peut vivre pleinement sa vie sans vessie. Votre chirurgien mettra en place un nouveau système pour stocker et évacuer l'urine. Il vous faudra un certain temps pour vous adapter à ce nouveau fonctionnement, mais rassurez-vous, vous pourrez reprendre la plupart des activités que vous pratiquiez avant l'opération.
Ce qu'il faut savoir avant une cystectomie
Avant l'intervention, votre médecin procédera à un examen approfondi de votre état de santé général et vous expliquera le type précis d'intervention que vous subirez. Il existe plusieurs variantes :
- Cystectomie partielle : cette intervention consiste à retirer uniquement la partie malade de la vessie. En cas de cancer, les ganglions lymphatiques voisins sont souvent retirés afin de vérifier si le cancer s’est propagé. La vessie restante est ensuite réparée.
- Cystectomie simple : cette intervention consiste à retirer uniquement la vessie sans toucher aux organes environnants. Elle est généralement pratiquée pour des affections non cancéreuses , telles que la vessie neurogène , les lésions dues à une cystite radique ou les fistules urinaires sévères.
- Cystectomie radicale : cette intervention consiste en l’ablation totale de la vessie ainsi que des ganglions lymphatiques environnants.
- Chez les hommes : L'intervention consiste généralement à retirer la prostate et les vésicules séminales.
- Chez la femme : l’intervention consiste souvent à retirer l’utérus, les trompes de Fallope, les ovaires et le col de l’utérus. Dans certains cas, une partie de la paroi vaginale peut également être retirée.
Le plus important est d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, qu'ils soient sur ordonnance, en vente libre ou à base de plantes. Certains médicaments, notamment les anticoagulants, peuvent augmenter le risque de saignement. N'interrompez jamais un traitement sans avoir consulté votre médecin au préalable.
Comment se déroule l'intervention chirurgicale ?
L'intervention est réalisée par un urologue spécialisé et son équipe chirurgicale. Vous serez sous anesthésie générale ; vous serez donc endormi et ne ressentirez aucune douleur.
Il existe deux approches principales :
1. Cystectomie ouverte : Le chirurgien pratique une incision de 15 à 18 cm dans le bas de l'abdomen pour réaliser l'intervention.
2. Cystectomie mini-invasive :Cette intervention peut être réalisée par laparoscopie ou à l'aide d'un robot chirurgical. Elle consiste à pratiquer 5 à 6 petites incisions par lesquelles sont insérés une caméra et les instruments chirurgicaux. Il en résulte souvent des cicatrices moins importantes et une convalescence plus rapide.
Créer une nouvelle façon d'uriner
Après l'ablation de la vessie, une chirurgie reconstructive est nécessaire. Il existe trois méthodes principales :
| Méthode de reconstruction | Ce qui se produit |
|---|---|
| Conduit iléal | Un petit segment d'intestin est utilisé pour créer un passage permettant à l'urine de s'évacuer du corps par une petite ouverture pratiquée dans la peau, appelée stomie. Vous porterez une petite poche sur cette stomie pour recueillir l'urine. |
| Dérivation cutanée continentale | Le chirurgien crée un réservoir interne à l'aide de tissu intestinal. Ce réservoir est relié à une stomie, mais il n'y a pas de poche externe. Vous utiliserez une sonde plusieurs fois par jour pour vider le réservoir. |
| Néovessie | Une nouvelle vessie est créée à partir d'un fragment de votre intestin et reliée directement à votre urètre. Cela vous permet d'uriner normalement, même si vous devrez peut-être contracter vos muscles abdominaux pour la vider. Certains patients peuvent néanmoins avoir besoin d'une sonde urinaire. |
Votre médecin discutera de ces options avec vous afin de déterminer celle qui convient le mieux à votre mode de vie.
Que faut-il attendre après l'opération ?
Après l'intervention, vous serez transféré(e) en salle de réveil. Vos incisions seront pansées et vous recevrez des médicaments pour soulager la douleur. Selon le type d'intervention, votre séjour à l'hôpital pourra durer de quelques jours à une semaine. L'équipe soignante vous expliquera comment prendre soin de votre stomie ou utiliser votre néovessie. La convalescence peut durer de quelques semaines à quelques mois.
Risques potentiels
Comme pour toute intervention chirurgicale importante, il existe des risques, notamment des saignements, des caillots sanguins, une infection, des troubles intestinaux ou des lésions des organes voisins. N'hésitez pas à parler ouvertement de vos préoccupations concernant votre santé ou votre fonction sexuelle avec votre médecin ; il est là pour vous aider.
Quand consulter un médecin immédiatement
Si vous présentez l'un des symptômes suivants après votre retour à domicile, veuillez contacter immédiatement votre médecin ou vous rendre au service des urgences le plus proche :
| Signes d'infection | Fièvre, frissons ou urine trouble/malodorante. |
| Problèmes liés à l'incision | Saignements excessifs, gonflement important, douleur ou écoulement de pus au niveau de la zone touchée. |
| Problèmes liés à la stomie | Le stomie devient noir, brun ou violet foncé. |
| Autres symptômes graves | Nausées/vomissements persistants, douleurs insupportables ou incapacité d'uriner. |
Message à retenir
- La cystectomie est une intervention chirurgicale majeure qui peut sauver des vies et traiter des affections comme le cancer de la vessie.
- Il est tout à fait possible de vivre sans vessie, grâce à différentes options de reconstruction.
- Soyez indulgent envers vous-même pendant que votre corps s'adapte ; rechercher un soutien émotionnel et physique est un signe de force.
- Soyez toujours attentif aux signes avant-coureurs et contactez votre équipe médicale si vous ressentez quelque chose d'anormal.
- Avec une prise en charge adéquate et une attitude positive, vous pouvez maintenir une excellente qualité de vie après l'opération.
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