Ce que vous devez savoir sur la cystectomie

Peut-être qu'un médecin vous a annoncé, à vous ou à un membre de votre famille, que vous devrez subir une cystectomie, suite à un cancer de la vessie ou à une autre affection chronique. Il est normal de ressentir beaucoup de peur et d'anxiété à l'évocation de cette intervention. Aujourd'hui, essayons d'y voir plus clair. En quoi consiste cette opération ? Pourquoi est-elle pratiquée ? Que se passe-t-il après ? Abordons tous ces points en toute simplicité.

Qu'est-ce qu'une cystectomie ?

En termes simples, une cystectomie est une intervention chirurgicale consistant à retirer une partie ou la totalité de la vessie. Comme vous le savez, la vessie est un organe sphérique qui recueille et stocke l'urine produite par les reins. Cette intervention est généralement pratiquée pour traiter un cancer de la vessie. Cependant, il arrive que les médecins décident de l'effectuer également pour d'autres affections non cancéreuses (bénignes). Il ne s'agit pas d'une intervention mineure, mais d'une intervention majeure , car elle consiste à retirer un organe essentiel du corps : la vessie.

Est-il possible de vivre sans vessie ?

Oui, c'est possible. Cela peut vous surprendre, mais on peut vivre sans vessie. Il faudra cependant trouver un autre moyen d'éliminer l'urine produite par les reins. Si le médecin retire la vessie, il vous faudra un certain temps pour vous adapter à ce nouveau système. Mais rassurez-vous, vous pourrez faire la plupart des choses que vous faisiez avant l'opération, même après.

Que faut-il savoir avant de subir une cystectomie ?

Avant l'intervention, votre médecin vous examinera et vérifiera votre état de santé général. Il vous expliquera également le type d'intervention qu'il va pratiquer. Il existe plusieurs types de cette intervention.

• Cystectomie partielle : Cette intervention consiste à retirer uniquement la partie malade de la vessie. Si elle est pratiquée en raison d’un cancer, les ganglions lymphatiques environnants sont également retirés et examinés afin de vérifier si le cancer s’est propagé. La partie restante de la vessie est ensuite suturée pour rétablir son fonctionnement normal.
• Cystectomie simple (ablation de la vessie uniquement) : cette intervention consiste à retirer uniquement la vessie sans endommager les organes environnants. Elle est généralement pratiquée pour des affections non cancéreuses , comme par exemple les problèmes urinaires causés par des lésions nerveuses ( vessie neurogène ) ou par une radiothérapie .Des affections telles que la cystite radique et la fistule urinaire provoquées par le traitement.
• Cystectomie radicale (ablation de la vessie et des organes environnants) : dans ce cas, la vessie est complètement retirée, ainsi que les ganglions lymphatiques environnants.
• Chez l'homme, on sectionne généralement les canaux déférents et on retire la prostate et les vésicules séminales.
• Chez la femme, l'utérus, les trompes de Fallope, les ovaires et le col de l'utérus sont souvent retirés. Parfois, une partie de la paroi vaginale peut également être enlevée.

Comment se déroule l'opération ?

Cette intervention chirurgicale est réalisée par une équipe de médecins dirigée par un urologue. Vous serez sous anesthésie générale ; vous ne ressentirez donc aucune douleur et serez endormi(e). Il existe deux principales techniques chirurgicales : 1. Cystectomie ouverte : une incision de 15 à 18 cm est pratiquée entre le nombril et le périnée, par laquelle le médecin opère. 2. Cystectomie mini-invasive : cette technique peut être réalisée par laparoscopie ou par robotique. Elle consiste à pratiquer 5 à 6 petites incisions dans l’abdomen, par lesquelles sont insérées une caméra et des instruments de précision. L’avantage de cette technique est qu’elle laisse moins de cicatrices et que la convalescence est plus courte.

Comment inventer une nouvelle façon d'uriner

Après l'ablation totale de la vessie, il est nécessaire de créer un nouveau canal pour l'évacuation de l'urine. Cette intervention est appelée « chirurgie reconstructive ». Il existe trois principales méthodes pour y parvenir. Votre médecin discutera avec vous et décidera quelle méthode vous convient le mieux.

À quoi s'attendre après l'opération ?

Après l'opération, vous serez transféré(e) dans votre chambre. Les incisions seront pansées. Des médicaments contre la douleur vous seront administrés. La durée de votre séjour à l'hôpital dépendra du type d'intervention. Pour une petite incision, vous resterez un ou deux jours, et pour une chirurgie plus invasive, environ une semaine. Pendant votre hospitalisation, l'équipe soignante veillera attentivement sur vous. Si vous avez une poche de stomie, on vous expliquera comment l'utiliser, la vider et la changer. La convalescence peut durer de quelques semaines à quelques mois .

Quels sont les risques liés à cette intervention chirurgicale ?

Comme toute intervention chirurgicale majeure, celle-ci comporte certains risques.

• Saignement
• Coagulation sanguine
• Infections
• Problèmes intestinaux (constipation, diarrhée)
• Obstruction urinaire due à un tissu cicatriciel
• Dommages aux autres organes
• Accumulation de liquide au niveau des incisions (sérome)

Certains hommes peuvent rencontrer des problèmes d'érection. Les femmes peuvent éprouver des difficultés lors des rapports sexuels si une partie du vagin est retirée. N'hésitez pas à parler de ces problèmes sexuels à votre médecin.

Quand faut-il consulter un médecin immédiatement ?

Si vous ressentez l'un des symptômes suivants après votre intervention chirurgicale, informez-en immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche. Cystectomie, ablation de la vessie, cancer de la vessie, urostomie, poche de stomie, néovessie, chirurgie, urologie, urine