Connaissez-vous le test des D-dimères ? (Test des D-dimères) Parlons-en simplement.

Avez-vous déjà entendu parler du test sanguin appelé « D-dimères » ? Votre médecin vous l'a peut-être demandé, ou quelqu'un de votre entourage l'a peut-être passé. Le nom peut paraître un peu compliqué. Mais qu'est-ce que le D-dimère exactement ? Pourquoi est-il si important ? Aujourd'hui, nous allons vous l'expliquer simplement.

Voyons d'abord, qu'est-ce qu'un D-dimère ?

En termes simples, le D-dimère est un petit fragment de protéine qui se forme lorsqu'un caillot sanguin se dissout dans l'organisme. Normalement, le taux de D-dimère dans le sang d'une personne en bonne santé est très faible, voire indétectable.

Réfléchissez-y : comment votre main cesse-t-elle de saigner lorsque vous vous coupez ? Un caillot de sang se forme, n'est-ce pas ? C'est le mécanisme de défense de notre corps. Ce caillot est comme un petit filet. Ce filet est composé de filaments de protéines appelés fibrine . C'est ce filet qui referme la plaie et arrête le saignement.

Une fois la plaie cicatrisée, le caillot n'a plus besoin de rester en place. Notre corps utilise alors une enzyme appelée plasmine pour le décomposer, le dissoudre et l'éliminer. Lors de sa dissolution, de minuscules fragments du caillot protéique subsistent. L'un de ces fragments est appelé D-dimère.

Cependant, il arrive que des caillots sanguins se forment dans les veines, même sans blessure apparente. Ce sont ces caillots qui sont dangereux. Le test des D-dimères vise principalement à détecter ces caillots indésirables.

Pourquoi un médecin recommanderait-il un test de D-dimères ?

Les médecins utilisent ce test principalement lorsqu'ils suspectent plusieurs affections liées à la coagulation sanguine.

• Thrombose veineuse profonde (TVP) : Il s'agit de la formation d'un caillot sanguin dans une veine profonde du corps, notamment dans la jambe.
• Embolie pulmonaire (EP) : Il s’agit d’une affection très dangereuse. Elle survient lorsqu’un caillot sanguin qui s’est formé dans la jambe, comme dans le cas d’une thrombose veineuse profonde (TVP), se détache et migre avec le sang pour se loger dans une veine des poumons.
• Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) : Il s’agit d’une affection grave caractérisée par la formation de nombreux petits caillots sanguins à divers endroits du corps.
• Accident vasculaire cérébral (AVC) : Ce test est parfois utile pour détecter une paralysie causée par un caillot sanguin bloquant une artère qui irrigue le cerveau.

Pour quels symptômes devrais-je passer ce test ?

Ce test est généralement réalisé aux urgences car il est important d'agir rapidement dès l'apparition des symptômes d'un caillot sanguin. Si vous présentez l'un des symptômes ci-dessous, votre médecin pourra décider de vous prescrire un dosage des D-dimères.

Que dit le rapport de test ?

C'est là que beaucoup de gens font des erreurs. Il est très important de comprendre le rapport D-dimères.

Si le taux de D-dimères est « normal » ou « négatif »

C'est une excellente nouvelle. Si votre taux de D-dimères est normal, cela signifie que vous ne présentez pas de formation ni de dissolution significative de caillots sanguins dans votre organisme. Par conséquent, il est très peu probable que vous souffriez d'une affection comme une thrombose veineuse profonde (TVP) ou une embolie pulmonaire (EP).Les médecins utilisent ce test pour confirmer l'absence de ces conditions.

Si le taux de D-dimères est « élevé » ou « positif »

C’est là que beaucoup de gens s’inquiètent. Mais le plus important à comprendre, c’est qu’un taux élevé de D-dimères ne signifie pas forcément la présence d’un caillot sanguin dangereux.

Il peut exister de nombreuses autres raisons expliquant une élévation du taux de D-dimères. Par exemple :

• Grossesse : Le taux de D-dimères augmente naturellement pendant la grossesse.
• Intervention chirurgicale récente : le taux de D-dimères peut augmenter dans le cadre du processus de cicatrisation de l’organisme après une intervention chirurgicale.
• Traumatisme : Cette affection peut également survenir après un accident.
• Infections : Les taux de D-dimères augmentent également dans certaines affections infectieuses.
• Maladies cardiaques : Dans certaines affections cardiaques.
• Conditions cancéreuses : Dans certains types de cancer.
• Âge avancé : le taux de D-dimères augmente naturellement légèrement avec l’âge.

Si le taux de D-dimères est élevé, quels sont les tests effectués ensuite ?

Si le résultat du test D-dimère est positif, votre médecin pourra vous prescrire des examens d'imagerie (scanners) pour rechercher un caillot sanguin.

• Échographie Doppler : Cette technique utilise des ondes sonores pour vérifier le flux sanguin et la présence de caillots sanguins, notamment dans les veines des jambes.
• Angiographie par tomodensitométrie (TDM) : Il s’agit d’un type particulier de TDM. Un produit de contraste est injecté dans le corps et scanné au fur et à mesure de sa progression dans les vaisseaux sanguins afin de détecter d’éventuelles obstructions, comme des caillots. Cet examen est souvent utilisé pour rechercher des embolies pulmonaires (EP).
• Scintigraphie de ventilation-perfusion pulmonaire (V/Q) : Il s’agit d’un autre examen spécial qui permet d’observer l’apport d’air et de sang aux poumons.

Ce n'est qu'après ces examens que le médecin pourra déterminer avec précision si vous avez effectivement un caillot de sang ou non, et si oui, quel traitement prescrire.