Avez-vous constamment les yeux qui larmoient ? Découvrons ensemble la chirurgie de dacryocystorhinostomie (DCR).

Vous arrive-t-il d'avoir les yeux qui pleurent sans raison apparente et de ressentir une sensation d'humidité autour des yeux ? Vous devez peut-être les essuyer constamment avec un mouchoir. C'est très gênant. La principale cause de ce problème est souvent l'obstruction du canal lacrymal, ce petit système de conduits qui transporte les larmes produites par vos yeux jusqu'à votre nez. Aujourd'hui, nous allons parler d'une intervention chirurgicale qui constitue la meilleure solution à ce problème.

Qu'est-ce que la chirurgie DCR ?

En termes simples, la dacryocystorhinostomie, ou DCR en abrégé, est une intervention qui crée un nouveau passage pour l'écoulement des larmes si celles-ci sont obstruées.

Normalement, les larmes produites par nos yeux pénètrent par les petits orifices situés aux coins des yeux, traversent le sac lacrymal et s'écoulent dans le nez. Vous vous souvenez peut-être que lorsque nous pleurons, ou lorsqu'un corps étranger pénètre dans nos yeux et que des larmes coulent, un filet de liquide s'écoule également par le nez. C'est le même principe. Si ce canal lacrymal est obstrué, les larmes ne peuvent plus s'évacuer et débordent des yeux. Cela maintient non seulement les yeux constamment humides, mais peut aussi, dans certains cas, entraîner des infections graves.

Cette affection peut être observée chez les jeunes enfants, ainsi que surtout chez les adultes de plus de 65 ans.

Comment dois-je me préparer avant une opération chirurgicale ?

Avant cette intervention chirurgicale, vous ou votre enfant devrez consulter un spécialiste. Cette opération est généralement pratiquée par un ophtalmologue ou un chirurgien ORL. Il arrive parfois que plusieurs médecins du même service réalisent l'intervention ensemble.

Votre médecin vous expliquera l'intervention chirurgicale en détail et vous prescrira également plusieurs examens pour déterminer si vous êtes un bon candidat pour cette opération.

De plus, un anesthésiste vous parlera, car cette intervention chirurgicale est pratiquée sous anesthésie.

Une fois la date de l'opération fixée, votre médecin vous donnera les conseils suivants :

• Médicaments que vous prenez : Si vous prenez des médicaments, votre médecin vous indiquera précisément si vous devez en interrompre la prise avant l’intervention chirurgicale et, le cas échéant, comment.
• Maintenir la peau propre : Afin de réduire le risque d’infection, il peut vous être conseillé de vous laver le visage avec un savon spécial la veille de l’intervention chirurgicale.
• Jeûne : C’est très important. Votre médecin vous indiquera précisément combien d’heures avant l’intervention vous devrez cesser de manger et de boire. Il est impératif de respecter scrupuleusement ces consignes. En effet, si des aliments se trouvent dans votre estomac pendant l’anesthésie, et que vous vomissez, cela peut provoquer une pneumonie d’aspiration, une complication grave pouvant mettre votre vie en danger.

Comment se déroule l'opération ?

Au début de l'intervention, une perfusion intraveineuse, ou tube de solution saline, sera mise en place dans une veine de votre bras. Cela vous permettra d'administrer l'anesthésie et les liquides. Vous serez ensuite plongé dans l'anesthésie et complètement endormi.

Le médecin peut réaliser cette intervention chirurgicale de deux manières principales : en pratiquant une incision à l’extérieur du nez (externe) ou à l’intérieur du nez (endonasale).

Combien de temps dure cette opération ?

Pour une première intervention, la méthode externe dure généralement entre 45 et 50 minutes, et la méthode intranasale environ 30 minutes. Cependant, cette durée peut varier.

Quels sont les avantages de cette intervention chirurgicale ?

Le principal avantage est que vous pouvez vous débarrasser complètement de ce désagrément constant des larmoiements. De plus :

• La vision s'éclaircit.
• Le risque d'infections autour des yeux est réduit.

L'intervention chirurgicale comporte-t-elle des risques et des complications ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques mineurs. Il existe également des complications spécifiques à cette intervention.

Votre médecin vous expliquera en détail les risques auxquels vous pourriez être exposé.

Que se passe-t-il après l'opération ?

Il s'agit généralement d'une intervention ambulatoire. Vous serez surveillé(e) pendant quelques heures après votre réveil de l'anesthésie, puis vous pourrez rentrer chez vous. Le médecin vous prescrira des analgésiques et des antibiotiques. Il est très important de prendre ces médicaments exactement comme prescrit.

Vous serez convoqué(e) à une consultation de contrôle environ une semaine après l'intervention. La plaie sera alors examinée et les pansements utilisés pour stopper le saignement seront retirés. Si une incision externe a été pratiquée, les points de suture seront également retirés à ce moment-là.

Combien de temps faut-il pour guérir ?

La guérison complète peut prendre plusieurs semaines, voire des mois, car le trou percé dans l'os met du temps à se refermer.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Si vous présentez l'un de ces symptômes après l'opération, vous devez appeler immédiatement votre médecin :

• Si vous avez de la fièvre.
• Si la zone opérée est enflée et chaude.
• Si la plaie continue de saigner ou si du pus s'écoule, ou si le saignement de nez ne s'arrête pas.
• Si les larmes recommencent à couler.

Existe-t-il des alternatives à la chirurgie DCR ?

Oui, il existe plusieurs autres options que votre médecin pourrait vous suggérer à la place de la chirurgie DCR :

• Remarque : Si votre gêne n'est pas importante, vous n'aurez peut-être pas besoin de traitement.
• Médicaments : Dans certains cas, vous pouvez essayer de contrôler l’affection avec des médicaments comme des antibiotiques et des gouttes ophtalmiques à base de stéroïdes.
• Insertion d'un tube : sans intervention chirurgicale, un fin tube est inséré dans le canal lacrymal naturel et laissé en place pendant environ 3 à 6 mois pour voir si cela résout le problème.
• Autres interventions chirurgicales : D’autres interventions chirurgicales spécialisées sont pratiquées chez les patients dont la dacryocystorhinostomie (DCR) n’a pas été couronnée de succès.

Les larmoiements constants peuvent être très pénibles. La dacryocystorhinostomie (DCR) est une solution très sûre et efficace à ce problème. Si vous ou un membre de votre famille en souffrez, consultez un ophtalmologiste. Il déterminera le traitement le plus adapté et vous fournira les conseils nécessaires.