Votre glycémie matinale augmente-t-elle si vous êtes diabétique ? (Phénomène de l’aube et effet Somogyi)

Si vous êtes diabétique, vous contrôlez probablement votre glycémie dès le réveil. Même en ayant bien suivi votre régime alimentaire et pris vos médicaments le soir, il est normal de s'inquiéter en constatant une glycémie élevée le matin, n'est-ce pas ? « J'ai tout fait correctement, pourquoi ma glycémie augmente-t-elle seulement le matin ? » vous demandez-vous peut-être. Il existe deux raisons principales à cela : le phénomène de l'aube et l'effet Somogyi. Ces noms peuvent paraître étranges, mais ne vous inquiétez pas, nous allons les expliquer simplement.

La relation entre l'insuline, la glycémie et le sommeil

Commençons par faire connaissance avec les principaux acteurs de cette histoire. La principale source d'énergie de notre corps est un type de sucre appelé glucose. C'est comme l'essence pour une voiture. L'hormone qui permet à ce glucose de passer du sang à nos cellules et d'y produire de l'énergie est l'insuline. En d'autres termes, l'insuline est comme la clé qui ouvre les portes de nos cellules et laisse entrer le glucose.

Pendant notre sommeil, notre corps n'a pas besoin de beaucoup d'énergie. C'est comme une voiture qu'on vient de démarrer. En revanche, au réveil, notre corps se prépare pour la journée. Il envoie alors un signal à notre foie : « C'est le moment de se mettre au travail, libère du glucose dans le sang. » Ainsi, lorsque le glucose s'accumule dans le sang le matin, l'organisme d'une personne en bonne santé produit davantage d'insuline pour réguler la glycémie.

Cependant, chez une personne diabétique, ce processus ne se déroule pas correctement. L'organisme ne produisant pas la quantité d'insuline nécessaire, le taux de sucre dans le sang augmente le matin. On parle alors d'hyperglycémie. Si cette situation persiste, elle peut être dangereuse pour la santé.

Qu’est-ce que le phénomène de l’aube ?

En termes simples, le phénomène de l'aube est un processus hormonal naturel qui provoque une hausse de la glycémie tôt le matin, généralement entre 3 h et 8 h. Cette hausse varie d'une personne à l'autre. Cependant, chez les personnes diabétiques, l'organisme ne produit pas suffisamment d'insuline pour réguler cette glycémie, ce qui entraîne une hyperglycémie au réveil. Ce phénomène est fréquent chez environ la moitié des personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2.

Mais vous pouvez en parler à votre médecin et prendre certaines mesures pour contrôler cela.

• Évitez de consommer des aliments riches en glucides avant de vous coucher.
• Modifier la dose et l’heure de votre insuline ou de votre médicament contre le diabète (par exemple, le prendre avant de se coucher au lieu du soir).Ne prenez jamais ces décisions vous-même. Consultez toujours votre médecin.
• Si vous utilisez une pompe à insuline, modifiez ses réglages.

Alors, qu'est-ce que l'effet Somogyi ?

L'effet Somogyi est le même phénomène qui se produit lorsque votre glycémie augmente le matin. Mais la cause est complètement différente. Il survient lorsque vous prenez trop d'insuline le soir, pas assez, ou que vous sautez un repas le soir .

Imaginez ceci : vous avez pris une dose d’insuline légèrement supérieure à la normale le soir. Au milieu de la nuit, votre glycémie chute brutalement. On appelle cela une hypoglycémie. Face à cette chute, l’organisme réagit de manière alarmante. Pensant : « Mon taux de sucre est bas, je dois le faire remonter rapidement », il libère soudainement une grande quantité d’hormones antagonistes de l’insuline (par exemple, le cortisol et l’hormone de croissance). Par conséquent, le taux de sucre remonte brutalement. Autrement dit, il chute fortement, puis remonte tout aussi brutalement. C’est ce qu’on appelle l’hyperglycémie de rebond. Ce phénomène est plus fréquent chez les personnes atteintes de diabète de type 1.

Cependant, de nouvelles recherches, notamment des études utilisant des systèmes de surveillance continue du glucose (SCG) , ont montré que l'effet Somogyi est moins fréquent qu'on ne le pensait. Certains experts estiment désormais que le phénomène de l'aube, ou l'instabilité de la dose d'insuline, serait plutôt à l'origine de nombreuses glycémies matinales que l'effet Somogyi.

Comment connaître précisément la différence entre ces deux-là ?

Ces deux affections provoquent une hyperglycémie matinale, mais les traitements diffèrent car leurs causes sont différentes. Votre médecin devra donc déterminer laquelle des deux vous concerne. Pour ce faire, il pourra vous demander de contrôler votre glycémie au milieu de la nuit (vers 2 h ou 3 h du matin) pendant quelques jours. Si vous utilisez un système de surveillance continue du glucose (CGM), celui-ci enregistrera automatiquement ces données.

Le tableau ci-dessous explique plus en détail les principales différences entre les deux.

Quels sont les symptômes de ces deux affections ?

Le principal symptôme est une glycémie élevée au réveil. De plus, selon le degré d'hyperglycémie, vous pouvez également ressentir d'autres symptômes tels que :

• J'ai plus soif que d'habitude
• J'ai plus faim que d'habitude
• Besoin fréquent d'uriner
• Mal de tête
• Je me sens mal à l'aise et en colère.

Quels que soient ces symptômes, il est préférable de noter vos taux de sucre et de consulter votre médecin.