Avez-vous aussi des difficultés à aller à la selle ? Découvrons ensemble le test de défécographie !

Avez-vous des difficultés à aller aux toilettes ? Ou ressentez-vous parfois une gêne inhabituelle lorsque vous allez aux toilettes ? Si vous souffrez de l’un de ces problèmes, votre médecin pourrait vous prescrire un examen spécifique appelé défécographie afin d’en déterminer la cause. En résumé, cet examen permet d’observer le fonctionnement des muscles et des autres organes internes lors de la défécation.

Qu'est-ce que la défécographie ?

Bien, examinons de plus près ce qu'est la défécographie. Il s'agit d'un examen radiologique qui permet d'observer le fonctionnement des muscles et des organes internes lors de la défécation. Cet examen est réalisé grâce à une radiographie spécifique (fluoroscopie) ou à une IRM (imagerie par résonance magnétique). Ces technologies permettent aux médecins de visualiser précisément les mouvements et le fonctionnement des différentes parties du corps pendant la défécation.

Vous vous demandez peut-être si vous devez vraiment aller à la selle pour cet examen. Rassurez-vous, non. L'équipe médicale vous introduira une pâte spéciale, identique à des selles, dans le rectum. Il s'agit d'une pâte de baryum. Ce baryum est un agent de contraste, une substance qui permet de visualiser clairement l'intérieur de votre corps sur une radiographie ou une IRM. Vous évacuerez ensuite cette pâte assis dans des toilettes spéciales à l'intérieur du scanner. L'important est que le radiologue ne vous regarde pas sur les toilettes, mais les images de votre anatomie sur l'écran de l'ordinateur. Il n'y a donc aucune raison d'être gêné.

Quand ce test est-il nécessaire ?

L'objectif principal de ce test est de fournir à votre médecin des informations sur ce qui se passe à l'intérieur de votre système digestif lorsque vous allez à la selle. Cela l'aidera à déterminer la cause exacte de votre problème et à vous prescrire le traitement approprié. Ce test permet notamment aux médecins d'obtenir des informations sur :

• La façon dont vos muscles du plancher pelvien se contractent et se relâchent.
• Comment fonctionne votre anus lorsque vous allez à la selle.
• La façon dont votre côlon, votre rectum, votre vagin et votre vessie bougent lorsque vous défèquez.
• Un organe à l'intérieur de votre corps a-t-il bougé ou changé de position ?
• Si vous envisagez une intervention chirurgicale, à quels types de choses devriez-vous faire particulièrement attention ?

Quelles maladies ce test permet-il de détecter ?

Si vous présentez depuis longtemps des symptômes inexpliqués liés à vos selles, votre médecin pourra vous recommander une défécographie afin d'en déterminer la cause. Par exemple :

• Douleurs anales.
• Constipation (c'est-à-dire difficulté à déféquer).
• Incapacité à contrôler l'évacuation des selles (incontinence fécale).
• L'évacuation incomplète est la sensation que les selles n'ont pas été complètement expulsées.

Ce test est également utilisé pour confirmer un problème de santé si le médecin le suspecte. Ces problèmes de santé incluent :

• Dysfonctionnement du plancher pelvien : en termes simples, les muscles et les nerfs de votre plancher pelvien ne se coordonnent pas et ne fonctionnent pas correctement lors de la défécation.
• Prolapsus d'organe : il se produit lorsqu'un organe s'affaiblit et se déplace de sa position normale, ou lorsqu'un organe fait pression sur un autre. Voici quelques exemples :
• Prolapsus rectal.
• La rectocèle est la protrusion du rectum dans le vagin.
• L'entérocèle est une protrusion de l'intestin grêle dans l'anus.

Qui réalise ce test ?

Tous ces examens radiographiques et IRM sont réalisés par des radiologues spécialement formés et certifiés. La défécographie, en particulier, est effectuée par un spécialiste possédant une connaissance approfondie du rectum et de ses mouvements (motilité anorectale).

Comment se déroule ce test ?

La défécographie peut être réalisée par radiographie ou par IRM. Ces deux méthodes permettent d'observer le fonctionnement des mécanismes internes de la défécation. La radiographie est la méthode la plus courante, mais chez certaines personnes, la faible dose de radiations émise peut être nocive ; l'IRM est alors plus appropriée.

Imaginez une radiographie vidéo. Au lieu de prendre des clichés à un seul point, un faisceau continu de rayons X traverse le corps. Vous pouvez ensuite observer une série d'images animées sur un écran en temps réel. Ainsi, vous n'avez pas besoin d'attendre le développement des photos : vous pouvez voir vos organes fonctionner comme dans une vidéo.

L'IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) utilise des ondes radio et un champ magnétique. Un courant électrique traverse des bobines métalliques à l'intérieur de l'appareil pour créer ce champ magnétique. Ce champ magnétique provoque le mouvement des atomes d'hydrogène du corps. Lorsqu'ils reprennent leur position initiale, l'appareil capte le signal qu'ils émettent sous forme d'ondes radio et l'affiche sous forme d'image sur un ordinateur.

Que se passe-t-il avant l'examen ?

Votre médecin prendra note de votre dossier médical complet et détaillé, y compris les interventions chirurgicales que vous avez subies, vos problèmes de santé, les médicaments que vous prenez et les implants que vous avez. Ensuite, il vous interrogera précisément sur ce qui se passe lorsque vous allez à la selle.

Nous vous expliquerons ensuite en détail le déroulement de ce test. Nous vous indiquerons également comment vous pouvez nous aider à obtenir les résultats les plus précis possible, car le succès de ce test repose en grande partie sur votre soutien.

Il est possible que votre médecin vous prescrive un lavement à faire à domicile pour faciliter le transit intestinal avant l'examen. Il pourra également vous demander de modifier votre alimentation, vos médicaments et votre consommation de liquides avant l'examen. Ces instructions peuvent varier d'une personne à l'autre ; il est donc important de suivre scrupuleusement les consignes de votre médecin.

Comment vous préparez-vous le jour de l'examen ?

Qu’il s’agisse d’une défécographie radioscopique ou d’une défécographie par IRM, ces deux examens nécessitent l’injection d’un produit de contraste permettant de visualiser clairement les organes internes que le médecin souhaite examiner. Ce produit de contraste doit donc vous être injecté avant l’examen.

Pour visualiser clairement la dernière partie de votre système digestif – le côlon, le rectum et l'anus –, l'équipe médicale appliquera un produit de contraste (sulfate de baryum) sous forme de pâte et l'introduira dans votre rectum. Le lavement baryté est administré immédiatement après l'examen. Cependant, il arrive que le médecin souhaite examiner d'autres organes inaccessibles par le lavement.

Par exemple, si vous devez examiner votre intestin grêle, on pourra vous administrer une solution de contraste. Il faudra peut-être la prendre quelques heures avant l'examen, car il faut un certain temps pour que la solution traverse votre système digestif. Par ailleurs, si vous devez examiner la paroi entre votre vagin et votre rectum, une pâte de baryum pourra être appliquée dans votre vagin.

Comment se déroule un examen de défécographie ?

Après avoir enfilé une blouse d'hôpital, vous serez conduit(e) dans la salle d'examen. Vous vous allongerez alors sur une table. L'équipe médicale insérera ensuite une pâte de baryum dans votre rectum à l'aide d'un pistolet à injection. Ce lavement peut provoquer une légère sensation de lourdeur ou de ballonnement. Lorsque votre rectum sera plein, vous ressentirez naturellement le besoin d'aller à la selle. Vous serez alors prêt(e) pour l'examen.

Si vous vous trouvez dans un appareil de radiographie ou d'IRM ouverte, la table sur laquelle vous êtes allongé est inclinée verticalement et des toilettes spéciales sont installées en dessous. Vous vous asseyez généralement sur ces toilettes. Ces deux appareils sont conçus pour les personnes claustrophobes, avec beaucoup d'espace et une bonne ventilation. En revanche, si vous vous trouvez dans un appareil d'IRM classique, qui ressemble un peu à un tube, vous devez vous allonger à plat sur la table et utiliser une protection pour adultes. Vous serez peut-être également recouvert d'une couverture munie de spirales métalliques.

Certaines personnes peuvent ressentir une sensation de claustrophobie à l'intérieur d'un appareil d'IRM classique. Dans ce cas, un sédatif pourra vous être administré pour vous aider à vous détendre. L'appareil est bien éclairé et climatisé. Vous pourrez également communiquer avec le technicien par interphone. Les appareils d'IRM, qu'ils soient ouverts ou classiques, émettent un bruit caractéristique de « tac-tac, clic-clic » lors de la prise des images. Des bouchons d'oreille ou un casque audio vous seront fournis avant l'examen.

Le radiologue qui manipule l'appareil vous donnera des instructions depuis l'extérieur. Pendant la prise des images, il vous demandera de contracter, de maintenir puis de relâcher vos muscles. Lorsque vous contractez, vous devez appliquer une force suffisante pour que le technicien puisse clairement observer le fonctionnement de vos muscles. Vous devez également rester parfaitement immobile pendant toute la durée de l'examen, qui dure généralement moins d'une minute.

L'examen dure environ 30 à 60 minutes. Il peut être un peu fatigant, voire gênant, mais il n'est pas douloureux.

Que se passe-t-il après le test ?

Une fois l'examen terminé, vous serez conduit(e) dans une salle de bain privée pour vous laver. Il est probable que vous retrouviez dans vos selles une substance blanche et crayeuse appelée « baryum » pendant environ deux jours. Vous pourrez reprendre vos activités et habitudes alimentaires normales immédiatement.

Ce test comporte-t-il des risques ou des effets secondaires ?

La faible dose de radiations émise par une radiographie est considérée comme sans danger, à condition de ne pas y être exposé fréquemment. Une IRM ne présente aucun risque ni effet secondaire. En cas de grossesse, il est généralement recommandé d'éviter autant que possible ces deux examens, même si le risque pour le fœtus est très faible.

Quels sont les résultats ? Quelle est la signification d'Ève ?

Le radiologue transmettra un compte rendu détaillé à votre médecin traitant, qui vous communiquera les résultats. Ce compte rendu indiquera s'il existe des problèmes courants de transit intestinal et précisera si votre médecin traitant a prescrit des examens complémentaires.

Imaginez que votre médecin vous ait prescrit ce type d'examen de la défécation, ce qui signifie que vous souffrez peut-être de ce problème depuis longtemps. Les informations recueillies lors de votre défécographie sont donc essentielles pour permettre à votre médecin d'élaborer le meilleur plan de traitement afin d'améliorer votre confort lors de la défécation.

Message à retenir

Oui, ce test peut paraître un peu étrange, voire désagréable. Mais n'oubliez pas qu'il vous permettra de déterminer la cause exacte de votre problème et de commencer un traitement adapté. Au final, ce test peut vous apporter un grand soulagement. Par conséquent, si votre médecin vous le recommande, il est important d'en discuter en détail et de le faire si nécessaire.

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