Gérer le diabète implique de nombreuses choses, n'est-ce pas ? La glycémie, la tension artérielle, le cholestérol… Au milieu de tout cela, on peut parfois oublier de prendre soin de ses yeux. Or, il est essentiel d'être conscient des effets du diabète sur la vue. Un diagnostic précoce permet de préserver notre précieuse vision.
En termes simples, qu'est-ce que l'œdème maculaire diabétique (OMD) ?
Bien que ce nom soit un peu compliqué, essayons simplement de comprendre ce qui se passe.
En cas de diabète, une hyperglycémie prolongée peut endommager les vaisseaux sanguins délicats de l'œil. Cette affection est appelée rétinopathie diabétique .
Du liquide commence à s'échapper de ces vaisseaux sanguins endommagés. Ce liquide s'accumule sur la rétine, la partie sensible à la lumière située au fond de l'œil. La rétine possède également une zone centrale essentielle à la vision nette et précise : la macula . Le liquide qui s'échappe se concentre au niveau de la macula et provoque son gonflement. Ce gonflement est appelé œdème maculaire diabétique (OMD) .
Imaginez que lorsque le cristallin, point de focalisation principal de la rétine, comparable à la pellicule d'un appareil photo, se dilate, l'image que nous percevons devient floue. C'est comme regarder quelque chose à travers un verre d'eau.
Possédez-vous ces caractéristiques ?
Le plus dangereux avec l'œdème maculaire diabétique (OMD), c'est qu'il est parfois asymptomatique à ses débuts. C'est pourquoi il est important pour toute personne diabétique de faire examiner ses yeux au moins une fois par an. Soyez toutefois attentif aux signes suivants :
- Vision floue : les éléments que vous regardez directement, comme le visage de quelqu’un, le texte d’un livre ou les images à la télévision, apparaissent flous.
- Aspect froissé : Les objets aux lignes droites (comme les cadres de fenêtres et de portes) peuvent paraître froissés ou étirés.
- Couleurs délavées : les couleurs qui paraissaient vives auparavant apparaissent désormais « délavées », délavées.
Si vous présentez l'un de ces symptômes, consultez immédiatement votre médecin. Plus tôt vous commencerez le traitement, meilleures seront vos chances d'éviter des lésions oculaires permanentes.
Comment le médecin diagnostique-t-il cette maladie ?
Lors de votre consultation, le médecin vous posera quelques questions. Par exemple : avez-vous constaté des changements dans votre vision ? Êtes-vous diabétique ? Quels sont vos taux de glycémie, d’HbA1c, de tension artérielle et de cholestérol ?
Ensuite, un examen ophtalmologique complet est réalisé, qui consiste principalement en plusieurs tests.
| Nom du test | Que se passe-t-il exactement ? |
|---|---|
| Test d'acuité visuelle | Le test de lecture que nous avons tous passé, où l'on regarde un tableau et où l'on lit, mesure notre acuité visuelle à différentes distances. |
| Examen de la vue avec dilatation oculaire | On instille dans l'œil un liquide spécial (collyre) pour dilater la pupille . Ensuite, on utilise un instrument spécial pour examiner l'intérieur de l'œil et vérifier l'état de la rétine, la présence d'une fuite de liquide des vaisseaux sanguins et d'un éventuel œdème. |
| Angiographie à la fluorescéine (AF) | Un colorant spécial est injecté dans une veine du bras. Ce colorant circule dans les vaisseaux sanguins de l'œil, et des images sont prises à l'aide d'une caméra spéciale. Cela permet de localiser précisément les fuites des vaisseaux sanguins. |
| Tomographie par cohérence optique (OCT) | C'est comme une coupe transversale de l'intérieur de l'œil. Cet examen utilise des faisceaux lumineux spéciaux pour mesurer avec une grande précision l'épaisseur, le gonflement et la quantité de liquide accumulée dans la rétine et la sclère. |
Après ces examens, le médecin déterminera si vous souffrez d'œdème maculaire diabétique et, le cas échéant, son degré de gravité.
Quels sont les traitements pour cela ?
Heureusement, il existe aujourd'hui des traitements très efficaces contre l'œdème maculaire diabétique (OMD). L'objectif principal du traitement est de stopper les fuites de liquide des vaisseaux sanguins et de réduire l'œdème.1. Injections anti-VEGF
Il s'agit du traitement le plus courant et le plus efficace. L'idée d'une injection dans l'œil peut être un peu effrayante, mais elle est réalisée avec une aiguille très fine et un anesthésiant local. Elle est donc pratiquement indolore.
Ces injections agissent en empêchant la formation de nouveaux vaisseaux sanguins fragiles et sujets aux fuites. Ces médicaments (par exemple : aflibercept, bevacizumab, ranibizumab, faricimab) stabilisent les vaisseaux sanguins et stoppent les fuites de liquide. Plusieurs séances, à raison d’une par mois environ, sont généralement nécessaires.
2. Traitement au laser (photocoagulation laser)
Dans certains cas graves, des faisceaux laser sont utilisés pour « sceller » ou cautériser les vaisseaux sanguins qui fuient. Cela permet d'éviter d'autres dommages.
3. Injections de stéroïdes
Certains patients reçoivent des injections de stéroïdes pour contrôler l'enflure.
4. Chirurgie (vitrectomie)
Cette intervention est rarement pratiquée, surtout en cas d'hémorragie intraoculaire importante et de perte totale de la vision. Elle consiste à retirer le liquide trouble contenu dans l'œil et à le remplacer par une solution limpide.
Votre ophtalmologiste déterminera le traitement le plus adapté à votre cas.
Comment prendre soin de soi ?
En plus du traitement prescrit par votre médecin, prendre soin de vous est extrêmement important pour contrôler cette maladie.
- Gérer son diabète : c'est primordial . Maintenez votre glycémie, votre tension artérielle et votre taux de cholestérol sous contrôle, conformément aux instructions de votre médecin. Une alimentation équilibrée, de l'exercice physique et la prise des médicaments prescrits sont essentiels.
- Ne négligez pas vos examens ophtalmologiques : même en l’absence de symptômes, faites contrôler vos yeux selon le calendrier recommandé par votre médecin. Ceci est également important pour évaluer l’efficacité de vos traitements.
- Si vous souffrez de basse vision, pensez aux aides visuelles : si les lunettes seules ne suffisent pas, parlez-en à votre médecin ; il pourra vous prescrire par exemple des loupes.
La santé mentale est également très importante.
Il est normal de se sentir triste, anxieux et effrayé lorsqu'on a un problème de vision. Vous n'êtes pas obligé de lutter seul contre ces sentiments.
- Exprimez vos sentiments : parlez-en à votre famille et à vos amis. Dites à votre médecin ce que vous ressentez.
- Demandez conseil : si nécessaire, demandez à votre médecin de vous orienter vers un professionnel de la santé mentale qui travaille avec des personnes diabétiques ou malvoyantes.
- Rejoignez des groupes de soutien : vous vous sentirez beaucoup plus fort en parlant à d’autres personnes qui vivent la même situation que vous.
Message à retenir
- L’œdème maculaire diabétique (OMD) est un effet secondaire grave du diabète, mais s’il est détecté et traité précocement, la vision peut être préservée.
- Si vous présentez des symptômes tels qu'une vision floue, une distorsion de l'image ou une altération des couleurs , consultez immédiatement un médecin.
- Le plus important est de bien contrôler votre diabète. Surveillez votre glycémie, votre tension artérielle et votre cholestérol.
- Ne manquez jamais les examens et traitements ophtalmologiques prescrits par votre médecin.
- Vous n'êtes pas seul(e) dans cette épreuve. Les médecins, votre famille et les groupes de soutien sont là pour vous aider. Garder une attitude positive fait aussi partie du traitement.
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