Il est normal d'être un peu inquiet et nerveux lorsque votre médecin vous demande de « prélever un petit morceau de votre foie pour analyse » (biopsie hépatique). Qui n'aime pas entendre l'expression « se piquer » ? Mais en réalité, c'est moins effrayant qu'on ne le pense. Cet examen permet de déterminer précisément ce qui ne va pas avec votre foie. Alors, expliquons-le simplement, dès le début.
Qu'est-ce qu'une biopsie du foie ?
En termes simples, une biopsie hépatique consiste à prélever un très petit fragment de tissu (échantillon de tissu) de votre foie à l'aide d'une aiguille spéciale. Cet échantillon est ensuite examiné au microscope par un médecin spécialiste des tissus, appelé pathologiste. Ce test permet d'identifier précisément le type de maladie dont souffre votre foie.
La plupart du temps, vous serez complètement anesthésié(e), c'est-à-dire que vous ne serez pas endormi(e). Cependant, si vous êtes nerveux(se) ou anxieux(se), un sédatif (médicament) pourra vous être administré pour vous aider à vous détendre. Cela vous permettra de passer l'examen sans trop de gêne.
Pourquoi avez-vous besoin d'une biopsie du foie ?
Un médecin peut vous prescrire ce test pour plusieurs raisons.
- Si vos analyses sanguines révèlent des taux d'enzymes hépatiques anormalement élevés de façon persistante.
- Si votre peau a jauni sans raison apparente, cela signifie que vous souffrez de jaunisse.
- Si un examen de votre foie (comme une échographie ou un scanner) révèle une anomalie, comme une tumeur,
- Si le foie est enflé et hypertrophié sans raison apparente.
Ce test permet de diagnostiquer avec précision plusieurs maladies du foie. Par exemple :
- Cancer du foie
- Stéatose hépatique
- Voyez à quel point des maladies comme l'hépatite B et C sont graves
- Vérifier si le foie a développé une cirrhose et, le cas échéant, dans quelle mesure.
De plus, si une personne est déjà sous traitement pour une maladie du foie, ce test de biopsie peut aider à déterminer si le traitement est efficace.
Ça fait vraiment mal ?
C'est la question que tout le monde se pose. Il est normal d'imaginer une douleur lorsqu'on entend l'expression « faire une piqûre et prélever un échantillon ». Mais en réalité, on ne ressent aucune douleur lors de l'insertion de l'aiguille de biopsie dans le foie.
Le médecin commencera par injecter un anesthésique local à l'endroit où l'aiguille sera insérée. C'est comparable à l'anesthésie des gencives avant une extraction dentaire. Vous ressentirez peut-être une légère sensation de brûlure lors de l'injection, mais la zone sera complètement insensible en une minute. Ensuite, lors de l'insertion de l'aiguille pour la biopsie, vous ne ressentirez qu'une légère pression, et non une douleur.
Quelles sont les méthodes pour réaliser une biopsie hépatique ?
Il existe plusieurs façons de réaliser une biopsie hépatique. Votre médecin déterminera la méthode la plus adaptée à votre situation.
| Méthode de biopsie | Comment faire simplement |
|---|---|
| Biopsie percutanée | Il s'agit de la méthode la plus courante et la plus simple. Après avoir anesthésié la peau, une aiguille est insérée à travers la peau de l'abdomen jusqu'au foie et un fragment de tissu est prélevé. |
| Biopsie bouchée | Même principe que précédemment, mais après le prélèvement du tissu, l'aiguille est obturée avec un gel spécial. Cette méthode est réservée aux personnes présentant un risque élevé d'hémorragie. |
| Biopsie laparoscopique | Une très petite incision est pratiquée dans l'abdomen, et un tube muni d'une caméra (laparoscope) est inséré. La caméra permet d'observer le foie et de prélever un fragment de tissu à l'endroit souhaité. Vous serez entièrement anesthésié(e) pour cette intervention. |
| Biopsie transveineuse / transjugulaire | Cette méthode est utilisée chez les personnes souffrant de troubles de la coagulation sanguine. Un tube très fin (cathéter) est inséré dans un gros vaisseau sanguin du cou (veine jugulaire) jusqu'au foie, puis une aiguille à biopsie est introduite dans ce tube pour prélever un fragment de tissu. |
Comment dois-je me préparer avant une biopsie ?
Vous devez effectuer quelques démarches avant cet examen. Il est très important de les suivre scrupuleusement.
- Signalez tout à votre médecin : si vous êtes enceinte, si vous souffrez d’une maladie cardiaque ou pulmonaire, si vous êtes allergique à certains médicaments ou si vous avez des problèmes de saignement, informez-le à l’avance.
- Parlez-nous de tous les médicaments que vous prenez :Signalez à votre médecin tous les médicaments, vitamines et compléments alimentaires que vous prenez. Il est particulièrement important de l'informer si vous prenez des anticoagulants, comme l'aspirine, le clopidogrel (Plavix), la warfarine (Coumadin) ou l'apixaban (Eliquis) . Votre médecin pourrait vous demander d'interrompre la prise de ces médicaments quelques jours avant la biopsie.
- Posez des questions : Parlez à votre médecin de toutes vos questions ou inquiétudes à ce sujet.
- Arrêt de l'alimentation et de l'hydratation : Votre médecin vous indiquera combien d'heures avant la biopsie vous devrez cesser de manger et de boire. Respectez scrupuleusement cet horaire.
- Prévoyez quelqu'un pour vous raccompagner : comme vous ne pourrez pas conduire vous-même après la biopsie, veuillez prévoir quelqu'un pour vous raccompagner.
Que se passe-t-il le jour de la biopsie ?
Ce processus se déroule généralement comme suit.
Avant la biopsie
Le médecin vous expliquera à nouveau toute la procédure, vous informera des complications possibles et recueillera votre consentement. Si nécessaire, il vous administrera une sédation pour vous détendre. Il pourra également réaliser une échographie afin de déterminer le point d'insertion de l'aiguille.
Lorsque la biopsie est effectuée
On vous donnera une blouse d'hôpital et on vous demandera de vous allonger sur un lit. Souvent, on vous demandera de vous allonger avec le bras droit sous la tête et le coude droit écarté. Il est important de rester aussi immobile que possible pendant tout l'examen. Le médecin désinfectera la zone, administrera un anesthésiant local, pratiquera une petite incision, insérera une aiguille à biopsie et, en quelques secondes, prélèvera un fragment de tissu. L'intervention dure environ 15 à 30 minutes.
Après la biopsie
Vous serez ensuite gardé en salle de réveil pendant environ 2 à 4 heures afin de vérifier si votre tension artérielle et votre pouls sont normaux.
- Vous pourriez ressentir une légère douleur au point d'injection, ainsi que des douleurs à l'épaule ou au dos. Des analgésiques vous seront administrés si nécessaire.
- Évitez de soulever des charges lourdes ou de faire des exercices physiques intenses pendant une semaine après la biopsie.
- Ne prenez pas d'anticoagulants comme l'aspirine sans avis médical. Vous pouvez prendre du paracétamol (acétaminophène) si nécessaire.
- Le médecin vous l'expliquera lorsqu'il recevra votre compte-rendu d'analyse dans quelques jours.
Y a-t-il des risques ?
La plupart du temps, il n'y a pas de complications. Cependant, il est bon d'être conscient des rares cas qui peuvent survenir.
- Saignements : Vous pourriez présenter un saignement interne. Vous serez surveillé(e) à l’hôpital afin de vérifier cela.
- Fuite de bile : La bile peut fuir du foie ou de la vésicule biliaire.
- Problèmes pulmonaires :Très rarement, l'aiguille de biopsie peut heurter la plèvre, endommageant le poumon (pneumothorax).
Si vous présentez ces symptômes, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous à l'unité de traitement des urgences.
Si l'un des symptômes suivants apparaît dans les 72 heures suivant la biopsie, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.
- Fièvre ou frissons
- Vertiges
- Difficultés respiratoires
- Douleur thoracique
- Ballonnements ou sensation de plénitude abdominale
- Douleurs abdominales croissantes
- Rougeur, gonflement et douleur intense au point de ponction
En cas de douleur thoracique ou de difficulté à respirer, appelez immédiatement le 1990.
Message à retenir
- La biopsie hépatique est un examen très sûr et couramment pratiqué qui permet d'évaluer avec précision la santé de votre foie.
- Comme la peau est anesthésiée, la sensation est moins douloureuse qu'on ne le pense. On ressent simplement un léger picotement.
- Il est très important pour votre sécurité de suivre scrupuleusement les instructions du médecin avant et après l'examen.
- Si des symptômes inhabituels (fièvre, douleur intense, difficulté à respirer) apparaissent après le test, consultez un médecin sans délai.
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