Avez-vous aussi du sang dans vos urines ? Ou ressentez-vous le besoin fréquent d’uriner ? Face à ces symptômes, vous pourriez être très inquiet(e) et vous demander : « Et si j’avais aussi un cancer de la vessie ? » Mais rassurez-vous. Tous les symptômes ne sont pas forcément synonymes de cancer. Alors, comment un médecin diagnostique-t-il cette affection ? Quels examens sont effectués ? Nous allons en parler en détail aujourd’hui, de façon claire et accessible.
Que fait le médecin en premier ?
Ainsi, lorsque vous consultez un médecin présentant ces symptômes, la première chose qu'il fera est de vous interroger. Il vous posera des questions sur votre état de santé général, vos autres problèmes médicaux, les médicaments que vous prenez et si des membres de votre famille ont déjà eu un cancer de la vessie . Cela permettra au médecin d'avoir une bonne idée de vos antécédents médicaux.
Ensuite, votre médecin procédera à un examen physique. À ce stade, un examen pelvien pourra être effectué chez la femme et un toucher rectal chez l'homme. Cet examen peut paraître un peu désagréable, mais il est très important. Il permet parfois d'avoir une idée approximative de la palpation d'une tumeur de la vessie, de sa taille et de son éventuelle propagation.
Si le médecin a encore des doutes après ces premiers examens, il pourra vous orienter vers un spécialiste, un urologue, qui procédera alors à divers examens.
Que peut-on détecter lors d'une analyse d'urine ?
Un échantillon d'urine peut révéler beaucoup de choses. C'est généralement le premier test effectué.
| Nom du test | Qu'y voyez-vous ? |
|---|---|
| Analyse d'urine | En résumé, il s'agit d'un rapport complet. Il analyse vos urines à la recherche de sang, de sucre et de protéines. Il peut même détecter de faibles quantités de sang invisibles à l'œil nu. |
| Cytologie urinaire | Il s'agit ici d'examiner votre échantillon d'urine au microscope pour voir s'il contient des cellules cancéreuses. |
| culture d'urine | Votre échantillon d'urine sera mis en culture au laboratoire pendant quelques jours afin d'y rechercher des germes susceptibles de provoquer des infections. Cela permettra de déterminer si vous souffrez d'une infection urinaire. |
| Tests de marqueurs tumoraux urinaires | Les cellules cancéreuses de la vessie sécrètent parfois des substances spécifiques dans l'urine. Ce test permet de détecter ces substances. |
Cystoscopie (examen de la vessie à l'aide d'une caméra)
Ce nom peut paraître un peu effrayant, mais il s'agit de la méthode principale et la plus précise pour détecter le cancer de la vessie.
Imaginez un tube très fin. À son extrémité, il est muni d'une petite caméra et d'une source lumineuse. Le médecin insère délicatement ce tube (appelé cystoscope) dans votre urètre, puis dans votre vessie. Il remplit ensuite la vessie de sérum physiologique à travers le tube, ce qui la fait légèrement gonfler. La caméra peut alors observer très clairement l'intérieur de votre vessie.
Avant l'intervention, votre urètre et votre vessie sont anesthésiés localement. Parfois, si l'intervention a lieu au bloc opératoire, vous êtes complètement anesthésié(e), c'est-à-dire inconscient(e). Vous ne sentez donc rien.
Exérèse et analyse de la zone suspecte (TURBT)
Si le médecin repère une zone suspecte, comme une tumeur, en regardant à travers la caméra, il en prélèvera immédiatement un petit échantillon qu'il enverra pour analyse. C'est ce qu'on appelle une biopsie .
Parfois, le médecin pratique une intervention appelée RTUV (résection transurétrale de tumeur de la vessie) . Lors de cette intervention, une caméra étant en place, un instrument spécial est utilisé pour retirer presque entièrement la tumeur suspecte. Simultanément, une partie du muscle vésical entourant la tumeur est également retirée. Ces fragments sont ensuite envoyés au laboratoire afin de déterminer avec précision s'il s'agit d'un cancer et, le cas échéant, d'évaluer la profondeur de son extension.
Scanners et radiographies (examens d'imagerie)
Si le cancer est confirmé, différents types d'examens sont utilisés pour déterminer son étendue et s'il a atteint d'autres organes. Ces examens permettent de prendre des images de l'intérieur du corps.
| Nom du test | Que faites-vous et que pouvez-vous en tirer ? |
|---|---|
| Pyélographie intraveineuse (PIV) | Il s'agit d'un type de radiographie. Un produit de contraste est injecté dans une veine. Ce produit, en traversant les reins puis les voies urinaires, permet de visualiser clairement, par exemple, les tumeurs. |
| scanner | Cet appareil permet de réaliser une image 3D de vos reins, de votre vessie et de votre urètre. Il permet également de visualiser clairement les tumeurs des voies urinaires et des ganglions lymphatiques afin de déterminer si le cancer s'est propagé. |
| IRM | L'imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise des ondes magnétiques pour obtenir des images de l'intérieur du corps. Elle permet notamment de mieux évaluer l'état des voies urinaires et des tissus environnants. |
| échographie | Elle utilise des ondes sonores pour prendre des images de la vessie. Cela permet de mesurer, par exemple, la taille d'une tumeur dans la vessie. |
| Radiographie pulmonaire et scintigraphie osseuse | Le cancer de la vessie peut parfois se propager aux poumons ou aux os. Cette radiographie et cette scintigraphie osseuse sont réalisées pour confirmer si c'est le cas. |
C’est en combinant les informations issues de tous ces tests que le médecin parvient à une conclusion finale concernant votre état de santé et décide du traitement le plus approprié.
Message à retenir
- Si vous présentez un symptôme comme du sang dans vos urines , ne l'ignorez jamais. Ne pensez pas que c'est normal. Consultez un médecin dès que possible.
- Les examens (comme la cystoscopie et la biopsie) pratiqués en cas de suspicion de cancer de la vessie peuvent être un peu angoissants. Cependant, ils sont réalisés de manière indolore et, si nécessaire, sous anesthésie.
- Chaque examen est conçu pour déterminer précisément la nature du problème. N'ayez donc pas peur de faire les examens recommandés par votre médecin. C'est pour votre bien.
- Parlez ouvertement à votre médecin de toutes vos questions, craintes ou inquiétudes. Ne vous souciez pas de ce qu'il pensera si vous lui posez ces questions. Vous avez le droit d'être pleinement informé(e) sur votre état de santé.
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