Avez-vous déjà eu l'impression que la peau de votre paume s'était épaissie et présentait de petites bosses ? Ou que vous aviez du mal à garder un ou deux doigts droits, qui se courbent progressivement vers la paume ? Vous n'êtes pas seul(e). Il s'agit d'une affection médicale : la maladie de Dupuytren. Beaucoup de personnes la connaissent mal, ce qui peut être inquiétant. C'est pourquoi nous allons aujourd'hui vous en parler simplement et en toute simplicité.
En termes simples, qu'est-ce que la maladie de Dupuytren ?
Cela se produit car une couche de tissu (le fascia) située sous la peau de la main s'épaissit progressivement et forme des cordons fibreux. C'est comme si quelqu'un tirait sur une corde à l'intérieur de la main. Avec le temps, ces cordons se resserrent et un ou plusieurs doigts qui y sont rattachés commencent à se courber vers l'intérieur. C'est ce qu'on appelle une contracture. Cette affection touche le plus souvent l'annulaire et l'auriculaire, mais elle peut concerner n'importe quel doigt.
Il ne s'agit ni d'un cancer ni d'une maladie contagieuse. La douleur est généralement minime. Le principal problème réside dans la difficulté à accomplir les tâches quotidiennes lorsque les doigts sont pliés. Par exemple, même des gestes simples comme serrer la main, mettre la main dans sa poche ou serrer fermement un objet peuvent devenir un véritable défi.
Comment le traitement est-il décidé ?
Le traitement de la maladie de Dupuytren varie selon la gravité de votre affection. Il n'existe pas de traitement standard. Votre médecin vous examinera et déterminera le traitement le plus adapté en fonction de son impact sur votre qualité de vie.
Le plus important est qu'à ce jour, aucun traitement ne permet d'enrayer complètement l'évolution de cette maladie ni d'empêcher son aggravation. L'objectif principal du traitement est d'atténuer les symptômes et de restaurer la fonction de la main.
Chez certaines personnes, la maladie évolue très lentement. Il peut s'agir simplement d'une petite grosseur sur la paume de la main qui reste inchangée pendant des années. Dans ce cas, si elle ne vous gêne pas dans vos activités quotidiennes, il est préférable d'attendre et de voir comment elle évolue.
Toutefois, si la flexion de vos doigts augmente rapidement et vous empêche d'effectuer vos tâches quotidiennes, votre médecin discutera avec vous des options de traitement appropriées.
Traitements non chirurgicaux
Plusieurs traitements peuvent être utilisés aux premiers stades de la maladie, ou en complément d'une intervention chirurgicale. Cependant, leur efficacité reste limitée.
| Méthode de traitement | Que lui arrive-t-il ? |
|---|---|
| Étirage | Il est recommandé aux personnes atteintes d'une forme très légère de la maladie. Il peut également être utilisé en association avec d'autres traitements, mais uniquement selon les directives du médecin . |
| Injections de stéroïdes | Ce sont de puissants anti-inflammatoires. Injectés directement dans un nodule du bras, ils peuvent en réduire la taille. Cependant, leur efficacité est limitée aux premiers stades de la maladie. Une fois le tissu épaissi, leur efficacité diminue considérablement. |
| Injections enzymatiques | Si votre doigt est déjà plié, votre médecin peut vous recommander une injection d'un mélange enzymatique, comme Xiaflex . Ces enzymes dissolvent le tissu épaissi et le détendent. Le lendemain, votre médecin tentera de redresser votre doigt en le maintenant et en tirant dessus. Cette méthode peut être utilisée comme alternative à la chirurgie. |
| Radiothérapie | La radiothérapie à faible dose est une autre option, mais les données de recherche sur son efficacité restent limitées. |
Un peu plus d'informations sur les injections enzymatiques...
Pour la plupart des personnes, une ou deux injections suffisent pour l'articulation touchée. Certaines personnes peuvent en nécessiter jusqu'à trois. Les effets secondaires les plus fréquents sont un gonflement, un saignement, des ecchymoses et une douleur au point d'injection. Très rarement, des effets secondaires graves tels que des lésions tendineuses ou nerveuses, ou des réactions allergiques, peuvent survenir.
D'autres traitements tels que l'immobilisation par attelle, la crème à la vitamine E et les ultrasons ont été essayés, mais ils n'ont généralement pas donné de résultats concluants.
Quand la chirurgie est-elle nécessaire ? (Traitements chirurgicaux)
Si vous avez des difficultés à accomplir des tâches quotidiennes comme saisir un objet, écrire ou tenir une tasse, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale. L'objectif principal de cette opération est de vous permettre de retrouver la mobilité de vos doigts.
Il existe deux principaux types de chirurgie.
| Type d'intervention chirurgicale | Description |
|---|---|
| Chirurgie ouverte | Le chirurgien pratique une incision dans le bras et sectionne le tissu épaissi (fasciotomie) ou l'enlève en totalité ou en partie (fasciectomie) . Parfois, une greffe de peau est également utilisée pour refermer la plaie. |
| Aponévrotomie à l'aiguille | Cette intervention est plus simple qu'une chirurgie ouverte. Le chirurgien utilise une aiguille hypodermique pour inciser et séparer le tissu épaissi situé au-dessus de la peau. Le temps de récupération est plus court. La plupart des patients n'ont pas besoin de kinésithérapie par la suite. |
À quoi s'attendre après l'opération ?
La chirurgie permet souvent de corriger la déformation des doigts et de rétablir la fonction de la main. Cependant, si plusieurs doigts sont déformés, la correction peut s'avérer plus complexe.
Les interventions chirurgicales comportent également des risques et des complications.
- Récurrence : Il existe un certain risque de récidive avec les deux types d'intervention chirurgicale.
- Autres complications :
- Gonflement et douleur de la plaie
- Lésions nerveuses ou vasculaires
- Infections
- Nécrose tissulaire
Comment récupérer rapidement ?
Il est très important de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin après l'opération.
- Surélevez votre bras : surélever votre bras au-dessus du niveau du cœur peut contribuer à réduire l’enflure et la douleur.
- Mouvements des doigts : Si le médecin vous le demande, remuez vos doigts.
- Physiothérapie :Votre médecin pourra vous orienter vers un physiothérapeute qui vous enseignera des exercices pour améliorer la force et la fonction de votre main.
Message à retenir
- La maladie de Dupuytren est une affection caractérisée par un épaississement des tissus de la main et une déformation des doigts. Il ne s'agit ni d'un cancer ni d'une maladie contagieuse.
- La chirurgie n'est pas nécessaire pour tout le monde. Si la maladie est bénigne, aucun traitement n'est parfois requis.
- Si cela perturbe vos activités quotidiennes, il existe des options de traitement non chirurgicales (injections) et chirurgicales.
- Seul votre médecin peut déterminer le traitement le plus adapté à votre situation. Par conséquent, si vous constatez un changement au niveau de votre main, n'hésitez pas à consulter un médecin.
- Après le traitement, suivez attentivement les instructions de votre médecin et de votre physiothérapeute pour une récupération rapide.
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