Ce que vous devez savoir sur l'épisiotomie lors de l'accouchement !

Vous attendez un enfant ? Vous avez probablement déjà entendu parler d’épisiotomie. Il est normal que de nombreuses futures mamans ressentent une certaine appréhension en entendant ces mots. Mais qu’est-ce que l’épisiotomie exactement ? En médecine, on parle d’incision. Est-ce une intervention systématique ? Pourquoi est-elle pratiquée ? Cet article répondra à toutes vos questions.

Qu'est-ce qu'une épisiotomie ?

En termes simples, une épisiotomie est une petite incision chirurgicale pratiquée par votre médecin dans la zone de peau et de muscles située entre votre vagin et votre anus (appelée le périnée) afin de faciliter le passage de votre bébé lors de l'accouchement.

Parfois, lors de la naissance, cette zone peut se déchirer légèrement spontanément, sans incision. On parle alors de déchirure périnéale. Autrefois, l'épisiotomie était une pratique courante lors de l'accouchement, mais aujourd'hui, les médecins estiment qu'il est préférable de laisser la déchirure se refermer d'elle-même, sauf en cas d'absolue nécessité .

Alors, pourquoi est-il encore nécessaire de pratiquer une épisiotomie ?

Bien que cette pratique soit devenue rare, dans certains cas exceptionnels, le médecin doit réaliser cette incision pour la sécurité de la mère et du bébé. C'est un peu comme freiner brusquement pour éviter un accident. Voici les cas les plus critiques :

• Si le bébé éprouve une certaine gêne (souffrance fœtale) et que vous devez faire sortir le bébé le plus rapidement possible.
• Lorsque la mère est très fatiguée après avoir enduré de longues douleurs de travail et n'a plus la force de pousser.
• Si vous devez utiliser des forceps ou une ventouse obstétricale pour extraire le bébé, le vagin doit être un peu plus large pour permettre l'insertion de ces instruments.
• Si le bébé se trouve dans une position anormale, par exemple s'il est en siège ou si ses épaules sont bloquées (dystocie des épaules).
• Si la taille du bébé est supérieure à la moyenne.
• Lorsque la mère pousse longtemps mais que le bébé ne sort pas.

Comment pratique-t-on cette incision et quels sont les types d'incisions ?

Vous ne ressentirez aucune douleur lors de la péridurale. Si vous avez déjà une péridurale, vous n'aurez pas besoin d'antalgiques pour la partie inférieure du corps. Sinon, le médecin injectera un anesthésique local à l'endroit précis de l'incision. Ensuite, lorsque la tête du bébé commence à sortir du vagin (apparition de la couronne), l'incision est pratiquée à l'aide de ciseaux spéciaux (ciseaux d'épisiotomie). Après la naissance du bébé, la zone est refermée avec des points de suture résorbables.

Il existe deux principaux types de coupes.

Degrés de déchirure

Qu'il s'agisse d'une déchirure naturelle ou d'une épisiotomie, on distingue 4 degrés selon sa gravité.

• Déchirure du premier degré : une légère déchirure de la peau recouvrant le vagin seulement.
• Deuxième degré : déchirure qui traverse la peau du vagin et les tissus sous-jacents. La plupart des épisiotomies appartiennent à cette catégorie.
• Troisième degré : Déchirure des tissus vaginaux et du muscle autour de l'anus (sphincter anal).
• Quatrième degré : Le niveau le plus grave et le plus compliqué, avec une déchirure s’étendant jusqu’au rectum.

Que pouvez-vous faire à la maison pour favoriser une cicatrisation rapide d'une coupure ?

Les premières semaines suivant l'incision peuvent être douloureuses. Mais avec des soins appropriés, la guérison sera rapide. Il faut généralement environ un mois pour une guérison complète. Ces quelques conseils vous seront très utiles.

Quand faut-il consulter un médecin immédiatement ?

Soyez très attentif aux signaux de votre corps pendant votre convalescence. Si vous présentez l'un des symptômes suivants, appelez votre médecin ou rendez-vous sans délai au service des urgences de l'hôpital.

• Si la douleur s'aggrave au lieu de diminuer de jour en jour.
• En cas d'écoulement malodorant ou de pus provenant du site de suture.
• Si la zone autour de la plaie est rouge, enflée et chaude au toucher .
• En cas de saignement au niveau des points de suture.
• Si vous avez de la fièvre, des frissons ou des courbatures .

Ces symptômes peuvent indiquer une infection, il est donc important de consulter rapidement un médecin.