Vous arrive-t-il de ressentir une oppression ou une douleur à la poitrine lorsque vous avalez un peu de nourriture ou buvez une gorgée d'eau ? Comme si un aliment restait coincé dans votre gorge, ou comme si quelqu'un vous serrait la poitrine. C'est de cette affection dont nous allons parler aujourd'hui :
les spasmes œsophagiens . Bien que cela puisse être un peu inquiétant, mieux comprendre ce phénomène peut expliquer bien des choses.
Qu'est-ce que cette contraction des muscles de l'anus ?
En termes simples, lorsque vous avalez des aliments ou des boissons, un conduit tubulaire, l'œsophage, les transporte de votre bouche à votre estomac. Les parois de l'
œsophage sont constituées de muscles. Lorsque vous avalez, ces muscles se contractent et se relâchent régulièrement, de haut en bas, propulsant les aliments ou les boissons vers l'estomac, à la manière d'une vague. Ce processus est appelé
péristaltisme . Cependant, chez une personne souffrant de spasmes œsophagiens, la contraction de ces muscles est légèrement perturbée. Soit les muscles se contractent brusquement et fortement, soit de manière irrégulière et désordonnée. Dans ce cas, les aliments ou les boissons ont du mal à descendre correctement. Il arrive parfois que les aliments ou les boissons remontent dans la gorge, ce qui peut également provoquer des douleurs thoraciques.
Existe-t-il différents types de cela ?
Oui, il existe deux principaux types : 1.
Spasme œsophagien distal : les muscles de la partie inférieure de l’œsophage se contractent de manière anarchique et désordonnée, ce qui explique la fréquence
des régurgitations . 2.
Hypercontractilité œsophagienne : parfois appelée œsophage en casse-noisette ou œsophage en marteau-piqueur, elle se caractérise par des
contractions musculaires très fortes et rapides . Ceci peut provoquer de fortes douleurs thoraciques, notamment lors de la déglutition. Certaines personnes peuvent avoir la sensation d’une oppression thoracique.
Cette affection est-elle fréquente ?
En réalité, cette affection appelée « spasmes œsophagiens »
est relativement rare . D'après les médecins, par exemple, le type appelé « spasme œsophagien distal » ne touche qu'environ une personne sur cent mille par an. Il n'y a donc pas lieu de s'inquiéter inutilement.
Quels sont les symptômes de cela ?
Les deux principaux symptômes de cette affection sont
la difficulté à avaler (dysphagie) et
une douleur thoracique non cardiaque . Cependant, ces symptômes ne sont pas systématiques. Dans certains cas, la douleur thoracique provoquée par cette contraction musculaire
peut être comparée à celle d'une crise cardiaque .
Important : Si vous ressentez une douleur thoracique intense et inexpliquée qui dure plus de cinq minutes, veuillez consulter un médecin immédiatement. Il est crucial de déterminer s’il s’agit d’une crise cardiaque.
Ces symptômes peuvent être très légers chez certaines personnes et plus intenses chez d'autres. Ils peuvent parfois survenir à des moments précis, comme après un repas. Cependant, ils peuvent aussi apparaître soudainement, sans raison apparente. Une fois déclenchées, ces contractions peuvent durer de quelques minutes à plus d'une heure.
Quelles sont les sensations liées à une douleur thoracique ?
Si vous souffrez de spasmes œsophagiens, votre douleur thoracique peut ressembler à ceci :
- Vous pouvez ressentir une sensation de serrement, de contraction, de pression ou de lourdeur au milieu de la poitrine, plus précisément derrière le sternum.
- Certaines personnes peuvent ressentir des brûlures d'estomac , c'est-à-dire une sensation de brûlure dans la poitrine .
- La douleur peut se situer du côté droit, du côté gauche ou au milieu de la poitrine, puis s'étendre au cou, au bras gauche ou au dos .
Quelles sont les sensations ressenties lors de la difficulté à avaler (dysphagie) ?
Ce malaise peut s'accompagner des symptômes suivants :
- Vous avez l'impression d'avoir quelque chose de coincé dans la gorge .
- Une sensation comme si la nourriture essayait de remonter dans la gorge .
Pourquoi cela se produit-il ? Quelles en sont les raisons ?
Les médecins
ignorent encore la cause exacte de ces spasmes. Certains pensent toutefois qu'ils sont dus à
un dysfonctionnement des nerfs contrôlant les muscles de l'œsophage. Dans certains cas, ce dysfonctionnement pourrait être lié à un excès d'acidité dans l'œsophage. De nombreuses personnes souffrant de spasmes œsophagiens sont
atteintes de reflux gastro-œsophagien (RGO), une affection chronique . Cette maladie provoque la remontée d'acide gastrique dans l'œsophage. On suppose que cet acide peut endommager les nerfs de l'œsophage. Des recherches récentes ont montré que les personnes
prenant des opioïdes depuis plus de trois mois sont plus susceptibles de développer des spasmes œsophagiens. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer la cause exacte et les facteurs de risque.
Quels sont les facteurs déclencheurs de cette affection ?
Certaines personnes constatent que les symptômes des spasmes œsophagiens sont déclenchés ou aggravés par certains facteurs. Par exemple :
- Après avoir consommé des aliments ou des boissons très chauds ou très froids .
- Avant, pendant ou après une période de stress ou d'anxiété intense .
- Pendant l'exercice .
Cependant, ces contractions peuvent survenir à tout moment. Votre médecin vous examinera d'abord et écoutera attentivement vos symptômes. Si vous avez des douleurs thoraciques,
Il se peut qu'on vous demande de passer des examens comme un électrocardiogramme (ECG) pour dépister une maladie cardiaque. Une fois cette hypothèse écartée, on vous demandera de passer d'autres examens pour exclure d'autres affections courantes pouvant être à l'origine de vos symptômes. Il peut s'agir notamment des examens suivants : Tests couramment pratiqués
- Endoscopie digestive haute : cet examen consiste à insérer un fin tube (appelé endoscope) dans votre œsophage. Ce tube est muni d’une petite lumière et d’une caméra à une extrémité, ce qui permet au médecin d’observer l’intérieur de votre œsophage. Cela permet de rechercher d’éventuelles anomalies structurelles pouvant être à l’origine de vos douleurs thoraciques ou de vos difficultés à avaler.
- Transit baryté (œsophagographie) : lors de cet examen, vous buvez un liquide contenant du baryum. Le médecin prend ensuite des radiographies pour visualiser la progression du baryum dans votre œsophage. Cela permet d’éliminer d’autres causes, comme un rétrécissement de l’œsophage (sténose).
Tests spécialisés pour détecter les spasmes musculaires
- Manométrie œsophagienne : Il s’agit de l’examen de référence pour le diagnostic des spasmes œsophagiens. Il mesure les ondes de pression qui se produisent à l’intérieur de l’œsophage lors de la déglutition. La présence simultanée de nombreuses contractions musculaires anormales dans la partie inférieure de l’œsophage est un signe de cette affection.
- Sonde d'imagerie fonctionnelle du lumen (FLIP) : Il s'agit d'un nouveau test qui peut fournir des informations sur le mouvement de l'anus et sur la façon dont la paroi anale réagit aux changements de pression.
Quelles autres affections présentent des symptômes similaires ?
Les spasmes œsophagiens peuvent être difficiles à diagnostiquer, car plusieurs autres affections peuvent provoquer les principaux symptômes, à savoir des douleurs thoraciques et des difficultés à avaler . Après s'être assuré que votre problème n'est pas d'origine cardiaque, votre médecin éliminera d'autres affections digestives courantes pouvant causer des symptômes similaires. Il peut s'agir notamment de :- `( RGO )` (Ceci peut également se produire en même temps que `( Spasmes œsophagiens)`).
- Sténoses œsophagiennes.
- Hernie hiatale.
Quels sont les traitements pour cela ?
L'objectif principal du traitement des spasmes œsophagiens est de détendre les muscles de votre œsophage et d'atténuer vos symptômes.Cependant, si vous ne présentez aucun symptôme lié à ces spasmes musculaires, un traitement n'est peut-être pas nécessaire. Votre médecin pourra vous recommander un ou plusieurs des traitements suivants :- Remèdes maison : Des études ont montré que l’huile essentielle de menthe poivrée peut aider à détendre les muscles de l’anus. Boire quelques gouttes d’huile essentielle de menthe poivrée dans de l’eau peut soulager les symptômes mineurs. De plus, identifier vos facteurs déclenchants peut contribuer à prévenir les contractions futures.
- Médicament:
- La prise d'inhibiteurs calciques (un type de médicament utilisé pour traiter l'hypertension artérielle) avant les repas aide de nombreuses personnes à avaler plus facilement.
- Les médicaments appelés nitrates aident à réduire les douleurs thoraciques .
- Les antidépresseurs tricycliques peuvent cibler les nerfs endommagés de l'oreille et réduire la douleur.
- Injections de toxine botulique ( Botox® ) : les injections de Botox® permettent de paralyser temporairement les muscles de l’anus et d’empêcher leur contraction. Votre médecin peut vous recommander ce traitement si d’autres traitements se sont avérés inefficaces. Les effets de ce traitement durent généralement environ six mois.
- Chirurgie : Si vos symptômes sont graves et que les autres traitements n’ont pas été efficaces, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale appelée myotomie . Lors d’une myotomie, le chirurgien pratique une incision le long du muscle situé à la base de l’œsophage. Cette incision désactive complètement le muscle, ce qui met fin aux contractions anormales. Le muscle de l’œsophage n’étant plus sollicité, les aliments et les boissons peuvent alors progresser naturellement par gravité.
De nombreuses personnes souffrant à la fois de spasmes œsophagiens et de reflux gastro-œsophagien (RGO) constatent un soulagement de leurs symptômes grâce à la prise d'inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) . Ces médicaments agissent en réduisant la production d'acide gastrique. Les spasmes œsophagiens induits par les opioïdes disparaissent généralement après l'arrêt du traitement. Peut-on éviter cela ?
Malheureusement, il est impossible d'empêcher complètement l'apparition de cette affection. Cependant, vous pouvez contribuer à la prévenir en identifiant et en évitant les facteurs qui aggravent vos symptômes (par exemple, certains aliments et boissons).Cela peut contribuer à prévenir l'apparition ou l'aggravation des spasmes musculaires. Est-ce une situation dangereuse ?
Les spasmes œsophagiens peuvent parfois provoquer des douleurs thoraciques et des difficultés à avaler. Cependant, les médecins ne considèrent pas cette affection comme une menace grave pour la santé . Les difficultés à avaler peuvent donner l'impression d'étouffer, mais les spasmes œsophagiens ne mettent pas la vie en danger . Ils n'empêchent généralement pas l'absorption des nutriments nécessaires. Les spasmes œsophagiens n'augmentent pas le risque de développer un cancer de l'œsophage ou d'autres affections graves touchant cet organe. Que se passera-t-il après le traitement ? (Perspectives)
Le pronostic des spasmes œsophagiens varie selon la gravité des symptômes. La plupart des personnes ne présentent que des symptômes légers. Un traitement peut améliorer considérablement les symptômes des spasmes œsophagiens. Votre médecin vous suivra régulièrement pour s'assurer de l'efficacité des médicaments que vous prenez. Si vous subissez une intervention chirurgicale, des rendez-vous de suivi seront programmés pour vérifier votre bonne convalescence. Quand faut-il absolument consulter un médecin ?
Les spasmes œsophagiens peuvent parfois provoquer des symptômes similaires à ceux d'une crise cardiaque. Une crise cardiaque peut mettre la vie en danger si elle n'est pas traitée immédiatement. Par conséquent, si vous présentez l'un de ces symptômes , appelez le 911 ou consultez un médecin sans délai.- Si vous ressentez une sensation de lourdeur et d'oppression dans la poitrine qui dure plus de cinq minutes.
- Si vous ressentez une douleur ailleurs dans la poitrine, par exemple à l’épaule, au bras ou au cou …
- Si vous avez des difficultés à respirer (dyspnée) .
- Si vous ressentez un rythme cardiaque rapide ou irrégulier (palpitations cardiaques) .
- Si vous vous sentez étourdi, faible ou faible (comme si vous alliez vous évanouir) .
- Si vous avez des sueurs froides .
- Si vous avez des nausées ou des vomissements .
Les douleurs thoraciques et les difficultés à avaler sont souvent les signes d'un problème courant. Cependant, elles peuvent parfois révéler une affection plus grave, comme un cancer. Par conséquent, si vous présentez ces symptômes pendant plus de deux semaines, consultez toujours un médecin pour un examen. Quelles questions devriez-vous poser au médecin ?
Vous pouvez poser au médecin des questions comme :- Quelle est la cause la plus probable de ces crampes musculaires ?
- Comment identifier les éléments déclencheurs de mes symptômes ?
- Quel type de traitement me recommandez-vous ?
- Quels sont les effets secondaires possibles de ces traitements ?
- Combien de temps durera le traitement et le suivi ?
Sans traitement, les spasmes œsophagiens modérés à sévères peuvent altérer considérablement votre qualité de vie. Même des activités agréables, comme manger, peuvent devenir difficiles à cause de ces symptômes. La douleur persistante peut vous dissuader de pratiquer vos activités favorites, voire vous plonger dans la dépression. Par conséquent, si vous ressentez des douleurs thoraciques , des difficultés à avaler ou d'autres symptômes de spasmes œsophagiens , consultez un médecin afin de discuter des options de traitement. En cas de douleur thoracique inexpliquée, consultez immédiatement un médecin.
Enfin, quelques points à retenir
Nous avons beaucoup parlé des spasmes œsophagiens. Rappelez-vous, il s'agit d'une affection relativement rare. Cependant, si vous ressentez fréquemment une sensation de blocage en avalant, accompagnée par exemple de douleurs thoraciques, ne l'ignorez pas. En effet, ces douleurs peuvent ressembler aux symptômes d'une crise cardiaque ; soyez donc vigilant. Il existe des traitements efficaces. Votre médecin vous aidera à déterminer la cause exacte de vos symptômes et à choisir le traitement le plus approprié. Rassurez-vous, avec un traitement adapté, cette affection peut être bien maîtrisée. Il est essentiel de préserver votre qualité de vie.
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