Lorsqu'on administre des médicaments contre le cancer, peuvent-ils sortir de la veine et provoquer un gonflement du bras ? Parlons-en !

Imaginez que vous receviez une solution saline pour votre traitement contre le cancer (chimiothérapie). Le médicament se diffuse progressivement dans votre corps. Soudain, vous ressentez une légère douleur et une gêne à la main, à l'endroit de l'injection. Au bout d'un moment, la zone devient rouge et commence à gonfler. En médecine, on appelle cela une extravasation . Autrement dit, le médicament, censé être administré par voie intraveineuse, s'échappe de la veine et se répand dans les tissus. Cela peut être une expérience angoissante pour une personne suivant un traitement contre le cancer. Mais rassurez-vous, nous allons tout vous expliquer clairement et simplement.

Qu'est-ce que l'extravasation ? Essayons de comprendre précisément.

Lors d'un traitement contre le cancer, ou chimiothérapie, le médicament est administré directement par voie intraveineuse. On utilise une perfusion, ou un petit tube en plastique (canule) inséré dans une veine du bras. Ces médicaments sont très puissants car ils détruisent les cellules cancéreuses à division rapide.

Imaginez maintenant ce qui se passe si une canalisation d'eau se perce à un endroit précis : l'eau s'échappe, n'est-ce pas ? C'est exactement ce qui se produit ici aussi. Pour une raison inconnue, le médicament administré par voie intraveineuse, au lieu de circuler dans la veine, s'échappe et se répand dans les tissus environnants comme la peau, le tissu adipeux et les muscles. C'est ce qu'on appelle une extravasation .

Ces médicaments, suffisamment puissants pour détruire les cellules cancéreuses, peuvent endommager les tissus sains lorsqu'ils y pénètrent. C'est pourquoi nous devons nous préoccuper de cette situation.

Quels sont les symptômes d'une extravasation ?

Ces symptômes peuvent apparaître immédiatement après la prise du médicament, ou quelques jours plus tard. Les médecins classent cette affection en quatre stades (ou grades) selon sa gravité. Il est très important que vous soyez attentif à ces symptômes.

Très important : Si vous présentez l’un de ces symptômes pendant la prise de vos médicaments, signalez-le immédiatement à l’infirmier(ère) ou au médecin qui vous soigne. N’ignorez pas ces symptômes. Si vous présentez l’un de ces symptômes après votre retour à domicile, rendez-vous immédiatement au service des urgences de l’hôpital.

Pourquoi cela se produit-il ? Quelles en sont les raisons ?

L'extravasation peut se produire pour plusieurs raisons.

• Rupture veineuse : Une veine fragilisée peut se rompre pendant l'administration du médicament.
• Défauts du matériel : Une fuite peut survenir en raison d’un défaut de la ligne IV ou de la canule utilisée pour administrer le médicament.
• Erreurs d'administration de médicaments : Cette situation peut parfois survenir si l'aiguille n'est pas correctement insérée dans la veine ou si le médicament est administré trop rapidement.

Qui présente un risque accru ?

Certaines personnes sont plus susceptibles de développer cette affection.

• Si vous souffrez d'une affection qui fragilise vos veines (comme l'artériopathie périphérique).
• Si les veines sont devenues épaisses et rigides à cause du traitement contre le cancer.
• Si vos veines sont très petites et délicates.
• Si les veines bougent d'avant en arrière lorsque l'aiguille est insérée.

Que se passe-t-il si cette affection n'est pas traitée rapidement ?

En cas d'extravasation et de retard de traitement, des complications graves peuvent survenir. Comme nous l'avons évoqué précédemment, les médicaments qui détruisent les cellules cancéreuses endommagent également les tissus sains. Par conséquent,

• La douleur peut être intense.
• Des lésions permanentes de la peau et des tissus sous-jacents peuvent survenir.
• Dans certains cas graves, la fonction du bras ou de la jambe peut même être affectée.

Comment les médecins gèrent-ils cela ?

Les médecins et les infirmières qui vous administrent la chimiothérapie sont spécialement formés pour prévenir cette complication et la traiter si elle survient. Ils prendront les mesures suivantes s'ils constatent un symptôme de ce type.

1. Arrêt immédiat du médicament : L’administration du médicament par voie intraveineuse est immédiatement arrêtée.

2. Tentative d'élimination du médicament ayant fui : À l'aide d'une seringue, retirez autant que possible le médicament qui s'est échappé de la veine.

3. Administration d'un antidote : S'il existe un antidote pour le type de médicament qui a été déversé, il sera administré par voie intraveineuse.

4. Retrait de la ligne IV : Ce n'est qu'à ce moment-là que l'aiguille IV est retirée.

5. Surélevez le bras affecté : Il est conseillé de garder le bras surélevé, comme sur un oreiller, afin de réduire l’enflure.

6. Application de pommades : Vous pouvez appliquer une crème appropriée pour réduire la douleur et les autres symptômes.

7. Friture à froid ou à chaud : C'est une étape très importante.

• Compresse froide : De nombreux traitements de chimiothérapie impliquent l’application d’eau froide. Le froid provoque la contraction des vaisseaux sanguins, ce qui empêche le médicament de se diffuser davantage.
• Compresses chaudes : Les compresses chaudes ne sont utilisées que pour certains types de médicaments. La chaleur augmente le flux sanguin dans la zone traitée, favorisant ainsi l’élimination plus rapide du médicament.

Combien de temps faudra-t-il pour guérir ?

Le délai d'élimination varie d'une personne à l'autre. Il dépend du type de médicament qui s'est échappé, de sa concentration et de la quantité libérée. Votre médecin vous indiquera la marche à suivre à domicile.

• Gardez votre main aussi haute que possible.
• Appliquez des compresses froides ou chaudes selon les directives de votre médecin. Généralement, il est recommandé d'appliquer les compresses quatre à cinq fois par jour pendant environ 15 à 20 minutes.

Quelle est la différence entre extravasation et infiltration ?

Vous avez probablement déjà entendu le mot « infiltration ». Les deux termes désignent la fuite de liquide d'une veine. Mais il existe une légère différence.

• Extravasation : Il s'agit d'une fuite pouvant endommager les tissus (vésicant).Un médicament. Par exemple, les médicaments de chimiothérapie. Ceux-ci peuvent provoquer des ampoules et la mort des tissus (nécrose).
• Infiltration : Il s’agit d’un liquide non vésicant et non irritant qui ne provoque ni lésions tissulaires importantes ni inflammation . Par exemple, du sérum physiologique ou certains antibiotiques. Ce liquide provoque uniquement des rougeurs, une sensation de chaleur et une douleur dans la zone concernée. Les tissus ne meurent pas.

En termes simples, l'extravasation est le cas le plus grave d'infiltration.