Avez-vous également développé une pancréatite due à des calculs biliaires ? (Pancréatite biliaire) Parlons-en !

Avez-vous déjà entendu dire que les calculs biliaires peuvent provoquer une inflammation importante du pancréas ? C’est ce que les médecins appellent une pancréatite biliaire. Il peut s’agir d’une affection grave. Mais rassurez-vous, il existe des traitements efficaces. Aujourd’hui, nous allons tout vous expliquer simplement.

Alors, qu'est-ce que le pancréas ?

En termes simples, le pancréas est un organe essentiel situé dans l'abdomen, derrière l'estomac. Il fonctionne comme une petite usine dans notre corps. Il produit les enzymes digestives les plus importantes, indispensables à la digestion des aliments. Lorsque nous mangeons et que les aliments atteignent l'intestin grêle, le pancréas reçoit un signal qui déclenche la libération de ces enzymes. Celles-ci empruntent un petit canal (le canal pancréatique) pour rejoindre un canal légèrement plus gros (le canal cholédoque). C'est par ce canal principal que les enzymes, accompagnées de la bile provenant du foie et de la vésicule biliaire, parviennent à la partie supérieure de l'intestin grêle. C'est là que se déroule la digestion.

Alors, que sont ces calculs biliaires ?

Les calculs biliaires se forment dans la vésicule biliaire. La vésicule biliaire est un petit organe qui recueille et stocke la bile, produite par le foie. Cette bile contient diverses substances. Parfois, en cas d'excès de cholestérol ou de bilirubine, elle peut former une sorte de boue au fond de la vésicule. Si celle-ci ne se vide pas correctement, cette substance peut s'accumuler et, avec le temps, former des calculs. Ce sont ces calculs que l'on appelle calculs biliaires.

La pancréatite causée par les calculs biliaires est-elle dangereuse ?

Oui, il s'agit d'une affection grave . En cas de pancréatite, il est important de consulter un médecin au plus vite. Les symptômes peuvent être légers ou graves. Cependant, plus vous tardez à vous faire soigner, plus votre état s'aggravera. La présence d'un calcul dans les voies biliaires augmente considérablement le risque de complications. Dans les cas les plus graves, la pancréatite peut mettre la vie en danger.

Cette maladie est-elle fréquente ?

Les calculs biliaires sont un problème courant. Cependant, tout le monde n'en souffre pas. Aux États-Unis, par exemple, on estime que 10 à 15 % de la population a des calculs biliaires. Mais seulement 0,1 % d'entre eux développent une pancréatite aiguë due à ces calculs. La pancréatite aiguë touche environ 0,4 % de la population américaine, et les calculs biliaires sont responsables d'environ 35 % de ces cas. La deuxième cause la plus fréquente est la consommation d'alcool.

Quelles sont les causes des calculs biliaires ?

Il est difficile de déterminer une cause unique des calculs biliaires, mais plusieurs facteurs peuvent y contribuer :

• Si votre taux de cholestérol sanguin est élevé, cela peut être dû à votre alimentation ou à un trouble métabolique. Dans ce cas, le cholestérol peut également s'accumuler dans la bile.
• En cas de maladie du foie, les taux de bilirubine dans le sang et la bile peuvent augmenter.
• En cas de trouble fonctionnel empêchant la vésicule biliaire de se vider correctement.
• Un excès d'œstrogènes peut également retarder la vidange de la vésicule biliaire. C'est pourquoi ce risque est plus élevé pendant la grossesse.

Comment les calculs biliaires provoquent-ils une pancréatite ?

Imaginez que votre pancréas, votre vésicule biliaire et votre canal cholédoque sont reliés entre eux par un conduit appelé canal cholédoque. Normalement, la bile provenant de votre vésicule biliaire s'écoule par ce canal vers votre intestin grêle. Mais si vous avez des calculs biliaires, ceux-ci peuvent également emprunter ce canal.

Bien que les calculs biliaires s'éliminent facilement lorsqu'ils sont jeunes, ils grossissent progressivement au passage de la bile. Ainsi, un calcul qui s'éliminait facilement auparavant peut se bloquer par la suite, surtout si le canal est étroit. Un calcul biliaire peut se bloquer à l'intérieur ou à l'extérieur du canal pancréatique, provoquant une pancréatite.

Il existe deux théories expliquant comment cette obstruction provoque une pancréatite :

1. La première théorie avance que lorsqu'un calcul se loge à l'extérieur du canal cholédoque, la bile peut refluer dans le pancréas. La bile étant très corrosive, elle irrite le pancréas.

2. La seconde théorie suggère que les enzymes pancréatiques sont responsables de l'inflammation. Ces enzymes sont conçues pour digérer les protéines, les glucides et les lipides dans l'intestin grêle. Par conséquent, elles sont également très corrosives. Bien que notre intestin grêle soit protégé par une épaisse couche de mucus, le pancréas ne bénéficie pas d'une telle protection.

Normalement, les enzymes pancréatiques sont activées après leur arrivée dans l'intestin grêle. Cependant, une pression excessive due à une obstruction du canal pancréatique peut également activer ces enzymes.

Cependant, nous savons qu'il existe un lien de cause à effet entre les calculs biliaires et la pancréatite aiguë. Lors d'une hospitalisation, la pancréatite guérira une fois les calculs biliaires retirés.

Quels sont les symptômes de la pancréatite causée par des calculs biliaires ?

Les symptômes les plus fréquemment observés sont :

• Douleurs abdominales intenses. Vous pouvez ressentir cette douleur dans la partie supérieure gauche de votre abdomen, au niveau du pancréas. Elle peut ressembler à un coup de couteau ou à une sensation d'oppression interne. Cette douleur peut également irradier vers la poitrine, l'épaule ou le dos.
• Nausées et vomissements.

À mesure que la maladie s'aggrave, des symptômes tels que ceux-ci peuvent également apparaître :

• Ballonnements abdominaux.
• Déshydratation.
• Le rythme cardiaque augmente.
• Respiration rapide ou difficulté à respirer.
• Hypotension.
• Température corporelle basse.
• Fièvre et frissons.
• Jaunisse (jaunissement des yeux et de la peau).

Quelles sont les complications de la pancréatite causée par les calculs biliaires ?

Si l'inflammation de votre pancréas persiste, ses tissus seront progressivement endommagés et l'apport sanguin diminuera. Cela peut entraîner une insuffisance pancréatique. L'inflammation continue peut provoquer une accumulation de liquide dans les tissus péritonéaux (péritonite). Ce liquide peut se répandre dans la cage thoracique et comprimer les poumons et le cœur. À mesure que ce liquide s'accumule, le volume sanguin diminue, provoquant une déshydratation sévère. Les reins peuvent alors retenir l'eau, ce qui peut mener à un choc hypovolémique, une affection dangereuse.

Lorsqu'un calcul obstrue le canal cholédoque, il peut entraîner des problèmes pour les autres organes reliés à ce système canalaire. La bile peut refluer vers le foie et la vésicule biliaire, provoquant une cholécystite et une maladie hépatique. Lorsque la pression dans les canaux augmente, des fluides digestifs comme la bile peuvent passer dans la circulation sanguine. Une obstruction peut permettre aux bactéries de l'intestin grêle de remonter dans les canaux, causant une infection. Si cette infection se propage dans le sang, elle peut provoquer une infection systémique qui affecte tout le corps et peut même conduire à une affection mortelle appelée choc septique.

Comment cette maladie est-elle diagnostiquée ?

Lorsque vous vous présentez à l'hôpital avec des symptômes typiques, le médecin commencera par une analyse de sang pour vérifier votre taux d'enzymes pancréatiques. Il vérifiera également votre taux d'enzymes hépatiques afin d'évaluer l'étendue des lésions de votre foie. Ensuite, il réalisera des examens d'imagerie pour observer votre pancréas et déterminer la gravité de l'inflammation.

Une échographie abdominale permet de détecter les calculs biliaires dans les voies biliaires. Si nécessaire, un scanner peut examiner le pancréas plus en détail. Parfois, au moment de la consultation, le calcul initial à l'origine de l'inflammation a déjà été éliminé spontanément. Mais en présence d'autres calculs, les médecins peuvent en déterminer la cause.

Comment traite-t-on la pancréatite causée par les calculs biliaires ?

Si votre état est grave, vous serez admis en soins intensifs. Dans la plupart des cas (environ 80 %), si votre état n'est pas aussi grave, un traitement symptomatique est instauré en première intention. Il s'agit du seul traitement de la pancréatite.

soins de soutien

Le traitement débute comme suit :

• Perfusion intraveineuse : Comme de nombreuses personnes sont déshydratées, il est nécessaire de rétablir leur volume sanguin. L’équipe médicale insérera un cathéter de sérum physiologique dans une veine de votre bras ou de votre main et vous administrera des solutés contenant également des électrolytes.
• Soulagement de la douleur :De nombreuses personnes souffrent de douleurs intenses et doivent donc recevoir des analgésiques puissants, soit par injection, soit par perfusion de sérum physiologique.
• Repos intestinal : Vous devrez cesser de manger jusqu’à ce que votre pancréas se calme. En effet, lorsque vous mangez, votre système digestif s’active, ce qui stimule le pancréas à libérer davantage d’enzymes et le foie et la vésicule biliaire à libérer davantage de bile. Cela peut accroître la pression sur vos canaux biliaires et aggraver votre état.
• Soutien nutritionnel : Selon la gravité de votre état et la durée de votre hospitalisation, votre équipe médicale pourra ajouter une petite quantité de glucose à la solution saline pour vous apporter de l’énergie. Elle pourra également vous administrer une nutrition entérale par sonde nasogastrique ou par solution saline.

De plus, les traitements suivants peuvent également être effectués :

• Médicament contre la nausée.
• Administrer de l'oxygène.
• Des antibiotiques si une infection est confirmée.
• Insertion d'une sonde nasogastrique (NG) par le nez jusqu'à l'estomac pour retirer le liquide de l'estomac.
• Insertion d'une sonde urinaire pour prélever l'urine et mesurer la quantité d'urine recueillie.

Vous devrez bénéficier de ces soins de soutien jusqu'à ce que votre pancréas se calme. Dans les cas les moins graves, la situation se résout généralement en quelques jours. Ces soins peuvent également favoriser l'élimination spontanée d'un calcul avant que la situation ne s'aggrave.

Méthodes d'élimination des calculs biliaires (Interventions pour les calculs biliaires)

Tôt ou tard, il faudra retirer les calculs biliaires qui obstruent vos voies biliaires. L'intervention peut être réalisée en urgence ou après des soins de support, selon votre état. Même si le calcul initial à l'origine de l'obstruction a disparu, tous les autres devront être retirés.

Vous devrez peut-être utiliser l'une ou l'autre de ces méthodes, voire les deux :

• CPRE (Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) : cet examen, qui consiste en un examen interne des voies biliaires, permet aux médecins de corriger les problèmes rencontrés. Les voies biliaires sont examinées à l’aide de rayons X et d’un endoscope (un long tube muni d’une caméra). Cet endoscope est inséré par la gorge jusqu’à l’estomac, puis un autre tube est introduit dans les voies biliaires. Le médecin visualise alors ces voies grâce à la radioscopie. Des instruments peuvent être introduits par ce tube pour retirer les calculs biliaires et des stents peuvent être mis en place pour débloquer les voies biliaires.
• Ablation de la vésicule biliaire :Si des calculs biliaires ont nécessité une hospitalisation, le risque de récidive est plus élevé. C'est pourquoi le seul traitement efficace contre les calculs biliaires problématiques consiste à retirer la vésicule biliaire. Cette intervention, très sûre et efficace, est généralement réalisée par cholécystectomie laparoscopique. Cette technique consiste à pratiquer quelques petites incisions et à insérer une caméra, appelée laparoscope, par l'une d'elles afin de retirer la vésicule biliaire. Dans certains cas, selon leur état de santé, une intervention chirurgicale traditionnelle à ciel ouvert peut également être nécessaire.

Peut-on prévenir la pancréatite causée par les calculs biliaires ?

Si vous avez déjà présenté des symptômes de calculs biliaires, c'est un signe d'alerte . Il est impératif de consulter un médecin et de vous faire retirer les calculs si nécessaire. La colique biliaire est un signal d'alarme. Il s'agit d'une douleur qui se manifeste du côté droit de l'abdomen, juste sous les côtes droites, au niveau de la vésicule biliaire. Elle peut s'aggraver après les repas et s'accompagner de nausées. Si cette colique biliaire est intermittente, cela indique une obstruction, même partielle, de la vésicule biliaire ou des voies biliaires. Cette douleur fluctue au gré des contractions et des dilatations de la vésicule biliaire. Elle peut facilement s'aggraver.

Important : Des symptômes tels que des douleurs abdominales et des nausées, surtout après les repas, peuvent être le signe d’une colique biliaire. N’ignorez jamais la douleur. Consultez un médecin afin d’en déterminer la cause. Plus le traitement de la pancréatite est précoce, meilleures sont les chances de guérison.

Combien de temps cette situation va-t-elle durer ?

Cela ne disparaît généralement pas spontanément. Cependant, si votre affection est relativement bénigne et sans complications, quelques jours de soins de soutien à l'hôpital suffisent. Il sera peut-être tout de même nécessaire de vous faire retirer l'attelle.

Combien de temps faut-il pour se rétablir après le traitement ?

De nombreuses personnes doivent subir une cholécystectomie pour se faire retirer la vésicule biliaire. La durée de la convalescence dépend du type d'intervention. Comptez environ deux semaines après une cholécystectomie par laparoscopie et six à huit semaines après une chirurgie ouverte.

Quel est l'état de rétablissement des personnes hospitalisées pour une pancréatite due à des calculs biliaires ?

Sauf en cas d'affection grave ou complexe, vous pouvez espérer un rétablissement complet. L'ablation de la vésicule biliaire est considérée comme une intervention chirurgicale mineure, présentant peu de complications. Même sans vésicule biliaire, votre système digestif peut fonctionner normalement.

Environ 20 % des cas sont graves ou compliqués. Dans ces cas, il est difficile de réparer les dommages déjà causés. Même avec des soins intensifs, environ 25 % de ces cas peuvent être mortels. Les survivants doivent rester hospitalisés pendant plusieurs semaines pour se rétablir.

Si vous ignorez avoir des calculs biliaires (et beaucoup de gens l'ignorent), vous pourriez être surpris et inquiet de développer soudainement une pancréatite due à ces calculs. La douleur peut être intense et sembler survenir sans raison apparente. Si vous pensez avoir des calculs biliaires, il est conseillé de consulter rapidement un médecin.

Les points essentiels à retenir (Message à retenir)

Voici donc quelques points importants à retenir de ce dont nous avons parlé :

• La pancréatite biliaire est une affection grave. Si vous présentez des symptômes, consultez immédiatement un médecin.
• Les principaux symptômes peuvent être une douleur intense dans la partie supérieure de l'abdomen, en particulier du côté gauche, des nausées et des vomissements .
• Plus le traitement est retardé, plus les risques de complications augmentent.
• Si vous savez que vous avez des calculs biliaires, ou si vous avez déjà eu des symptômes comme (colique biliaire), soyez vigilant.
• L'ablation de la vésicule biliaire est souvent la solution définitive, et c'est une intervention chirurgicale sûre.
• Si vous ressentez une douleur dans la partie supérieure droite de votre abdomen après les repas, cela pourrait être un signe de calculs biliaires. Consultez un médecin.

Si vous gardez votre calme, consultez un médecin et suivez un traitement adapté, vous pourrez guérir complètement. Pour toute question, n'hésitez pas à en parler à votre médecin.

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