Parlons du remplacement des valves cardiaques.

Avez-vous des difficultés à respirer, des douleurs thoraciques ou une grande fatigue même lors d'activités normales ? Votre médecin vous a peut-être expliqué que cela est dû à un problème de valve cardiaque. Il vous a peut-être aussi indiqué qu'une intervention chirurgicale est nécessaire pour remplacer cette valve (remplacement valvulaire cardiaque). Il est tout à fait normal d'être un peu inquiet et anxieux en apprenant une telle nouvelle. C'est pourquoi nous avons pensé qu'il serait utile d'en parler de manière simple et compréhensible.

Pourquoi le cœur a-t-il besoin de valves ? ​​Qu’est-ce que cela signifie ?

En termes simples, notre cœur est comme une pompe à quatre cavités. Entre ces cavités se trouvent quatre orifices qui permettent au sang de circuler dans un seul sens. Ces orifices sont appelés valves cardiaques .

Grâce à l'ouverture et à la fermeture correctes de ces valves, le sang circule de manière ordonnée.

• D'un bout à l'autre du cœur.
• Les poumons reçoivent de l'oxygène.
• Le principal vaisseau sanguin (l'aorte) transporte le sang riche en oxygène vers tout le corps.

Imaginez que l'eau de votre évier ne s'écoule pas correctement. Elle stagne ou continue de couler. C'est ce qui se produit en cas de dysfonctionnement d'une valve cardiaque. Le flux sanguin est obstrué ou le sang reflue (régurgitation). Le cœur est alors contraint de travailler davantage.

Dans ce cas, le médecin tentera d'abord de contrôler le problème par des médicaments. Si cela s'avère inefficace, il faudra peut-être réparer ou remplacer complètement la valve.

Quels types de vannes sont utilisés pour la commutation ?

Il existe deux principaux types de valves. Votre chirurgien déterminera le type le plus adapté à votre cas, en tenant compte de facteurs tels que votre âge, votre état de santé et votre mode de vie.

1. Valves biologiques

Ce sont des valves fabriquées à partir de tissu. Elles sont également appelées valves tissulaires ou valves bioprothétiques .

• Tissu bovin : provenant de la membrane recouvrant le cœur d'une vache.
• Tissu porcin : provenant d'une valve cardiaque de porc.
• Homogreffe : Valve cardiaque humaine prélevée sur un donneur décédé. Elle est souvent utilisée chez les personnes plus jeunes ou celles dont les valves ont été endommagées par une infection.

2. Vannes mécaniques

Ce sont des valves fabriquées à partir de matériaux durables comme le carbone et le titane. Elles sont conçues pour fonctionner comme vos valves d'origine. Elles sont extrêmement résistantes et durent toute une vie.

Biologique ou mécanique ? Comment choisir ?

Cette décision est très importante. Parlez-en attentivement avec votre médecin. Le tableau ci-dessous vous donnera une bonne idée de la différence entre les deux.

Quelles sont les méthodes pour réaliser l'intervention chirurgicale ?

Il existe aujourd'hui plusieurs méthodes pour réaliser une chirurgie de remplacement valvulaire.

1. Chirurgie à cœur ouvert : Il s’agit de la méthode traditionnelle. Cette intervention chirurgicale est réalisée par une large incision au milieu du sternum.

2. Chirurgie mini-invasive : Cette technique consiste à pratiquer une petite incision dans la poitrine. Il en résulte un temps de récupération plus court, moins de pertes de sang et un risque d’infection moindre.

3. Remplacement valvulaire aortique par voie transcathéter (TAVI) : Il s’agit d’une procédure plus récente et plus avancée. Le thorax n’est pas ouvert. Un cathéter (fin tube) est introduit dans un vaisseau sanguin jusqu’au cœur par une petite incision à l’aine ou au thorax, puis la nouvelle valve est insérée dans l’ancienne et fixée. Cette procédure est particulièrement adaptée aux patients ne pouvant supporter les risques d’une chirurgie à cœur ouvert.

Que se passe-t-il après l'opération ? Combien de temps dure la convalescence ?

Après l'intervention, vous serez gardé en unité de soins intensifs (USI) pendant un ou deux jours en observation. Vous serez ensuite transféré dans un service de médecine générale. La durée totale d'hospitalisation est d'environ 5 à 7 jours.

Temps de récupération :

• La guérison complète peut prendre un à deux mois. Si une intervention chirurgicale mini-invasive a été pratiquée, le temps de récupération est beaucoup plus court.
• Vous vous sentirez vite fatigué(e) pendant les premières semaines. C'est normal. Vous retrouverez progressivement vos forces.
• Ne soulevez pas plus de 4,5 kg (10 livres) pendant 6 à 8 semaines.
• Ne conduisez pas pendant quelques semaines. Demandez conseil à votre médecin.

Après votre sortie de l'hôpital, vous pourriez être orienté vers un programme de réadaptation cardiaque, ce qui vous aidera grandement à récupérer rapidement.

Quand consulter immédiatement votre médecin

Si vous présentez un ou plusieurs des symptômes suivants, consultez votre médecin ou rendez-vous à l'hôpital sans délai :

• Fièvre.
• La plaie chirurgicale est enflée, rouge ou suinte du pus.
• Douleurs thoraciques intenses.
• Prise de poids de 2 à 3 kg en quelques jours (peut être un signe de rétention d'eau).
• Difficultés respiratoires sévères.
• Stress mental sévère ou dépression.